喘息性支气管炎的特点.doc

_喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。喘息性支气管炎的特点哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重。随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸入变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆。一般解痉治疗不能缓解、持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态。患儿可发生极度呼气性呼吸困难，明显紫绀，心功能不全，严重低氧血症和C02潴留，意识障碍甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。主要表现与判断有一种不典型的喘息性支气管炎，表现以干咳、胸闷为主，气急不明显，甚至没有气急，也听不到哮鸣声。它的发病也投有季节性，可以反复发作。特别是当吸人煤烟，刺激性气体、灰尘、冷空气后都会引起阵发性咳嗽、胸闷。因为只咳不喘，所以很容易被误为支气管炎。可是，这类病人虽然用了很多止咳祛痰药和抗菌药物，不会好转；如果服用了治疗哮喘的氨茶碱、舒喘灵等药物后，会有显著的效果。喘息性支气管炎与支气管炎、肺气肿有相当联系，较难作自我诊断，可以根据以下几种症状加以判断：咳嗽、胸闷、打喷嚏；突然感到呼吸困难，伴有哮喘，气急，吐白色泡沫状痰；吸气还比较顺利，但呼气则很困难；哮喘发作持续24小时以上，严重时可出现四肢末端和嘴唇发紫，称为紫绀；出冷汗，甚至虚脱；哮喘发作间歇期，一般无症状，对上述-项如能对得上号者，基本可以诊断为哮喘性支气管炎，第和第项只作参考。喘息性支气管炎还应与心脏性哮喘加以区别，前者以呼吸困难为主，多见于年轻人，血压正常，而后者吸气和呼气均感到困难，中老年较多，有高血压，心律不齐等症状。患上哮喘性支气管炎后较难有长期有效的治疗方案。在发病时应卧床休息，采取半坐位，保持环境安静、卫生，避免过敏刺激。在治疗上一般可应用平喘药，如麻黄素、肾上腺素、氨茶大碱、舒喘灵等。对虚脱患者，要及时补液，适当食用盐糖水，以防脱水。调理上适合用甘贝草茶，传承古老茶疗养生之精髓 ，采用各种天然草本为 主要原 料。甘贝草茶这个茶疗方法的营养价值很高，有补中气，清肺 热的功效。对慢性支气管炎，经常性咳嗽、咳痰或伴有喘息有很大的药用价值。症状喘息性支气管炎比较多见于婴幼儿时期，由于其发病后的症状严重干扰了患者的正常呼吸，因此要了解其症状做好疾病的早期治疗。那么喘息性支气管炎有哪些症状呢？济南哮喘病医院专家为大家介绍喘息性支气管炎的症状有哪些，希望对大家治疗疾病有所帮助。 喘息性支气管炎典型症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。不过不同患者会有不一样程度的表现，开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 喘息性支气管炎因其名字而论，肯定有不同程度的喘息或气急喘。这多是因为有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 其次喘息性支气管炎还有其附加症状比如咳嗽，咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰；咳痰，由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰。急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。临床诊断多见13岁小儿。可有湿疹或其他变态反应性疾病史。喘息多在夜间或清晨加重，咳嗽以刺激性干咳为主，哭闹后咳喘均加重。可出现发绀。部分患儿可出现心力衰竭。体检可见肺气肿体征，呼气性呼吸困难，肺部可闻哮鸣音，吸气时可有中小湿哕音。严重者可有三凹征。血白细胞计数多偏低或正常，淋巴细胞增高，若白细胞增高提示有继发细菌感染。胸部X线检查可见肺气肿、两肺纹理增强，婴幼儿较年长儿严重。1、要有一个好的环境，避免环境污染，由于现代建筑材料的广泛应用，各种有机化学物质释放的大量有害物质，对呼吸道产生刺激作用，从而引起哮喘的发作。 2、要有一个适当的饮食，比如，现在有些食物里边添加了化学添加剂，会诱发过敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化剂和特定营养物质，可能阻止或改善哮喘和其他过敏症状。胡萝卜、番茄汁和蔬菜中含有的营养物质称为类胡萝卜素，其中部分可以转化为人体内的维生素A，维生素A可以帮助调节人体免疫系统。有时也会诱发支气管哮喘。 3、加强体育锻炼，提高自身的素质和抗病能力： 加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，并使用哮喘治疗带等医疗器械以调节和改善脏腑器官的机能，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。 4、患者要有一个好的精神状态，人的压力也会增大，进而造成了人体内分泌失衡，从而引发哮喘。