老听力筛查操作指南PPT课件.ppt

听力筛查仪使用指南,AccuScreenPROTE,.,AccuScreen界面,显示屏,确认键,上、下移动键,指示灯,用来输入病人信息,控制屏幕左下角信息,控制右下角信息,产品系列号标签,NIMH充电电池,红外线窗口,探头插孔,连电脑、标签打印机的数据接口,探头组成,滤声片,探针,耳塞,探头按钮,原理安装仪器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,采用瞬态声诱发耳声发射(简称TEOAE),这种类型的耳声发射是由诸如滴答声或短脉冲的简短刺激得出的，几乎所有听力正常的人都能被记录到,当一个短声刺激得出一个回应,合成的波形象指纹一样有独特性。TEOAE是绝对非线形的，它们的增长模式和耳蜗的放大是一致的，提供最有收获的低别的输入或补偿的支持的理论，OAE是由耳蜗外毛细胞的活动引起的。TEOAE和行为测听没有关联，那结果，它是不可能被预知的听力极限基于TEOAE的极限。无论怎样，TEOAE的存在都和听力正常的人有很密切的关系，最通常的临床运用是用适当的一定程度的短声刺激目的是来做听力筛查或微型诊断。,原理,原理安装仪器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,安装仪器,将探头插入AccuScreen顶端的插孔里，注意探头上的红点要与插孔上的红点对齐.如图：,原理安装机器开机校准操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,校正探头如果是当天的第一次测试，AccuScreen开机后需对探头进行日常校准，将探头插入探头校准耦合腔内,选择“Options”（选项）“Selftest”（自检）“Probetest”（探头校准）按任意键开始校准；如图:,(1),原理安装机器开机校准操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,(2),原理安装机器开机校准操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,(3),原理安装机器开机校准操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,(4),出现ProbeOK说明机器工作正常。,原理安装机器开机校准操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,如屏幕出现“Probefailed”(探头失败)时，按任意键查看可能存在的错误列表。将探头取出用清理线清洁探针孔.重新进行校准，如还是出现“Probefailed”时，更换滤声片。如还是不行，联系我们。,原理安装机器开机校准操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,操作环境1.选择相对安静的房间，环境噪声小于45db2.有条件的单位可以单独做个隔音室3.被测试者最好在睡眠状态4.测试时一定要把耳塞子塞紧,原理安装机器开机校准操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,被测试者在睡眠状态下测试效果更佳，减少假阳性率,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,操作说明,1.按OK键开机，机器会自动进行5秒钟的电池测试。开机时，指示灯会红绿间换的闪烁将近一秒钟。屏幕会显示机器配置和软件版本。测试完电池后，屏幕会自动出现主菜单。如图：,Test:测试Deletedate:删除数据Printresults:打印结果Viewresults:浏览结果Options:选项设置Quicktest:快速测试,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,2.如果是当天的第一次测试，应对探头进行日常校准以确保探头功能正常。如已校准则跳过进行下一步。在主菜单中选择MENU(主菜单)“Test”（测试）ADD（添加）输入姓按OK键输入名字按OK键输入出生年月日按OK键确认病人信息是否正确如不正确按BACK返回如果正确按OK键确认Selectrightear(选择右耳朵)、Selectleftear(选择左耳朵)、Viewresults(浏览结果)，按OK键开始测试-这种测试方式其结果可以自动保存在主机内，方便传入计算机进行数据换管理,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,2.快速测试更加便捷,快速测试主机不能保存数据，只限于手写报告单,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,3.