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胸片de读片技巧,读片步骤,Step1:发现病变Step2:解剖定位Step3:推测病理Step4:探讨病因,具体步骤,核查姓名、日期检查摄片质量及左右方向全面预览,用心罗列你所发现的异常仔细观察病变部位的特点,定位、推测病理类型结合病史给出可能的诊断,摄片质量,体位:正位:常规后前位,有时为前后位(床旁)侧位(靠近胶片侧):左侧位、右侧位,正位片,侧位片,物体越远离胶片投影越大、影像越模糊使病变侧靠近胶片,摄片质量,体位注意:前后位胸片心影和纵隔可能变形是卧位还是立位,PA,AP,左侧胸腔积液(卧位),左侧胸腔积液(立位),摄片质量,体位旋转:气管居中、锁骨头至脊突的距离左右相等。该距离较短的一侧肺较白。,体位旋转,摄片质量,体位旋转强度:透过气管能看清第14胸椎,下部胸椎与心脏重叠,隐约可见。,摄片质量,体位旋转强度吸气:右膈顶位于第9、10后肋,第6前肋间隙。吸气不足会引起心影变大、肺底部出现阴影、气管向右偏移。,吸气不足,吸气充足,读片顺序,1.肺野:双侧对比,注意肺野大小、透亮度2.肺纹理:粗细,内2/3,下多上少,边界清晰;气管/伴行血管直径3.肺门:位于第24前肋间,左侧比右侧高12cm4.气管和纵隔:居中,气管右侧缘宽度23mm5.心影:最大径3cm的类圆形结节:周围有正常肺组织包绕的直径3cm类圆形影。小结节:结节直径3mm,边境欠清,内壁凹凸不平,常见于肺脓肿(多有液平)肺癌(内壁呈结节状)也可见于结核(多无液平),空洞基本征象,肺结核,肺脓肿,肺癌,“空气半月征”见于肺曲霉菌病,“钟乳石征”多见于肿瘤,胸部病变基本X-ray表现,肺内病变肺容积改变透亮度改变胸膜病变纵隔病变骨骼、软组织病变,基本征象胸腔积液:密度均匀致密影,上缘呈外高内低弧线,受重力和体位影响,纵隔向健侧移位。气胸、液气胸:可见气胸线,无肺纹理透亮带,液气胸可见气液平。胸膜增厚、钙化:肋膈角变钝,膈顶不规整,沿胸廓内缘带状致密影,可见患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位。胸膜肿物:边界清晰半圆形,圆心在胸外。,胸膜病变,胸腔积液,胸腔积液,包裹性胸腔积液,胸腔积液,叶间裂积液,膈下积液,胸腔积液伴阻塞性肺不张,气胸、液气胸,气胸,气胸,液气胸,胸膜增厚、胸膜肿物,胸膜增厚,胸膜钙化,胸膜肿物,胸部病变基本X-ray表现,肺内病变肺容积改变透亮度改变胸膜病变纵隔、肺门病变骨骼、软组织病变,正常纵隔结构在X-ray的表现,正常纵隔结构在X-ray的表现,正常纵隔结构在X-ray的表现,上纵隔前纵隔下纵隔(心包为界)中纵隔后纵隔,纵隔肿瘤的好发部位,纵隔病变,密度异常轮廓异常,纵隔气肿,食道裂孔疝,轮廓异常纵隔肿物,胸骨后甲状腺,胸腺瘤,上纵隔,前纵隔,轮廓异常纵隔肿物,淋巴瘤,神经鞘瘤,中纵隔,后纵隔,轮廓异常心影异常,主动脉型心“靴型心”,二尖瓣型心“梨型心”,“烧瓶心”,轮廓异常心影异常,肺心病肺动脉高压,肺门病变,位置异常大小异常,右上叶切除,左肺门肿物,结节病,胸部病变基本X
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