肿瘤编码ppt课件.ppt

1,肿瘤编码解析,2,主要内容,肿瘤编码的目的和意义编码概述及ICD-10与ICD-O-3区别肿瘤编码四步法应用ICD-O-3编码的基本原则,3,肿瘤编码的目的及意义,4,我们为什么要编码?,方便记录、便于大量数据的统计分析,编码的统一有利于世界各地进行交流,有利于快速查找罕见病病例,反过来能促进诊疗的进一步规范,5,ICD-10肿瘤章节编码介绍,ICD-10肿瘤部分（C00D48）C00-C97恶性肿瘤D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或动态未知肿瘤,国家年报中的部分统计规则：D32/D33/D42/D43归为C70;D46归为C82;D45/D47归为C92.,6,ICD-10肿瘤章节的编码可简单理解为：解剖学位置码,7,肿瘤编码发展史ICD-O-3,六十年前，随着病理学的发展,肺癌（C34.9）,肺小细胞癌,肺腺癌,肺鳞癌,肺燕麦细胞癌,8,肿瘤编码发展史ICD-O-3,肺C34.9肺C34.9肺C34.9肺C34.9,鳞癌M8070/39腺癌M8140/39小细胞癌M8041/39燕麦细胞癌M8042/39,解剖学位置,形态学编码,既有解剖学位置又反映组织学形态,9,小结,ICD-10：多数编码只反映解剖学位置多用于疾病分类和死因统计与形态学编码结合，也用于肿瘤统计ICD-O-3:解剖学+形态学多用于肿瘤统计,10,由谁来编码？,各地肿瘤登记处各医院的病案、统计室疾控中心防保科乡村卫生工作人员,11,编码人员的基本要求,医学基础教育背景肿瘤诊断与病理学知识培训肿瘤编码的技能培训队伍稳定，少而精,12,医学基础知识-名称区分,恶性肿瘤,肾母细胞瘤（8960/3）,骨髓增生异常综合征（9989/3）,燕麦细胞癌（8042/3）,白血病（9800/3）,脂肪肉瘤（8850/3）,“癌”或“癌症”,学术名词,俗称,“癌”：来源于上皮的,13,按照来源常见肿瘤的命名,上皮性肿瘤癌间叶组织肿瘤肉瘤神经外胚叶肿瘤脑、神经血液系统肿瘤白血病淋巴系统肿瘤淋巴瘤幼稚组织母细胞瘤,14,ICD-10肿瘤编码介绍（1）,ICD-10肿瘤部分（C00D48）C00-C97恶性肿瘤D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或动态未知肿瘤,15,ICD-10肿瘤编码介绍（3）,类目C00-C75是根据原发性恶性肿瘤的起源进行分类的实体性肿瘤类目C76-C80包括的恶性肿瘤是没有明确指出起源部位或未提及原发部位而被描述为“播散的”、“分散的”或“扩散的”癌瘤，在这两种情况下，都认为原发部位是未知的（报告比例不能过高）类目C81-C96淋巴、造血和有关组织的述及或假定为原发性的恶性肿瘤类目C97独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤,16,ICD-10肿瘤编码介绍（4）,C34.2肺,中叶,17,ICD-O-3编码介绍,是一个既有解剖学部位、又有形态学编码系统的双重分类即：解剖学的位置+肿瘤本身的特性一个完整的ICD-O-3编码需要十位数字或字符来识别即：C_._M-_/_./,解剖学部位,组织学,分化度或等级,动态,18,ICD-O-3编码介绍-第五位-动态,ICD-O-3编码：C_._M-_/_./,19,ICD-O-3肿瘤编码3-第六位-组织学等级和分化程度,C_._M-_/_./,20,ICD-O-3编码的结构-举例（解剖学部位）,C_._主部位亚部位例如：C50.2乳房,上内象限,C50.2乳房上内象限肿瘤,乳房上内象限高分化腺癌,21,ICD-O-3编码的结构-举例（形态学）,M_/_组织学动态分化度或等级例如：高分化腺癌M-8140/31肿瘤/细胞类型动态分化/免疫显型腺-癌高分化,M8140/31高分化腺癌,22,ICD-O-3编码范围,解剖学位置（4位数）：C00.0-C80.9形态学（4位数）：M8000-M9989行为学（1位数）：0、1、2、3分化度或等级（1位数）：1-9,23,ICD-10与ICD-O-3的区别,24,ICD-10肿瘤部分（C00D48）C00-C97恶性肿瘤D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或动态未知肿瘤ICD-O-3解剖学编码部分C00.0-C80.9,ICD-10与ICD-O-3的区别1,25,C00-C14唇、口腔和咽部C15-C26消化器官C30-C39呼吸系统和胸腔内器官C40-C41骨、关节和关节软骨C42造血和网织内皮系统C44皮肤C47周围神经和自主神经系统C48腹膜后和腹膜C49结缔组织、皮下组织和其他软组织C50乳房C51-C58女性生殖器官C60-C63男性生殖器官C64-C68泌尿道C69-C72眼、脑和中枢神经系统的其他部分C73-C75甲状腺和其他内分泌腺C76其他和未指明部位C77淋巴结C80原发部位不明,ICD-10与ICD-O-3的区