肺癌标志物PPT课件.ppt

1,常见肺癌标志物,.,2,肿瘤标记物,一般指肿瘤细胞合成和释放的生物性物质,或机体对肿瘤组织反应而产生的物质。,3,肺癌标记物,胚胎抗原:如癌胚抗原糖蛋白类抗原：CA125,CA15-3，SCCAg角蛋白类抗原:CYFRA21-1，TPA酶类抗原:NSE，ProGRP其他,4,癌胚抗原(Carcino-embryonicantigen,CEA),胚胎抗原,5,CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成，在肝脏灭活，妊娠2个月起存在于胎儿消化系统中，如肠道、胰腺和肝脏中。在妊娠6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低。正常参考值：0-5ug/L。,癌胚抗原,6,癌胚抗原,可溶性酸性糖蛋白,是一种细胞黏附分子，执行癌细胞间及癌细胞与基质胶原之间的黏附反应，在肿瘤生长和转移中起着十分重要的作用。,7,临床意义,1.辅助恶性肿瘤诊断；2.监测病情，提示预后，预报复发。,8,辅助恶性肿瘤诊断,1.肿瘤：消化道肿瘤（如大肠癌、胰腺癌、胃癌）、肺癌（70%）、乳腺癌、子宫癌5.5-30ug/L2.肝硬化、消化性溃疡、胰腺炎、溃疡性结肠炎等消化道良性疾病30u/ml;2.其他恶性肿瘤：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌;3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢的非恶性肿瘤;4.100kU/L,可能有转移性病变。,18,目前对肺腺癌缺乏较高敏感度的标志物，血清CA15-3有望与其他肺癌肿瘤标志物联合检测，提高肺癌的早期诊断。,19,糖蛋白类抗原,1.糖类抗原(Carbohydrateantigen，CA)2.鳞状细胞癌抗原(Squamousecellcarcinomaantigen，SCC-Ag),20,糖蛋白类抗原,1.糖类抗原(Carbohydrateantigen，CA)2.鳞状细胞癌抗原(Squamousecellcarcinomaantigen，SCC-Ag),21,鳞状细胞癌抗原,SCCAg是由鳞状细胞产生并分泌的一种异常蛋白质抗原，常出现于临床进展期，正常鳞状细胞内该成分并不释放到血液中，故正常组织含量极低，仅在鳞癌患者其血清值明显增高正常参考值：大细胞癌小细胞癌2.其他肿瘤：侵袭性膀胱癌、头颈部、乳腺、宫颈以及消化道肿瘤3.良性疾病：肝硬化，慢性肾功能不全,29,临床意义：,4.肺炎、肺结核、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病不引起CYFRA21-1的升高5.与年龄、性别、吸烟、妊娠等无关,30,对肺癌敏感性较低，一般单独不作为筛选阳性及阳性诊断的工具。但它与瘤块的生长趋势有关，可用于制定策略的参考、检查疗效、监视复发。,31,三、角蛋白类抗原,1.细胞角蛋白19片段(Cytokeratin-19-fragments，CYFRA21-1)2.组织多肽特异性抗原(Tissuepolypeptidespecificantigen，TPA),32,组织多肽特异性抗原TPA,即细胞角蛋白8、18、19抗体所识别的组织抗原的可溶性片段；血清浓度与细胞增殖和肿瘤生长速度有关，是一种肿瘤活性依赖型肿瘤标志物正常参考值：1ug/L,33,临床意义：,1.不宜用于肿瘤筛查；2.提示预后；3.提示复发；4.评价疗效；5.与CEA、CYFRA21-1同时检测可明显提高对肺癌诊断的正确性。,34,升高,1.正常人：1%2.非恶性肿瘤：下呼吸道、肝、尿道感染（14-35%）3.各型上皮癌：膀胱癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、消化道恶性肿瘤（50-96%）4.其他：年龄、饮酒、妊娠、肝肾功能、肿瘤血管形态,35,临床意义：,1.不宜用于肿瘤筛查；2.提示预后；3.提示复发；4.评价疗效；5.与CEA、CYFRA21-1同时检测可明显提高对肺癌诊断的正确性。,36,四、酶类抗原,1.神经元特异性烯醇化酶(Neuronespecificenolase，NSE)2.胃泌素释放肽前体(pro-gastrinreleasingpeptide，ProGRP),37,神经元特异性烯醇化酶NSE,烯醇化酶是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶由三种亚基、组成五种形式的同工酶、为神经组织特有，存在于神经元和神经内分泌细胞的胞质中，称为NSE正常参考值：0-13ug/L。,38,临床意义,1.神经母细胞瘤。2.SCLC：有神经内分泌细胞及胺前体摄取和脱羧细胞（APUD）65-100%。3.其他神经内分泌细胞肿瘤：如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤。,39,目前已公认NSE作为SCLC高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物。NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果。,40,四、酶类抗原,1.神经元特异性烯醇化酶(Neuronespecificenolase，NSE)2.胃泌素释放肽前体(pro-gastrinreleasingpeptide，ProGRP),41,胃泌素释放肽前体ProGRP,胃泌素释放肽是27个氨基酸组成的肠脑肽，是小细胞肺癌组织的重要产物72%SCLC血清GRP呈现高值。ProGRP是GRP的前体结构，是一种新的SCLC的肿瘤标志物，普遍存在于神经纤维、脑和肺的神经内分泌细胞中。正常参考值：0-46ng/L,42,临床意义,SCLC的高度特异性标志物早期诊断、评价疗效、预报复发ProGRP比NSE更适合SCLC的早期诊断，二者均可用于疗效监测90%慢性肾衰