肝血管平滑肌脂肪瘤PPT课件.pptx_第1页
肝血管平滑肌脂肪瘤PPT课件.pptx_第2页
肝血管平滑肌脂肪瘤PPT课件.pptx_第3页
肝血管平滑肌脂肪瘤PPT课件.pptx_第4页
肝血管平滑肌脂肪瘤PPT课件.pptx_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝血管平滑肌脂肪瘤,hepaticangiomyolipoma,HAML,.,1,概述,良性肿瘤常见于中青年女性，男女之比约为15有研究认为HAML起源于血管周上皮样细胞（PEC）PEC是一种潜在的肿瘤间质细胞，具有多向分化潜能，可向血管平滑肌和血管内皮细胞分化大部分患者无症状，少数患者可出现上腹隐痛,.,2,病理特征,HAML由血管（通常为厚壁动脉、静脉血管或小血管样腔隙）、平滑肌细胞和成熟的脂肪组织等3种成分按不同比例组成，常见髓外造血。根据HAML中三种组织成分比例差异，将其分为混合型（经典型）、肌瘤型、脂肪瘤型、血管瘤型四种类型。,.,3,免疫组化,HAML的特征性免疫表型具有黑色素细胞和平滑肌细胞的双重表达，如HMB45和SMA组织呈现梭形细胞形态时其免疫表型主要为平滑肌细胞的特点，SMA阳性表达强于HMB45以上皮样细胞形态为主时，则HMB45的阳性表达强于SMA,.,4,影像表现,CT平扫表现为低于肝实质密度，内有脂肪密度，无包膜或包膜不完整。CT增强扫描动脉期非脂肪病变强化显著，内有显著强化的数量不一的血管影，脂肪成分没有强化，门静脉期病变为高密度。核磁T1WI为不均匀高信号，T2WI也为不均匀高信号，T1脂肪抑制序列后，高信号转变为不均匀低信号。,.,5,影像表现特征,脂肪成分:脂肪成分的存在是HAML的特征之一,但病灶内脂肪组织的含量有很大差异,可由5%至90%不等。病理上HAML中的脂肪为成熟的脂肪细胞,可伴有空泡变性中心血管影:病灶中心呈点状、条状或扭曲的高密度血管影有一定的诊断意义,也反映了HAML的病理特征。特别是脂肪成分中见到血管影更具诊断意义。MRI可做多个序列的扫描,无需注射对比剂就可显示血管,表现为病灶内的流空信号,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,鉴别诊断,1.肝细胞癌(HCC)有肝炎、肝硬化背景AFP升高等病史动脉期HCC有强化表现,但门脉期大多数的HCC强化程度明显下降,呈低密度供血动脉的出现几率不高,和HAML的中心血管影有明显区别,特别是脂肪成分中见到血管影,这在HCC中尚未见到。在大体病理标本上HCC70%80%伴有包膜,在门脉期时病灶的边界显示较为清楚,大多数HAML无包膜,因此病灶的边界多不清楚,.,11,鉴别诊断,2.局灶性结节增生(FNH)为富血供的肿瘤样病变,不含脂肪,可见FNH的滋养血管。但和HAML不同的是其滋养血管多位于病灶周边,粗大扭曲,或位于中心瘢痕内。增强扫描FNH的强化均匀一致(除中心瘢痕外),而HAML的强化大多不均匀。3.腺瘤为肝脏少见的良性肿瘤,可发生脂肪变性,但极为罕见。腺瘤绝大多数有包膜且常伴有出血,在MRI上边界十分清楚,信号不均匀。强化方式和HAML类似,但无中心血管影。,.,12,鉴别诊断,4.血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤病灶无脂肪、中心血管影更具鉴别意义。5.脂肪瘤和脂肪肉瘤脂肪瘤边界清楚,内部密度或信号均匀一致,增强后无强化表现。脂肪肉瘤
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论