别1-具体说明,26,ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致（1）,C01C01.9舌根/舌底C07C07.9腮腺NOSC12C12.9梨状窦/梨状窝C19C19.9直肠乙状结肠连接处C20C20.9直肠壶腹/直肠NOSC23C23.9胆囊C33C33.9气管C37C37.9胸腺C52C52.9阴道,27,ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致（2）,C55C55.9子宫NOSC56C56.9卵巢C58C58.9胎盘C61C61.9前列腺NOSC64C64.9肾（实质）C65C65.9肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处C66C66.9输尿管C73C73.9甲状腺C80C80.9NOS,28,ICD-10与ICD-O-3的区别3-ICD-10独有编码（1）,C22.0C22.0肝细胞癌/瘤C22.1C22.1肝内胆管（癌）/胆（小）管（癌）C22.2C22.0肝母细胞瘤C22.3C22.0肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.4C22.0肝的其他肉瘤C22.7C22.0其他特指的肝癌C22.9C22.0肝,NOSC26.1C42.2脾,注意：ICD-10中的C22.2-C22.7其亚部位编码是用来反映组织细胞学特征的；在ICD-O3中均归入C22.0，其组织学则以M码来识别；ICD-10中的C22.9，在ICD-O3中仍归入C22.0，但组织学以诊断依据来判别：若为病理学诊断则为C22.0，M8170/3；若为非病理诊断，则编码为C22.0，M8000/3。,ICD-10ICD-O-3,29,ICD-10ICD-O-3,C43皮肤黑色素瘤C43.0C44.0唇C43.1C44.1眼睑C43.2C44.2耳和外耳道C43.3C44.3面部其他和NOSC43.4C44.4头皮和颈C43.5C44.5躯干C43.6C44.6上肢C43.7C44.7下肢C43.8C44.8皮肤交搭跨越C43.9C44.9皮肤NOS,ICD-10与ICD-O-3的区别3-ICD-10独有编码（2）,30,C42：造血和网状内皮系统的肿瘤C42.0血液C42.1骨髓C42.2脾C42.3网状内皮系统，NOSC42.4造血系统，NOS用于下列原发部位的编码：C42.0(瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症)C42.1(白血病、多发性骨髓瘤),ICD-10与ICD-O-3的区别3-ICD-O-3独有编码,31,肿瘤编码（ICD-O-3）4步法,32,究竟怎么编？,第一步：看懂肿瘤报告诊断文字是否是肿瘤初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清是恶性还是良性？是原位癌还是交界恶性？是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？,33,究竟肿么编？肿瘤编码四步法-3,第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码,ICD-O-3编码：C_._M-_/_./,34,究竟肿么编？肿瘤编码四步法-4,第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码,ICD-O-3编码：C_._M-_/_./,35,肿瘤编码规则,36,一个完整的ICD-O-3编码形式,需要10位数字或字符：解剖部位(4位)形态学(4位)动态(1位)以及肿瘤的等级或分化程度(1位),肺上叶低分化鳞状细胞癌C34.1，M8070/33,37,当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的类目或亚目而且其起源处不能被确定时，则使用亚目“.8”。,规则C:超过一个解剖学类目或亚目,交搭就用“8”,38,规则C说明,一个单一的肿瘤在同一个三位数内交搭跨越两个或更多相邻部位而且其起源不能被确定时，应编码到亚目.8“交搭跨越的损害”,除非这种联合被明确编码到他处。“交搭跨越”意味着这些受累的部位是相邻的(彼此紧靠)。