有的人因突然的情绪兴奋、精神创伤、紧张失落或激烈争吵等也会导致哮喘的发作。 5、要远离过敏原，因为过敏原会诱发支气管哮喘，所以说患者要远离过敏原，比如：猫、狗等动物的毛都会诱发疾病的发作，所以患者应避免饲养宠物，此外，患者应有一个好的居住环境，并且要保持一个好的空气流通等编辑本段护理喘息性支气管炎是婴幼儿时期婴儿支气管炎的一种特殊类型。本病是在支气管炎加重的基础上婴儿伴有喘憋的疾病。故本病除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外，它的主要特点即喘息，出气吸气不畅。此类患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者父母有过敏史。本病起病不久即出现类似哮喘的症状，低热，刺激性过敏性咳嗽，哭闹时喘憋加重，两肺均可听到哮鸣音，常可反复发作。随着小儿年龄的增长，发作可减小，一般可治愈。除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室内空气要新鲜。孩子患感冒、气管炎时，常常出现咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎症时产生的分泌物排出体外，以使呼吸通畅。但有的父母一见孩子咳嗽，立即给孩子服止咳药，这对身体康复不利。因止咳药主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清洁气道的作用，不能使含有细菌、病毒的痰液排出体外，从而加重呼吸道的炎症反应，所以孩子咳嗽要慎用止咳药。但若呼吸道感染时，痰多，咳嗽影响睡眠，医生往往同时给予止咳化痰药，通过化痰来止咳。在家中父母应经常少量喂入适量开水，补充身体水分，湿润呼吸道，或把婴幼儿抱入充满水蒸气的房间停留30分钟左右，每天进行2至3次，对婴儿化痰很有好处，因此人们说，水是婴儿最好的化痰剂。还可服一些止咳化痰的中药。显示特点年龄 发病年龄较小，多见于13 岁小儿。一般表现 常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热。呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性。经治疗后，在第57 天上述症状明显减轻。诊断标准（计分法） 1988 年全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准（计分法）：凡年龄5 分者诊断婴幼儿哮喘，喘息发作只2 次或总分4 分者，初步诊断为喘息样支气管炎，并继续追踪观察。预后 部分病例复发大多与感染有关。近期预后大多良好，到34 岁时复发次数减少。但是有部分病例远期发展为支气管哮喘。中医调理中医认为，哮喘性支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。 预防哮喘性支气管炎更重要的是食疗,食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。 方1、苏子粥：苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。 方2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。 方3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。 方4、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。 方5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。 方6、 蜜梨汁 取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净切薄片，放入锅内加水23杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分钟，梨熟即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。 方7、冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状均可明显的改善。 方8、 白萝卜生姜汤 取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15分钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支病人。 方9、 鲜藕梨汁 鲜藕、梨各250克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次710毫升。本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用于老慢支肺热咳嗽的病人。方10、鲜百合汁：鲜百合三个，取汁用温开水冲服，早晚各一次，可治肺结核之咯血，慢性支气管炎伴有肺气肿。方11、核桃肉，每次食三个，早晚各一次，连续半个月，治百日咳及慢性支气管炎。1喘息性支气管炎危害喘息性支气管炎的危害：21、肺癌：大多是发生在40岁以上男性，长期吸烟者，痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查，在肺部有块影或阻塞性肺炎。