各系统脱落细胞学检验PPT课件.ppt

第二十一章各系统脱落细胞学,第二十一章各系统脱落细胞学,1,.,KEYPOINTS,1.Themorphologiccharacteristicsofexfoliativecytology.2.Gynecologiccytology.3.Lungexfoliativecytology.4.Gastrointestinalcytology.,2,.,第一节阴道脱落细胞学,一、标本采集与处理1.采集前的准备2.采集方法,3,.,二、阴道细胞学检查的报告方式,（一）当前国内大多采用全国宫颈癌防治研究协作会议的五级分类法（改良巴氏五级）；（二）TBS(TheBethesdaSystemforReportingCervicalCytology)（三）全国性“宫颈/阴道细胞学诊断报告方式”研讨会通过了新的宫颈/阴道细胞学诊断报告方式的建议。,4,.,1、诊断报告的主要内容：2、描述方式：细胞成分及形态特征3、描述内容（1）感染；（2）反应性细胞的改变；（3）鳞状上皮细胞的异常；ASCUS轻度鳞状上皮内病变(LSIL)高度鳞状上皮内病变(HSIL)：包括CIN2、CIN3、CIS鳞癌。（4）腺上皮细胞的改变；（5）癌细胞不能分类（6）非上皮源性的恶性肿瘤细胞；（7）激素水平的评估（阴道涂片）。,5,.,三、阴道细胞学与宫颈癌,阴道脱落细胞学检查是目前早期发现宫颈癌效果最显著的检查方法（一）宫颈鳞状细胞癌（二）宫颈腺癌（三）宫颈未分化癌,6,.,宫颈刮片正常细胞（HE染色，10100倍）图示为：角化和部分角化的鳞状上皮细胞,宫颈刮片正常细胞（HE染色，10100倍）图示为：角化的外基底鳞状上皮细胞,7,.,宫颈刮片正常细胞（HE染色，10100倍）图示为：角化的内基底细胞和炎细胞,宫颈轻度不典型增生鳞状上皮细胞病变（HE染色）图示为：成团分布的鳞状上皮细胞，伴轻度核异质。,8,.,宫颈轻度不典型增生鳞状上皮细胞病变（HE染色，10100倍）图示为：成团分布的完全角化的鳞状上皮细胞，胞浆嗜酸，核呈梭形，染色质浓染。,9,.,第二节肺部脱落细胞学,一、标本的采集与处理1.痰液细胞学检查：采集痰液的基本要求2.支气管液细胞学检查3.经皮肺部细针吸取检查,10,.,二、肺部脱落细胞学与肺癌,原发性肺癌根据原发肿瘤的组织来源和分化程度，分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、混合型癌（腺鳞癌）和其它类型癌。,11,.,第三节浆膜腔脱落细胞学,一、标本的采集与处理二、浆膜腔脱落细胞与恶性肿瘤,12,.,腺癌细胞（胸水，瑞氏染色，10100倍）图示为：癌细胞成团分布，胞浆内可见大粘液空泡及红色颗粒，核大小不一。,恶性间皮瘤（胸水，瑞氏染色，10100倍）图示为：成团分布的梭形间皮瘤细胞。,13,.,第四节食管脱落细胞学,食管癌和胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤。一、标本的采集与处理1.食管拉网法2.内镜直视法,14,.,二、食管脱落细胞学与食管病变,1.食管炎症2.食管上皮增生3.贲门粘膜上皮细胞核异质4.食管癌脱落细胞(鳞癌最多),15,.,食管未分化癌（CT引导下胸部穿刺，瑞氏染色，10100倍）图示为：癌细胞成团分布，核大，胞浆少。,16,.,第五节尿液脱落细胞学,一、标本的采集与处理1.自然排尿法2.导尿管3.膀胱冲洗液4.膀胱镜直接刷取标本5.回肠膀胱（导管）标本,17,.,二、尿液脱落细胞学与恶性肿瘤,膀胱癌约占人体所有恶性肿瘤的2。泌尿系统恶性肿瘤约95以上源于上皮组织，这一比例在膀胱肿瘤中达到98。尿液细胞学检查以移行细胞癌最为常见，约占92，而鳞状细胞腺癌则少见，非上皮性肿瘤罕见。移行细胞癌：核染色质增多是重要指征。核质比明星增大。,18,.,膀胱