测试之前须对小孩耳道进行检查和清洁,如图:,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,4.此时观察病人的耳道大小，选择一个合适的耳塞套在探针上，将套好耳塞的探头插入耳道，轻轻向后拉婴儿的上耳垂，旋转探头塞进耳道。确保探头要塞紧。漏气会导致失真和噪音过多从而使测试时间延长（测试过程中探头线不能接触到任何有振动的物体）如图：,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,5.选择好测试的耳朵后，待婴儿安静下来后，再按OK键开始测试，在测试开始之前，机器会进行自校准。在校准完成之后，测试会自动开始。测试的进程会显示在屏幕上，如图：,(自校准),原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,(测试中),原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,(测试完毕),原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,6.测试过程中，指示灯会一直呈绿灯闪烁。如指示灯变红，表明测试出现错误：探头不稳或是周围环境噪音太大或是婴儿吵闹。因此，需改善测试环境并确保探头塞紧。必要时可选择STOP停止测试。如停止测试，结果不会被保存从而不能被查看和打印。如屏幕显示“Unstable”（不稳）信息，检查探头是否塞紧。如选择OPT（选项），屏幕会显示伪迹率和刺激稳定率。,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,7.删除数据:主菜单下选择Transfer/DeletedateOKDeletedateOKyes8.打印结果:主菜单下选择PrintresultsOK选择需要打印的测试者OK即可打印出测试者的报告9.浏览结果:主菜单下选择ViewresultsOK选择需要查看的测试者OK即可看到测试者的测试信息10.快速测试:主菜单下选择Quicktest无须输入病人任何信息即可开始测试(测试结果不被保存),原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,结果判读,结果为PASS（通过）结果为PASS就是测试通过了，不论A和S的数值水平如何。测试结果通过表明病人内耳外毛细胞功能正常。结果为REFER（参考）REFER（参考）可分为“正确的”参考和“不正确”的参考。“正确的“参考是只A和S数值正常，表示测试的条件较好。”不正确“的参考是指A和S的数值异常，表示测试的条件并非最佳，需对病人重新测试。产生测试结果为参考的原因有很多种，其中最主要的原因是病人可能存在神经性听力损失。考虑到多种因素可导致测试结果为参考，建议您对病人进行重新测试。,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,当结果为参考时，可先考虑如下因素:声音传输通道发生故障，需检查探头及耳道是否通畅无异物，清洁探头、耳道，更换耳塞后重新进行测试。测试环境不够理想（噪音太大，病人太紧张等）。需改善测试环境，必要时可在安静的隔音室/间里进行测试。,A（伪迹率）和S（刺激稳定率）的数值：假如A的数值大于20%，说明环境噪音过大。需在周围环境安静时重测。假如S的数值小于80%，说明探头可能松动或是在耳到内放置的位置不正确。重新塞好探头进行测试。,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,主机注意事项,1.清洁前先关机并拔掉所有外接设施；2.用湿布轻拭机器，必要时可用清洁剂；3.可粘檫洗类清洁剂用湿布檫拭，不可用液体檫洗；4.机器应远离液体、清洁溶液及湿气；,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,探头注意事项,1.对不同的病人进行测试时，要用消毒剂对探头耳塞进行消毒，然后进行晾干，防止交叉感染。2.每次测试之后都应检查探针的通道是否通畅。经常清洁探针，极少量的污垢或耵聍都可能将探针阻塞。3.当清理线清洁探针后，需对清理线本身进行清洗。需待探针孔完全晾干后，才能将探针或备用探针安装到探头主体上。4.即使是极少量的水汽也会溶解残留的探头的耳垢，从而腐蚀探头内的敏感元件。5.探头内有高灵敏度元件。探头主体的后半部（内有声学换能器）是不能檫洗的，更不能用液体清洗。否则会损坏探头。,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,电池注意事项,1.电池应远离火焰，不得把电池投入火中，否则会引起爆炸；2.不要企图拆开、改造电池；3.