子宫肌瘤的整体护理PPT课件.ppt

子宫肌瘤的整体护理,妇科黄洁,1,.,2019/11/1,是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30-50岁的妇女，以40-50岁最多见。,概述,2,.,2019/12/12,根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌瘤(60%-70%)浆膜下肌瘤(20%)粘膜下肌瘤(10%-15%)根据肌瘤所在部位分类子宫体部肌瘤(95%-98%)子宫颈部肌瘤(5%-21%),分类,3,.,2019/12/12,月经改变腹部肿块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不孕继发性贫血,临床表现,4,.,2019/12/12,治疗原则：根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤部位、数目、大小的情况综合考虑。治疗方法：非手术治疗随访观察药物治疗手术治疗治疗新进展,治疗,5,.,2019/12/12,手术指征：1.月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效2.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛3.有膀胱、直肠压迫症状4.能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者5.肌瘤生长过快，疑有癌变者,手术治疗,6,.,2019/12/12,肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育希望保留生育功能的患者。子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有癌变者，可行子宫次全切除术或子宫全切术。注意：术前宫颈刮片细胞学检查。,手术方式,7,.,2019/12/12,子宫肌瘤的超声介入治疗：行超声引导下瘤内无水乙醇注射（PETT）治疗子宫肌瘤的微波治疗：粘膜下肌瘤子宫肌瘤的动脉栓塞治疗子宫肌瘤冷冻疗法：介入性磁共振成像引导下，经小切口向肿瘤内插入冷冻探头（-186）未来治疗方法：生长因子治疗，干扰素a、，基因治疗,治疗进展：,8,.,2019/12/12,患者，俞某某，女，49岁，于4年前体检时发现子宫肌瘤和附件囊肿，定期随访，近日因子宫肌瘤增大，来院手术。平素月经规则，经期8-10天，经量增多，无排便困难。,案例,9,.,2019/12/12,如何更好的护理患者？,10,.,2019/12/12,通过责任制整体护理经管病人,11,.,2019/12/12,是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。,责任制整体护理,12,.,2019/12/12,实施优质护理服务必须实行责任制护理，落实整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”。即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作全面负责（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导、出院后病历整理、必要时定期随访等）。,13,.,2019/12/12,入院宣教1.介绍病区环境、设施2.介绍经管护士、医生、主任和护士长3.介绍疾病相关知识及注意事项，包括：饮食、药物、疼痛评分、跌倒、压疮等。4.五常法及基础的管理5.介绍相关检查的注意事项6.发放健康教育处方,如何对子宫肌瘤病人行整体护理？,14,.,2019/12/12,1.禁食禁饮时间2.灌肠相关注意事项3.手术衣裤更换要求4.取下金属饰品、活动假牙、隐形眼镜5.保证睡眠6.手术前个人卫生7.准备用物（中单、卫生巾、量杯）8.陪护要求9.手术相关知识宣教,术前宣教,15,.,2019/12/12,病人回病房时，护士应与麻醉师交接病人并了解术中情况，评估皮下气肿、呼吸、意识、皮肤等情况。置病人于舒适卧位，血压平稳者术后6h改半坐卧位，床上翻身活动，预防静脉血栓形成。注意观察伤口渗血及阴道出血情况，阴道流血多时及时报告医生，并协助处理。留置导尿管者，注意观察尿量及颜色。盆腔引流管者，注意测量外露长度，引流液性状及量，大于100ml/h汇报医生。保持外阴清洁，每日行会阴消毒2次。伤口疼痛，可适当给予镇痛剂，有恶心、呕吐者，给予护胃药。按医嘱正确输注液体。注意口腔卫生，手术当日做口腔护理2次。关注病人排气、排便、腹胀情况，术后6小时改流质饮食，肛门排气后半流质饮食，排便后软食。,术后护理,16,.,2019/12/12,术后宣教,1.禁食禁饮2.设备介绍3.盆腔引流管、导尿管等导管宣教4.疼痛宣教5.跌倒、压疮宣教6.药物宣教,17,.,2019/12/12,1.宣教注意休息，避免劳累，加强营养，忌辛辣刺激性食物，忌盆浴忌性生活1个月，定时复查。2.发放出院宣教纸，关注医院公众号，结账流程。3.协助整理报销具体资料。4.送病人离院。,出院宣教,18,.,2019/12/12,安慰患者，与患者牵手、抚摸，稳定患者情绪。做好家属的安抚工作。向家属介绍疾病的相关治疗。O：患者情绪较稳定，大多数时能配合治疗。,P1恐惧，与知识缺乏、环境陌生有关,19,.,2019/12/12,、指导患者全麻术后取舒适体位，以平卧位为主，也可侧卧位，避免长时间半卧位。、术后24小时内患者觉下腹部胀闷不适，做好宣教工作，这是因为腹腔镜手术引起，会缓慢消失。、转移患者注意力，如看电视，听收音机，听音乐等、根据医嘱应用止痛药，患者术后返回病房，尊医嘱予静脉止痛泵维持。O：术后患者疼痛评分2分,P2：舒适改变，与手术有关,20,.,2019/12/12,（1）留置导尿期间会阴消毒，保持切口敷料干燥。（2）术后腹部切口换药1/日，多饮开水，保持会阴部清洁，加强营养。O：患者术后无感染发生。,P3:有感染的危险：与手术切口留置导尿有关。,21,.,2019/12/12,(1)密切观察病情，若病人出现血压下降，脉搏加快，立即报告医生处理，予心电血压氧饱和度监测、鼻塞吸氧。(2)如伤口敷料渗血渗液明显，及时更换敷料并加压包扎，遵医嘱用止血、输血、扩容等药物。(3)安慰病人，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧。（4）动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断出血情况。（5）大出血时做好急诊手术准备（6）密切观察引流量，引流管内引流出鲜血，每小时100ml且易凝固，提示有活动性出血。O：未发生或发生后得到有效的护理。,P4潜在并发症：出血,22,.,2019/12/12,23,.,2019/12/12,健康教育处方,24,.,2019/12/12,宣教资料及宣教方式,25,.,2019/12