肾病综合征 ppt学习课件.pptx

第四章肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)学时数2学时,泌尿系统疾病,1,.,原发性肾小球疾病临床分型,1、急性肾小球肾炎(急性肾炎、毛细血管内增生性肾炎、急性弥漫性增生性肾炎)AGN2、急进性肾炎（快速进行性肾炎、毛细血管外增生性肾炎、急进性/新月体形肾炎）RPGN3、慢性肾炎CGN4、隐匿型肾炎（无症状性血尿和或蛋白尿SYN5、肾病综合征,2,原发性肾小球疾病的病理分型,一、轻微肾小球病变二、局灶性节段性病变（包括局灶性肾小球肾炎）三、弥漫性肾小球肾炎膜性肾病MNmembranousnephropathy增生性肾炎（系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性和坏死性肾小球肾炎）硬化性肾小球肾炎四、未分类的肾小球肾炎肾活检是确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段,3,肾脏疾病分类,4,系膜增生性肾小球肾炎(由于体内产生了大分子的免疫复合物，沉积于肾小球系膜区，临床表现：隐匿性肾炎、肾病综合征、慢性肾炎)毛细血管内增生性肾小球肾炎（由于短时间内形成大量的循环免疫复合物，沉积于肾小球，使肾小球产生强烈的炎症反应，临床表现：急性肾炎）系膜毛细血管性肾小球肾炎新月体和坏死性肾小球肾炎（体内出现抗基底膜的抗体，或沉积于肾小球的免疫复合物引起过度的具有破坏性的炎症反应）,增生性肾炎,5,.,讲授内容,肾病综合征,6,肾病综合征,是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现：大量蛋白尿(3.5g/d)血浆白蛋白(Alb3.5g/24hB、尿颗粒管型C、血浆白蛋白35g/LD、高度水肿E、高脂血症答案A2、（2007）NS合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是A、拜阿司匹林B、双嘧达莫C、低分子肝素钙D、低分子右旋糖酐E、硫酸氢氯吡咯雷答案C,27,肾病综合征,3、（2013）男性，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmhg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98umol/L。ASO升高。血补体C30.88g/L(正常值0.8-1.5)。最可能的诊断是（）A、原发性肾病综合征B、狼疮性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎答案A最可能的肾脏病理类型是（）A、新月体性肾病B、膜性肾病C、微小病变肾病D、重度系膜增生性肾病E、系膜毛细血管性肾炎答案C,28,肾病综合征,共用题干（2013）男性，35岁，双下肢水肿2周。查体：BP130/80mmhg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。尿蛋白定量3.6g/d，血白蛋白28g/L，Scr78umol/L。肾活检显示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断是A局灶节段性肾小球硬化B系膜毛细血管性肾小球肾炎C微小病变型肾病D膜性肾病E系膜增生性肾小球肾炎答案E首选的治疗药物是A糖皮质激素B环孢素AC霉酚酸酯D环磷酰胺EACEI答案A,29,肾病综合征,共用题干（2013）男性，40岁，双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmhg，尿RBC3-5/HP。尿蛋白定量5.0g/d，血白蛋白20g/L，血Scr70umol/L。近3月腰痛，尿量减少。复查尿常规，尿红细胞30-50/HP。B超示右肾增大血尿加重最可能的原因是A急性过敏性间质肾炎B深静脉血栓形成C合并泌尿系肿瘤D进展为新月体肾炎E尿路感染答案B为明确诊断，最重要的检查是A肾血管彩超检查B肾活检C尿培养D测尿钠排泄分数及渗透压EANCA及抗GBM抗体检查答案B,30,肾病综合征,A卡托普利B环磷酰胺C低分