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文档简介
2016年美国内分泌学会:原发性醛固酮增多症(PA)的检测、诊断和管理的临床实践指南,1、筛查对象2、初筛方法与确诊方式3、治疗进展,1,.,筛查对象(PA高危人群),持续性血压升高150/100mmHg联用3种降压药物(包括利尿剂)后血压仍140/90mmHg或需应用4种或更多的降压药物方能将血压控制在140/90mmHg以下高血压+低钾血症(自发性或利尿剂导致)高血压+肾上腺意外瘤高血压+睡眠呼吸暂停高血压+早发高血压家族史或早发脑血管意外(30%PA(阳性):PAC不被抑制,始终,PRA始终被抑制,14,确定筛查人群,筛查试验,确证试验,分型,15,分型,推荐肾上腺CT:增生?腺瘤?单侧?双侧?大腺瘤?(1cm),微腺瘤?(4cm)不推荐MRIAVS,16,确定筛查人群,筛查试验,确证试验,分型,治疗,17,治疗,重视PA患者的心血管损害MR受体抑制剂腹腔镜,18,PA高危人群,ARR,除外PA,除外PA,患者拒绝或无法进一步检查,肾素,确证试验,肾上腺CT,无需行确证试验,MR拮抗剂治疗,如需外科干预,双侧单侧,AVS,明确的PA,年轻且CT阳性,不需外科干预,亚型检测,MR拮抗剂治疗,腹腔镜肾上腺切除术,年轻患者(35岁)+自发性K+PAC+单侧肾上腺病变+影像学为典型的腺瘤特点,19,PA高危人群,ARR,除外PA,除外PA,患者拒绝或无法进一步检查,肾素,确证试验,肾上腺CT,无需行确证试验,MR拮抗剂治疗,如需外科干预,双侧单侧,AVS,明确的PA,年轻且CT阳性,不需外科干预,亚型检测,MR拮抗剂治疗,腹腔镜肾上腺切除术,年轻患者(35岁)+自发
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