卵巢肿瘤影像诊断PPT课件.ppt

卵巢肿瘤影像诊断,2019/12/12,1,卵巢肿瘤分类,上皮性肿瘤生殖细胞肿瘤性索间质肿瘤转移瘤,2019/12/12,2,BrennerTumor,概述由于卵巢表面上皮向移行上皮化生导致的一种卵巢移行上皮肿瘤WHO2003年新分类列为卵巢表面上皮间质肿瘤发病年龄682岁，多发生于50岁前后占卵巢原发肿瘤的2-3%,2019/12/12,3,临床表现,无典型临床症状、一般为偶然发现的卵巢肿物如体积较大则可出现下腹疼痛Brenner瘤可分泌雌激素或雄激素，患者可以阴道异常出血来诊（20%）,2019/12/12,4,分型,2019/12/12,5,病理,BBT上皮巢分布于纤维间质中,并可见巢中囊腔（HE染色，40）,2019/12/12,6,MBT区域见良性与交界性之间的过渡（HE染色，40）,2019/12/12,7,CT表现,良性Brenner瘤为小的实性肿物，内可见广泛钙化交界及恶性表现为多房囊性肿物内伴实性成分增强扫描实性成分呈轻中度强化；最佳诊断线索：卵巢实性肿物，内部存在广泛钙化可提示Brenner瘤,2019/12/12,8,MR表现,T1WI良性实性肿物呈低信号，交界及恶性囊性成分呈低信号，实性部分呈中等信号T2WI良性由于内部含密集的纤维间质呈非常低信号，交界及恶性囊性成分呈高信号，实性部分成中至高信号，内部有或无低信号间隔；增强扫描良性呈迅速增强；交界及恶性肿瘤实性部分呈轻度片状强化，分隔延迟期呈持续强化,2019/12/12,9,F/67岁，1年前发现盆腔包块，无明显症状,906823,2019/12/12,10,盆腔内左侧附件区子宫左侧、阔韧带后部可见一类圆形占位性病变，大小约3.3cm2.9cm3.5cm，呈混杂等T1稍长T2信号，内部信号不均，中心可见多发散在稍长T2信号；周围可见不规则短T2信号；增强扫描病变明显不均匀渐进性强化。,2019/12/12,11,卵巢T2低信号实性肿瘤,2019/12/12,12,不成熟畸胎瘤,F/27下腹部包块来诊AFP571g/L(normal,15g/L),？,2019/12/12,13,F/73体检发现盆腔包块来诊,2019/12/12,14,可出现钙化的卵巢肿瘤,浆液性上皮肿瘤纤维卵泡膜细胞瘤成熟或不成熟畸胎瘤Brenner瘤,2019/12/12,15,鉴别诊断,成熟畸胎瘤：内部包含脂肪、钙化及牙齿纤维瘤或纤维卵泡膜细胞瘤：二者很难鉴别，在T2WI表现为低信号卵巢癌：Brenner瘤T2WI信号较其它非纤维性卵巢肿瘤信号低,2019/12/12,16,治疗卵巢Brenner瘤患者主要采用手术治疗，一般良性和交界性患者行单侧附件切除术，恶性绝经患者可行全子宫、双附件切除术，可根据临床情况加行盆腔淋巴结清扫术,2019/12/12,17,预后卵巢BBT和BLBT的预后多良好，MBT的预后与患者的发病年龄、肿瘤分级、临床分期相关。多数MBT患者于诊断后2年内死亡,2019/12/12,18,【参考文献】,Brennertumoroftheovary:CTandMRfindings.MoonWJ,KohBH,KimSK,KimYS,etal.JComputAssistTomogr.2000Jan-Feb;24(1):72-6.Brennertumorsoftheovary:sonographicandcomputedtomographicimagingfeatures.GreenGE,MorteleKJ,GlickmanJN,etal.JUltrasoundMed.2006Oct;25(10):1245-51Transitionalcelltumoroftheovary:computedtomographicandmagneticresonanceimagingfeatureswithpathologicalcorrelation.OhSN,RhaSE,JungSE,etal.JComputAssistTomogr.2009Jan-Feb;33(1):106-12.BorderlineBrennertumoroftheovary:MRIfindings.TakahamaJ,As