针灸疗法禁忌穴位PPT课件.ppt

1,针刺凤府穴/风池穴/哑门穴禁忌,DAVY20160620,.,2,针灸疗法针灸疗法（Acupuncture），即利用针刺与艾灸进行治疗，起源于新石器时代。针灸方法针灸的方法很多，常用的有针刺法、电针法和灸法取穴原则1、就近取穴2、循经取穴针灸作用1、疏通经络2、调和阴阳3、扶正祛邪,3,一、针刺禁忌：,1、部位禁忌：重要脏器部位不可针。大血管所过之处应禁刺。重要关节部位不宜针刺。2、腧穴禁忌：孕妇禁针合谷、三阴交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小儿禁针囟会。女子禁针石门。3、病情危重预后不良的禁针。内经提出五夺、五逆禁针既是此意。4、大怒、大惊、过劳、过饥、过渴、房事、醉酒等禁针。,4,二、灸法禁忌：,1、穴位禁灸，如哑门、风府、天柱、承光、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明素蓼、禾蓼、颧蓼、迎香、下关、人迎、天牖、天府、周荣、渊液、乳中、鸠尾、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、经渠、地五会、阳关、脊中、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、阴市、伏兔、髀关、申脉、委中、殷门、承扶、白环俞、心俞等。2、病证禁灸：病在三阳不宜灸，阴虚内热者不宜灸，表证不宜灸，温热病不宜灸，湿热病不宜灸等。,5,三、针灸意外事件的预防：,1、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺;年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。2、怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。3、小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。4、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。,6,5、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。6、眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。7、针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用。,7,总之，在整个治疗过程中，医者对病人认真负责，严肃细心，集中精神等均是预防事故发生的重要环节。,8,颈部侧面观,9,颈部正中矢状切面,10,颈部,11,头颈部危险穴位风府,风府穴，后背正中一条线，往上，在开始长头发的地方，也就是头发的边缘，用大拇指中间的关节在这个边缘向上比划一横指就是1寸（大拇指中间关节就是1寸）。,12,经过有枕大神经和第三枕神经（第三颈神经后支）分布的皮肤，针刺时有韧感，并有一定阻力。经皮下组织，内有第二、三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时，阻力较皮肤小，并有松软感觉。达项韧带，阻力较大，针刺该穴最深不得穿透项韧带。向下颌方向缓慢刺入。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。,风府穴,13,经过有枕大神经和第三枕神经（第三颈神经后支）分布的皮肤，针刺时有韧感，并有一定阻力。经皮下组织，内有第二、三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时，阻力较皮肤小，并有松软感觉。达项韧带，阻力较大，针刺该穴最深不得穿透项韧带。向下颌方向缓慢刺入。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。,风府穴,14,【毗邻结构】为项韧带的深面及其周围结构。1.深面：从浅入深依次有寰枢后膜、硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜和脊髓。(1)寰枢后膜：薄而宽阔。位于项韧带的深面，寰椎和枢椎之间。针刺通过时阻力很小。(2)硬脊膜：为脊髓的外层被膜，厚而坚韧，与椎管内面的骨膜之间有一腔隙，为硬膜外腔，被结缔组织及静脉丛填充。针刺时阻力较大，有韧硬感。针通过时有突破感。(3)脊髓蛛网膜：为薄的网状结缔组织膜，为脊髓的中层被膜，与其深面的软脊膜之间有一腔隙，为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。针刺无阻力。(4)软脊膜：为富有血管的薄膜，紧贴脊髓表面。(5)脊髓：位于椎管内，为中枢神经的低级部分。主要由神经元的胞体及上下神经传导束组成。其上端在枕骨大孔处续为延髓。延髓的功能结构见风府穴。针刺时有松软感。2.上方：为寰椎后结节。3.下方：为第二颈椎的棘突。4.两侧：为对称的第一椎间关节。由第一颈椎的下关节突和第二颈椎的上关节突构成。,15,【进针层次结构】1.皮肤：较厚，有头发。该穴位的神经分布为枕大神经和第三枕神经，其神经纤维分别来自第二颈神经和第三颈神经。2.皮下组织：较厚，内有上述皮神经及皮下静脉。其结构主要由疏松结缔组织和脂肪组织组成。针刺通过该层时阻力较小，并有松软感觉。3.斜方肌：针在左右斜方肌间通过。4.项韧带：其结构见风府穴。针刺时通过该韧带的部位较风府穴为厚。阻力较大并有一定的韧感。5.左右头夹肌之间通过：该肌由颈神经后支支配。6.左右头半棘肌之间通过：该肌由颈神经后支支配。,16,【针刺意外与防治】该穴深面有脊髓等重要结构，故针刺不宜过深，进针要缓慢，最深不能超过1.5寸。否则针可通过寰枢后膜及其深层结构而刺伤脊髓的颈段。病人可出现从颈传至尾骶部，甚至传至四肢的闪电麻木感。此时应立即退针。部分病人不出现其它症状，或出现头痛、头晕等轻的症状。较重者对引起蛛网膜下腔出血和脊髓损伤的症状和体征，病人可有剧烈的头痛、呕吐，甚至出现肢体功能障碍。应密切观察病人并积极进行治疗。该穴针刺切勿朝鼻的方向，因为其深面正对延髓。针可通过寰椎后结节上方的寰枕后膜、延髓的被膜而进入延髓，造成延髓损伤，有生命危险。延髓的损伤及防治见风府穴。针刺偏向两侧，可刺中第一椎间关节，一般不出现任何症状和体征。针刺斜向下可刺中第二颈椎的椎弓及下方的颈椎棘突，一般无不适感觉。,17,风池穴Fngch（GB20）风池最早见于灵枢热病篇，在谈谈穴位的命名中这样说：“风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，惟风可到，风池穴在颞颥后发际陷者中，手少阳、阳维之会，主中风偏枯，少阳头痛，乃风邪蓄积之所，故名风池。”风池穴，足少阳胆经，定位于在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。,头颈部危险穴位风池,18,经过有枕小神经分布的皮肤，针刺时有韧感。至皮下组织，内有第三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时韧性较皮肤差，并有松软感觉。再经斜方肌外侧，头夹肌外上部，至深面的头半棘肌，达枕下三角有枕下神经从其深面穿出。不可深刺，尤其不能向对侧目外眦、耳屏或耳屏前缘方向深刺，以防止刺入颅腔损伤延髓或脑部。也不可向同侧眼部的目内眦方向深刺，以免损伤椎动脉。,风池穴,19,头颈部危险穴位哑门,哑，发不出声也，此指阳气在此开始衰败。门，出入的门户也。该穴名意指督阳气在此散热冷缩。本穴物质为大椎穴传来的阳热之气，至本穴后因其热散而收引，阳气的散热收引太过则使人不能发声，故名。（病音）门名意与哑门同，（病音）为失语之意。,20,平哑门断面,21,经过有枕大神经和第三枕神经分布的皮肤至皮下组织，内有上述皮神经及皮下静脉。针刺通过该层时阻力较小，并由松软感觉。经左右斜方肌之间通过至项韧带，再经左右头夹肌、头半棘肌之间刺入。,哑门,22,哑门穴是治疗舌强不语，暴音，癫痫，癔症，头痛项强首选穴。以正坐位微低头，针尖向下颌方向刺0.5-1寸，不可反复提插，捻转，严控深度，勿伤延髓，如有触电感觉立即退针为主要注意事项。哑门穴处在颈部重要生理位置，周围是