大脑前中后动脉血管图PPT课件.ppt

头部断层解剖,（四）,14,脑血管的断层解剖,脑的动脉脑的静脉,15,颈内动脉,椎动脉,一、脑的动脉,基底动脉,16,颈内动脉的分支,眼动脉,颈内动脉的海绵窦部,颈内动脉的脑部,17,Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart,颈动脉管段c5,海绵窦段c4,交叉池段c2,前膝段c3,后膝段c5,颈内动脉,18,颈内动脉虹吸部的形态,19,颈内动脉和椎动脉的分支,大脑前动脉,大脑中动脉,后交通动脉,颈内动脉,20,21,脑动脉的分支,皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。中央支：营养基底核、内囊和间脑。,22,丘脑和基底神经节的动脉分布,23,脑出血,女性，65岁，左侧肢体无力3小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为2级。,24,大脑前动脉的分段及其分支,额极动脉,眶额内侧动脉,胼胝体缘动脉,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,Callosomarginalartery,分段：水平段A1上行段A2膝段A3胼周段A4终段A5,25,大脑前动脉,26,大脑前动脉供血区的断层表现,27,大脑中动脉的分段及其分支,分段：眶后段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M1,28,大脑中动脉的分段及其分支,分段：水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1,眶额外侧动脉,额升动脉,中央沟动脉,中央前沟动脉,中央后沟动脉,顶后动脉,角回动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,29,眶额动脉1中央前沟动脉2中央沟动脉3中央后沟动脉4顶后动脉5角回动脉6颞后动脉7颞中动脉8颞前动脉9颞极动脉10,30,大脑中动脉供血区的断层表现,31,脑出血,32,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,33,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,34,缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”。,35,大脑中动脉Themiddlecerebralartery,分支：分为中央支和皮质支。供血范围：皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,36,Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart,枕骨大孔段V2,水平段V4,寰椎段V3,颅内段V1,横突孔段V5,椎动脉的分段及其分支,37,椎动脉的分段及其分支,38,椎-基底动脉的分支,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,迷路动脉,基底动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,39,大脑后动脉的分段及其分支,分段：水平段P1纵行段P2颞支P3终支P4,颞前动脉,颞后动脉,胼周后动脉,距状沟动脉,顶枕沟动脉,40,大脑后动脉的分布区,41,大脑后动脉供血区的断层表现,42,磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）,血管中流动的血液出现流空现象。它的MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断，并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。MRA还可用于测量血流速度和观察其特征。,43,颈内动脉系造影像,44,颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4脉络丛前动脉5大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑上静脉14基底动脉15直窦16大脑大静脉17椎动脉22额叶中内侧支25额叶后内侧支26旁中央动脉27楔前动脉28,45,2019/12/12,46,颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑大静脉14基底动脉15距状沟动脉21椎动脉22中央前沟动脉23,47,颈内动脉1后交通动脉3大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9小脑上动脉10横窦11上矢状窦13基底动脉15直窦16中央沟动脉18角回动脉19顶枕动脉20距状沟动脉21中央前沟动脉23中央后沟动脉24,48,DSA造影显示颈内动脉瘤,49,中脑的血供,脑干的血管造影（层厚4mm）,50,大脑脚底综合征peduncularsyndrome或动眼神经交叉性偏瘫alterntingoculomotorhemiplegia或Weber综合征,本尼迪克特综合征benediktsyndrome,51,脑桥的血供,脑干的血管造影（层厚4mm）,52,脑桥背侧综合征dorsalponssyndrome脑桥基底部综合征basalpontinesyndrome或展神经交叉性偏瘫alternatingabducenshemiplegia,53,延髓的血供,脑干的血管造影（层厚4mm）,54,延髓内侧综合征medialmedullarysyndrome或舌下神经交叉性偏瘫alternatinghypogossalhemiplegia延髓外侧综合征lateralmedullarysyndrome亦称Wallenberg综合征,55,二、脑的静脉,大脑内静脉大脑大静脉,56,脑的深静脉,57,脑的深静脉,58,多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。,颅内动静脉畸形,59,三、脑的横断层面,60,61,62,63,64,五角形鞍上池,65,大脑纵裂池大脑外侧窝池桥池脑桥小脑角池47,第四脑室中部小脑延髓池垂体柄45杏仁体46脑桥32面神经与前庭蜗神经43颞骨岩部17,66,鞍上池的横断层,67,鞍上池的横断层,68,延池小脑溪小脑延髓池,蝶窦16耳蜗25延髓46小脑扁桃体37椎动脉47,69,四、脑的冠状断层面,70,大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27,71,视交叉25、