,39,正确,C25.0胰头,C25.1胰体,C25.8交搭跨越,C25.0胰头,C25.2胰尾,独立肿瘤1,独立肿瘤2,C25.1胰体,C25.1胰体,C25.0胰头,C25.1胰体,C25.2胰尾,C25.0胰头,C25.8交搭跨越,错误,交搭跨越,胰头胰体癌C25.8,胰头胰尾癌?,肿瘤发生交搭跨越编码示意图,40,身体各系统交搭跨越的亚目,C02.8舌交搭跨越的损害C08.8大涎腺交搭跨越的损害C14.8唇、口腔和咽交搭跨越的损害C21.8直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害C24.8胆道交搭跨越的损害C26.8消化系统交搭跨越的损害C39.8呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害C41.8骨关节和关节软骨交搭跨越的损害C49.8结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害C57.8女性生殖器官交搭跨越的损害C63.8男性生殖器官交搭跨越的损害C68.8泌尿器官交搭跨越的损害C72.8脑和中枢神经系统交搭跨越的损害,41,简言之：发生交搭就用“.8”,无论是同一三位数内还是同一系统或者同类疾病中,肿瘤交搭跨越的编码原则,42,规则D-淋巴瘤的解剖学编码,相对于实体瘤(如胃癌或乳腺癌)来说，淋巴瘤被看作是系统性(全身性)疾病。淋巴瘤主要发生在淋巴结(解剖学C77._)或淋巴组织，如扁桃体、脾、瓦尔代尔环、小肠的派伊尔淋巴集结或胸腺；这些都称为“结性”淋巴瘤。淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。因此，淋巴瘤不被指定为一个特指部位的解剖学编码。,43,规则D-淋巴瘤的解剖学编码规则,如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域,则编码到C77.8(多个部位的淋巴结)把结外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能不是活组织检查的部位如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码到C77.9(淋巴结，NOS),44,规则D-举例说明（1）,C77淋巴结肿瘤C77.0头、面和颈部淋巴结肿瘤C77.1胸内淋巴结肿瘤C77.2腹内淋巴结肿瘤C77.8多个部位的淋巴结肿瘤C77.9未特指的淋巴结肿瘤,45,规则D举例说明（2）,鼻腔恶性淋巴瘤：C85.9C30.0M9590/39恶性淋巴瘤，大B细胞性C85.9C77.9M9680/36,46,规则E-白血病编码规则,除了髓样肉瘤(M9930/3)以外，把所有的白血病编码到C42.1(骨髓),注：髓样肉瘤(M9930/3)是在一个器官或组织中的白血病性沉淀，在ICD-O-3中应编码到起源部位。C42-是ICD-O-3创立的编码，在疾病和统计上报时仍应给予确切的ICD-10编码。ICD-10:C92.3（绿色瘤，粒细胞肉瘤）,47,规则E-白血病编码举例（1）,LL淋巴细胞白血病C91.9C42.19820/3ALL急性淋巴细胞白血病L1/L2急性淋巴细胞白血病I/II型C91.0C42.19835/3L3急性（淋巴细胞）白血病，伯基特型C91.0C42.19826/3CLL慢性淋巴细胞白血病C91.1C42.1M9823/3NLL非淋巴细胞白血病，即髓样白血病C92.9C42.19860/3,48,规则E-白血病编码举例（2）,CMOL慢性单核细胞白血病C93.1C42.19860/3AMLM6急性红白血病C94.0C42.19840/3MDS骨髓增生异常综合征D46.9C42.1998-/3,49,规则E-白血病编码举例（3）,M0急性髓样白血病，最低分化C92.0C42.19872/3M1/AML急性髓样白血病不伴有成熟C92.0C42.19873/3M2急性髓样白血病伴有成熟C92.0C42.19874/3M3/APL急性早幼粒细胞性白血病C92.4C42.19866/3M4/AMMOL急性粒-单核细胞白血病C92.5C42.19867/3M4Eo急性粒-单核细胞白血病伴有异常的嗜酸粒细胞C92.5C42.19871/3M5/AML急性单核细胞白血病C93.0C42.19891/3M6/AEL急性红白血病C94.0C42.19840/3M7/MKL急性原巨核细胞白血病C94.2C42.19910/3,50,与部位相关的形态学术语举例,形态学术语ICD-O解剖学其他原发部位(通常的原发部位)M9510/3视网膜母细胞瘤C69.2视网膜M8170/3肝细胞癌C22.0肝M8090/3基底细胞癌C44._皮肤C51._外阴C60._阴茎C63.2阴囊C61.9前列腺M9530/0脑(脊)膜瘤C70._脑(脊)膜M938-M948神经胶质瘤C71._脑C72.0脊索M8500/3浸润性导管癌，NOSC50._乳房C07.9腮腺C08._涎腺C25._胰C61.9前列腺M8470/3粘液性囊腺癌，NOSC56.9卵巢C25._胰C34._肺,51,当给予了不同的原发部位时，编码者应忽略列在ICD-O-3的解剖学编码而使用与诊断中提及的解剖部位相适合的编码。例如，解剖学编码C50._(乳房)被加到形态学术语“浸润性导管癌”后面，因为这个术语常用于发生在乳房的癌的类型。然而，如果报告在胰腺发生了“浸润性导管癌”,则编码者应忽略建议的“乳房”部位编码而代之以正确的编码C25.9(胰，NOS)