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文档简介

第十章治疗药物监测,1,第三节临床常用药物TDM,1.抗心率失常药：普萘洛尔，胺碘酮实例：血浆中胺碘酮浓度测定-血样采集:稳态谷浓度时点-分析对象：血浆-血样处理：乙腈直接沉淀蛋白-分析检测：HPLC-MS/ESI+-治疗浓度范围：500-1500ngml-1,2,2.抗肿瘤药：甲氨喋呤（MTX）实例：化疗时血浆中氨甲喋呤浓度测定-血样采集:大剂量冲击化疗后按需采第24h，58h，72h血点-分析对象：血浆-血样处理：直接沉淀蛋白，挥干后有机溶剂反提-分析检测：HPLC-UV-治疗浓度范围：有效血浓度为110-4molL-1，不产生毒副反应的最佳血药浓度为24h410-5molL-1,3,血浆中MTX分析色谱图,4,3.氨基糖苷类药：胞霉素A（CsA）浓度测定-血样采集：稳态谷浓度时点或峰浓度时点-分析对象：全血-血样处理：按免疫分析的试剂盒要求-分析检测：荧光偏振免疫分析法-治疗浓度范围：100-400ngml-1,5,-血样采集:稳态谷浓度时点-分析对象：血浆-血样处理：乙醚液-液萃取-分析检测：HPLC-UV-治疗浓度：苯巴比妥1025gml-1苯妥英钠1020gml-1卡马西平412gml-1,4.抗癫痫药物苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平,6,血浆中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平分析色谱图,7,5、强心苷类：地高辛、洋地黄毒苷,实例：血浆中地高辛浓度测定-血样采集:稳态谷浓度时点-分析对象：血浆-血样处理：乙腈直接沉淀蛋白-分析检测：免疫化学法-治疗浓度范围：0.8-2.0ngml-1,8,问题,为什么要进行治疗药物的监测？监测的药物浓度时，所选择的体液有哪些？为什么可以，各有什么优点和不足？治疗药物监测的流程包括哪些？临床需要药物监测的药物有哪些？举例说明,9,找问题,找概念找体液找测定方法,10,辩论,辩题1：经验诊断法确定药物用量&血药浓度监测法确定药物用量辩题2：体液样品中全血样&尿液样本辩题3：血浆&血清,11,文章解读,文章1：地高辛血药浓度监测及个体化给药,12,文章解读,文章2：地高辛血药浓度监测方法新进展,13,文章解读,文章3：血药浓度监测技术的进展及存在的问题,14,小结,TDM定义、必要
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