不要将电池与金属物体接触；4.不要将电池短路；5.使用制造商推荐的充电器及充电电池；6.在常温下充电；7.电池切勿与尖锐物体接触；8.在干燥、凉爽的环境下存放；9.保持电池电极干净。（必要时可用软布清洁）,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,常见故障排除,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,常见技术解答,1.TEOAE（瞬态声诱发耳声发射）一般问题1.1.AccuScreenTEOAE测试的通过标准是什么？AccuScreenTEOAE测试使用二项式统计给出测试结果：Pass/Refer，抗外界噪音干扰的能力更强，减少测试时间；（大多数TEOAE设备使用两个缓冲器分别收集信号，通过统计处理计算两套缓冲器内信号的相关率及频域内信号的信噪比。AccuScreen的计算基于统计学上的可能性，即一个耳声发射被记录在一个取样点范围序列（声刺激结束之后6到12毫秒之间）。每个取样点都被单独处理，对于同步信号，AccuScreen使用的检测运算法则的标准级是99.7%.根据幅度大小，每一个扫描记录被分派到八个质量缓冲器的其中一个。统计分析同时在每个缓冲器进行：如果测试结果符合标准则将被通过Pass）。,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,1.2.TEOAE测试为什么要使用非线性click作为刺激声？线性click声会在耳道内产生被动回声，导致错误的通过结果；非线性click声可以通过不同的极性补偿刺激来抑制被动回声，这样就可以保留内耳外毛细胞的非线性反应作为唯一的反射信号。2.刺激声2.1.AccuScreenTEOAE测试覆盖的频率范围是多少：主要在1.4-4kHz，这也是记录用数字滤波器的带宽范围。言语发展和听力遗传损伤也主要位于这个频率带。3.测试年龄3.1.AccuScreenTEOAE能被用于所有年龄群体吗？适用于6岁以下儿童和新生儿。,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,3.2.多大的新生儿可以做TEOAE测试？TEOAE的特异性取决于新生儿的年龄：出生一天后就可以进行，但由于耳道内堆积物阻塞致使阳性率太高（高达35）；推荐出生48-72小时后进行测试。4.测试时间4.1.一次婴儿TEOAE的测试时间要多长？听力正常，熟睡或安静状态的婴儿需要5秒钟；假如婴儿吵闹或耳道堵塞，测试时间会相应延长。4.2.一次成人TEOAE的测试时间要多长？AccuScreen的TEOAE算法是特别为6岁以下儿童优化的，成人测试的时间取决于测试者的听力状况：一般要一分半钟以上。,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,5.测试环境5.1.噪音会不会打断测试？测试环境越安静，所需测试时间就越短。大多数情况下，由于婴儿的耳声发射信号很强，低度噪音不会对测试影响很大。因此，不需要绝对安静的测试环境。6.TEOAE探头放置6.1.即使密封性明显不好，为什么探头稳定度（S)仍然很高？假如探头被放置到耳道内保持稳定，探头稳定度（S)就会很高。但是如果耳塞相对于耳道的尺寸太小，噪音就会更容易进入耳内，导致伪迹水平(A)升高。6.2.探头是否要严格和耳道密封？不需要严格密封，但最好探头在耳道内可以滑动配合,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,7.测试中的显示信息7.1.显示在TEOAE测试结果中的S和A各代表什么？S是（StimulusStability)刺激声稳定度，至少达到80%；A是（ArtifactRate)伪迹水平，不能超过20%。假如不符合此条件，推荐重新测试。7.2.“Unstable!”?很可能是婴儿吵闹导致探头移动。7.3.“Ringing”?探测到了强烈的被动共鸣声（赫尔姆霍茨共鸣器），警告避免得出错误的通过结果。原因有可能是耳道容积过大或耳塞尺寸太小不适合耳道。请注意：这也是为什么推荐AccuScreenTEOAE用于6岁以下儿童的原因。而且，所有同类TEOAE设备都存在这个现象，并不是AccuScreenTEOAE的算法问题。,原理安装机器开机自检操作环境操作说明结果判读注意事项故障处理技术解答售后服务,7.4.红色的LED灯闪烁代表什么？表示测试噪音太大，建议减小外界噪音或等测试婴儿安静后再测。7.5.“Time”条显示移动，但为什么没有TEOAE反应？假如测试环境比较理想（“Noise”条显示没有一直保持满格），可能测试结果是“Refer”。当“Time”条显示接近满格的一半仍没有TEOAE反应，设备会自动停止，给出结果“Refer”。“TEOAE”条目和“Ti