2、心脏病：因为肺淤血而引起的咳嗽，为干咳，痰量不多。询问病史会发现有心悸、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查对于疾病的鉴别有帮助。3、肺结核：肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状；咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。4、支气管哮喘：发病年龄较轻，有个人或家族过敏性病史；气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。5、支气管扩张：在儿童或青年期常见，一般是继发于麻疹、肺炎或百日咳后，反复大量脓痰和咯血。两肺下部可以听到湿罗音。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过510天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热385左右，热度经24天退去。 在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息(一)中医治疗 1汤药 (1)风寒咳嗽型：咳嗽声重较急，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，咽痒，发热或不发热，头痛，苔薄白，脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克，前胡、苏叶各10克，麻黄3克，生姜3片。水煎沮服，每日2次，每日1剂。 (2)风热咳嗽型：咳痰不爽，痰黄稠粘，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热头痛，有汗，舌苔微黄，脉浮数。用桑叶、菊花、连翘、枇杷叶各10克，杏仁、前胡、桔梗、黄芩各6克。水煎，每日1剂，分2次服。 (3)热痰壅肺型：咳嗽痰多，稠粘难咯出，发热面赤，目赤唇红，烦躁不安，小便黄少，大便干燥，苔黄，脉滑数。用麻黄3克，生石膏1520克，杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克，川贝母、瓜萎仁各10克，莱菔于5克。水煎，每日1剂，分2次服；必要时可每日2剂。 (4)痰饮咳嗽型：咳嗽，痰多色白而粘，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，苔白腻，脉滑或濡滑。用半夏、橘红、杏仁、白术、茯苓、太子参各10克，苏孑6克，白芥子、细辛各15克，生姜3片，大枣3枚。水煎，每日1剂，分2次服。 (5)阴虚燥咳型：咳嗽日久，干咳无痰或少痰，口渴咽干，或潮热盗汗，手足心热，舌质稍红，苔少或无苔，脉细数。用百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡各10克，紫菀、乌梅各6克，青黛3克。水煎，每日1剂，分2次服。 2中成药 (1)桑菊感冒片，或银翘解毒片，每日2次，每次3片，周岁内儿酌减。 (2)川贝枇杷糖浆，每日2次，每次5毫升。或养阴清肺膏，每日2次，每次510毫升。周岁内儿酌减。 (3)银黄口服液，每日23次，每次5毫升。 (二)西医治疗 1咳嗽：复方甘草合剂，每岁每次1毫升，每日3次。剧咳：咳必清5岁以上每次625125毫克。 2咳痰不畅：氯化铵每日每公斤2060毫克，分4次，口服。 3高烧不退：新诺明干糖浆，25岁一次1/2包，612岁一次12包，一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片，每日每公斤体重2030毫克，分4次口服。麻黄素【中文名称】麻黄碱 【英文名称】Ephedrine 【别名】麻黄素 【分 子 式】C10H15NO 【分 子 量】165.23 【物理性质】蜡状固体、结晶或颗粒,熔点34, 沸点225, 暴光分解。吸水后熔点升高到40。1g溶于约20ml和0.2ml 乙醇, 溶于氯仿、乙醚及油。盐酸盐: 斜方针状结晶,熔点216220, 25D-3335.5) (C=5). 1g溶于3ml水、14ml乙醇。几乎不溶于乙醚及氯仿 【成分分类】生物碱类 【药理作用】对中枢神经系统的作用：麻黄碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素为强。能兴奋大脑皮层及皮层下中枢，使精神振奋；可缩短巴比妥类催眠时间，亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢. 2对心血管系统的作用：（1）对心脏的作用：麻黄碱对心脏有兴奋作用。麻黄碱使心肌收缩力增强，心输出量增加。（2）对血管的作用：麻黄碱使冠脉、脑、肌肉血管扩张，流量增加；使肾、脾等内脏和皮肤、粘膜血管收缩，血流量降低。（3）对血压的影响： 麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升，脉压增大。其升压作用缓慢而持久。 3对平滑肌的影响：（1）对支气管平滑肌的影响麻黄碱对支气管平