脊柱骨折手术知情同意书.doc

_手 术 同 意 书科室：病房：床号：门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：家庭或单位地址： 术前诊断：拟行手术名称：患者：您好！您目前的病情需要通过上述手术方式进行治疗，由于医学发展的局限性和个性的差异，尽管采取积极措施，手术仍不能完全避免并症及其他意外情况的发生，因此请慎重考虑。 1) 麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命。2) 术中术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、深静脉血栓等严重并发症，血栓、气栓、脂肪栓塞如造成重要脏器动脉栓塞，可以危及生命且抢救成功率极低。3) 手术及康复期间长期卧床，可能发生肺部感染、尿路感染、褥疮、血栓性静脉炎、结石形成等；留置尿管导致泌尿系感染等相关并发症；术后一段时间内可能需要辅助石膏、支局等外固定保护。4) 术中根据具体情况改变手术方案可能，或分期手术治疗，或放弃手术；术后如症状不能解除，根据医师评估，可能有必要再次手术治疗。5) 本次手术只解决与目前患者主要问题相关的节段病变，术后其它节段病变加重引起临床症状，或再次复发，需再次手术治疗。6) 输液及输血反应，严重者可危及生命。7) 脊柱手术为高风险手术，手术中损伤脊髓、神经根的事件不能完全避免；还可能出现硬膜损伤，脑脊液漏，长期不愈形成囊肿或瘘管；脑脊液漏必要时需要手术修补，造成马尾、脊髓粘连，出现截瘫或马尾神经损伤；上述情况一旦发生，患者可能出现瘫痪、肢体感觉活动障碍、大小便障碍、性功能障碍，甚至丧失生命。如果出现感染可能引发中枢、颅内感染，危及生命。8) 部分患者，特别是神经压迫严重、病程长者，手术减压后可能出现脊髓、神经根出现再灌注损伤，导致患者术前症状加重、甚至截瘫、死亡，该风险难以通过医师手术技巧或药物使用进行有效预防。9) 如脊髓、神经根受压病程较长、神经功能受损严重，导致神经系统已变性或坏死，减压后症状及体征改善可能不明显，甚至加重；导致瘫痪、肢体感觉活动障碍、大小便障碍、性功能障碍，甚至死亡。10) 术中大血管损伤，引起大出血，失血性休克、死亡；术后引流不畅或渗血，手术区域血肿形成。导致神经脊髓受压，出现截瘫症状，即使积极实施血肿清除二次手术，预后不良。11) 术后切口不愈合或延迟愈合、切口裂开；术区浅部、深部感染导致伤口长期不愈，甚至椎管内、颅内感染，需要长期换药、彻底手术清创、甚至取出内固定物，导致手术失败，严重感染甚至有生命危险。12) 术后患者出现脊髓损伤症状（瘫痪、大小便失禁、性功能障碍等）或已有的脊髓损伤加重。13) 限于目前医学水平，患者如为完全性脊髓损伤，手术目的仅在于稳定脊柱、使骨折椎体复位、固定，保持椎体的稳定牢固，以使患者术后康复，降低并发症，改善生活质量，而术后患者截瘫、大小便功能障碍症状并不一定能够得到改善。14) 骨折复位、减压不满意，内固定不够坚强，严重者可能需二期手术进一步治疗。15) 开胸手术可能造成肺脏、胸膜、胸导管等损伤，导致血胸、气胸、乳糜胸等问题，需要留置胸腔闭式引流或胸外科手术治疗，严重者会危及生命手术。16) 远期骨折复位角度丢失，出现后凸畸形，导致局部疼痛。17) 脊柱正常生理曲度恢复、重建不满意，部分患者会出现局部疼痛，或邻近节段退变加速；脊柱滑脱复位不满意、难以达到完全复位。18) 如单行减压手术不行内固定，手术可能引起脊柱稳定性破坏，造成脊柱不稳。19) 应用内固定器械时可能出现：内固定器的脱出、断钉、断棒；融合器移位塌陷；内固定物松动移位可能造成临近重要结构的压迫引起相应症状；固定部位的骨折；金属植入物的排异、过敏反应引起相应症状，必要时需将植入物取出；内固定应力遮挡导致骨质疏松；内固定可能需二期取出，但二期取出一般较为危险、困难。20) 进行植骨融合可能出现：植骨块骨折、移位，植骨融合失败、假关节形成、脊柱稳定性丢失；如使用同种异体骨可能出现免疫排斥以及潜在受感染（如爱滋病、肝炎等）的可能；取自体骨（如取髂骨）具有一定的供骨区并发症，如：供区疼痛、出血、感染、髂嵴骨折、股外侧皮神经损伤引起大腿前外侧麻木等可能。21) 脊柱融合，特别是长节段固定融合，导致脊柱运动功能受限或部分丧失，出现脊柱僵硬、活动不灵活，并可能出现局部疼痛、畸形；远期可能出现相邻节段退变加速，严重者造成神经系统压迫或脊柱不稳，需要相应治疗（包括再次手术）。22) 术后因可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡。23) 术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折。24) 不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。25) 其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。出现上述并发症及意外情况我们将给予积极的抢救措施，如有不理解之外，请询问您的主管医师。如果您已经理解上述并发症及意外情况，并经慎重考