病毒五项.ppt

2019/12/12,综合检测室病毒五项简介,病毒五项的检测项目检测方法,2019/12/12,一、检测项目,1、乙型肝肝炎病毒-HBV2、丙型肝炎病毒-HCV3、梅毒螺旋体-TreponemaPallidun4、艾滋病毒-HIV5、巨细胞病毒-CMV,2019/12/12,乙型肝炎病毒：乙型肝炎病毒是乙型病毒性肝炎的致病病毒。1965年由丹娜发现，直径为42纳米。颗粒分为外壳和核心两部分。据统计全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。,2019/12/12,乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。临床表现：急性乙型肝炎，病人表现为明显的肝炎症状和体征，如发热、乏力、食欲不振、尿黄、厌油腻、恶心呕吐等，或出现黄疸，肝肺肿大，肝功能障碍。慢性无症状肝炎，HBV进入人体后因为某些原因，感染者没有表现出明显的症状，或者是无症状携带状态。所以按期体检是最好的发现感染乙肝病毒的方法。,2019/12/12,检测意义：协助乙肝的早期诊断，急性乙肝潜伏期末，大部分病人血清中出现HBsAg。急性期达高峰，然后下降。在乙肝病人血清中HBsAg检出率70%以上；协助乙肝的鉴别诊断，阳性者为乙肝患者或携带者；乙肝携带者如果能及时得到治疗，很快就能转阴，转阴后和正常人是一样的。,2019/12/12,丙型肝炎病毒：丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，主要通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。HCV是仅次于甲肝乙肝的肝炎病毒，常引起肝炎慢性化，所致感染全球分布，感染者大约有2亿。目前HCV占输血后肝炎的80-90%。丙肝能引起急性和慢性肝炎，且慢性丙肝与原发性肝癌有很大的关系。,2019/12/12,检测意义：丙肝危害不亚于乙肝，只是症状不明显，有的则根本没有症状，隐匿性相当强，不容易被发现。所以当前丙肝防治的关键是早发现、早诊断、早治疗。当前丙肝患者去正规医院就诊的意识很低，大多患者仍然“流失”在医院之外，致使丙肝患者不能被及早发现。形成了丙肝防治的巨大障碍。协助丙肝的早期诊断，利于丙肝患者的尽快治疗。,2019/12/12,梅毒螺旋体：梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性疾病，可以侵犯身体的各个器官。早期（2年内）主要侵犯皮肤和粘膜；晚期可侵犯多个脏器，尤其是心脏和中枢神经系统传播途径：性接触直接传染：占获得性梅毒的95%，局部皮肤、粘膜破损造成传染。非性接触感染：接触污染的衣物、医源性、输血。母婴传播：孕4个月：经胎盘；分娩时：经产道。,2019/12/12,宫内感染致流产、死胎及早产孕妇患有梅毒，经血流通过胎盘传给胎儿先天梅毒特点：不发生硬下疳；感官系统受累者多；影响发育，特别是骨营养障碍者多。,2019/12/12,检测意义：妊娠妇女在妊娠早期进行梅毒血清学筛查，可以及早发现及早治疗，尽量减少妊娠合并梅毒引起的流产、死胎、早产和胎传梅毒的发生。若孕妇感染梅毒后能及早治疗，可减少18%的先天性梅毒发生。病人有梅毒接触史，则可在临床症状出现之前进行预防性治疗,2019/12/12,艾滋病毒：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS的音译。1981年在美国首次注射和被确认。分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体感染了“人类免疫缺陷病毒HIV所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。目前，这种病死亡率几乎高达100%。,2019/12/12,12,可编辑,2019/12/12,传播途径：艾滋病传染主要是通过性行为，体液的交流而传播。体液主要有：精液，血液,阴道分泌物,乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小。艾滋病感染分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、致死性艾滋病期。其中潜伏期的时间一般认为是2至10年。,2019/12/12,临床意义：人类免疫缺陷病毒(HIV1/2)抗体阳性提示可能是HIV感染，但须经确证实验室确证并须结合流行学史和现病史诊断。综合检测室是HIV初筛实验室，只报告抗体阴性、抗体待复查，当日检查抗体阳性次日上报疾控中心HIV确认实验室。,2019/12/12,巨细胞病毒：巨细胞病毒(Cytomegaoviyns，CMV)是一种疱疹病毒组DNA病毒。分布广泛，其他动物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。巨细胞病毒(CytomegalovirusCMV)亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故因此得名。,2019/12/12,CMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔，生殖道，胎盘，输血或器官移植等多途径传播。,2019/12/12,临床意义：巨细胞病毒（CMV）是疱疹病毒亚科的DNA病毒，属高度种属特异性病毒，人类是人巨细胞病毒（HCMV）唯一宿主。成人感染巨细胞可引起肝炎、肺炎；孕妇感染会造成胎儿受损最终导致胎儿宫内死亡；新生儿感染会造成黄疸，血小板减少性紫癜，溶血性贫血、脑损伤等。属于性病系列的病毒抗体，可以通过输血、性接触、母婴传播、接吻、吸乳等感染。临床常用于确诊CMV急性感染或活动期，了解机体免疫状况及筛选献血员、器官移植供体等。,2019/12/12,二、检测方法,ELISA法酶联免疫吸附测定原理使抗原或抗体结合到某种固相载体表面使抗体或抗原与固相载体上的抗原或抗体结合后再与某种酶连接成酶标抗体或抗原。加入酶反应的底物后，底物被酶催化，变为有色产物。有色产物的量与标本中受检物质的量直接相关。故可根据颜色反应的深浅来定性或定量分析。,2019/12/12,双抗体夹心法（1）将特异性抗体与固相载体连接，形成固相抗体：洗涤除去未结合的抗体及杂质。（2）加受检标本：使之与固相抗体接触反应一段时间，让标本中的抗原与固相载体上的抗体结合，形成固相抗原复合物。洗涤除去其他未结合的物质。（3）加酶标抗体：使固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合。彻底洗涤未结合的酶标抗体。此时固相载体上带有的酶量与标本中受检物质的量正相关。（4）加底物：夹心式复合物中的酶催化底物成为有色产物。根据颜色反应的程度进行该抗原的定性或定量。根据同样原理，将大分子抗原分别制备固相抗原和酶标抗原结合物，即可用双抗原夹心法测定标本中的抗体。,2019/12/12,2019/12/12,双位点一步法在双抗体夹心法测定抗原时，如应用针对抗原分子上两个不同抗原决定簇