消化内科题库.doc

_消化内科题库一单选题1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是()AB超检查B食管吞钡检查C纤维内镜检查D肝脏活组织检查E放射性核素检查2.能引起急性胰腺炎的药物()A肾上腺素B去甲肾上腺素C肾上腺糖皮质激素D葡萄糖酸钙口服E维生素D钙片口服3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到()A粘膜层B粘膜下层C粘膜肌层D肌层E浆膜层4.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，-GT200U，最可能诊断为()A慢性活动性肝炎B原发性肝癌C原发性胆汁性肝硬化D肝炎后肝硬化E继发性胆汁性肝硬化5.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为()A肠结核BCrohn病C溃疡性结肠炎D肠伤寒E肠息肉6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括()A上腹部持续疼痛B中等程度发热C恶心、呕吐D轻度黄疸E上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为()A意识模糊B肝臭C行为异常，欣快D定向力障碍E意识模糊8.下列不是肝性脑病的诱因的为()A上消化道大出血B大量使用排钾利尿剂C大量放腹水D高钾血症E合并肠道感染9.男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是()A消化性溃疡急性穿孔B急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E急性胃肠炎10.肝性脑病的发病机制是()A氨中毒B假神经递质C氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D氨基酸代谢不平衡E上述多种因素综合作用所致11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是()A急性应激性疾病B沙门菌感染C幽门螺杆菌感染D自身免疫E以上都不是12.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是()A淀粉酶B胰蛋白酶C脂肪酶D磷脂酶E弹性蛋白酶13.肝硬化的诊断，下列最可靠的是()A腹水的出现B脾肿大C肝掌及蜘蛛痣D白蛋白/球蛋白倒置E肝穿刺有假小叶形成14.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是()A结核性腹膜炎B肝硬化并自发性腹膜炎C肝硬化并结核性腹膜炎D卵巢囊肿E腹膜癌15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是()A丙谷胺B洛赛克C派吡氮平D法莫替丁E米索前列醇16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病()A口服去甲肾上腺素B肥皂水灌肠清除积血C硫酸镁导泻D静脉输入止血芳酸E静脉点滴支链氨基酸17.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确()A大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D便秘时会引起血氨增高E结肠呈碱性环境时产氨增多18.男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕血200400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是()A消化性溃疡并出血B急性胃粘膜损害C食物中毒D肝硬化并出血E胃癌19.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜()A四环素B红霉素C庆大霉素D先锋霉素E羟氨苄青霉素20.肝硬化门脉高压症的临床表现是()A黄疸、腹水、脾肿大B腹水、脾肿大、肾功能衰竭C黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放E腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放21.引起胃食管反流的主要原因是()A一过性食管下括约肌(LES)松弛B食管酸清除障碍C胃排空延迟D食管粘膜防御作用降低E食管裂孔疝22.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括()A癌变B穿孔C幽门梗阻D大出血E形成穿透性溃疡23.男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线钡餐未见特殊异常，最可能是()A消化性溃疡B胃癌C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E慢性胰腺炎24.根治原发性肝癌最好的办法是()A化学抗癌药物治疗B手术切除治疗C放射治疗D中医治疗E生物和免疫治疗25.对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变()A干酪样肉芽肿B非干酪样肉芽肿C淋巴管扩张D炎症细胞浸润E肠系膜淋巴结肿大26.慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h，MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑()A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡DZollinger-Ellison综合征E胃癌27.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是()A慢性浅表性胃炎B急性胃炎C巨大肥厚性胃炎D慢性萎缩性胃窦炎E慢性浅表-萎缩性胃窦炎28.男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为()A慢性胰腺炎B结肠炎C结肠功能紊乱D隐性糖尿病E慢性肝炎29.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指()A粗糙食物的损害作用B胃酸/胃蛋白酶的消化作用C反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D神经/精神因素的长期作用EHP感染30.国内急性胰腺炎的常见病因()A胆道疾病B胆胰或胃手术后C腹部钝挫伤D大量饮酒和暴饮暴食E急性病毒感染31.肝硬化脾肿大的主要原因是()A腹水压迫使脾血回流受阻B门静脉高压C肝动脉压力增高D毒物刺激E肝静脉压力增高32. 男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查()A钡餐检查BB超检查C胃酸测定D便隐血试验E胃镜+活检检查33.诊断Crohn病的最有、意义的病理改变()A全壁性炎症B匐行性沟槽样溃疡C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉33. 男，49岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一种不合适()A弱酸性溶液灌肠B硫酸镁导泻C甘露醇导泻D肥皂水灌肠E支链氨基酸静脉滴注35.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证()A中毒性巨结肠B肠穿孔C癌变D暴发型溃疡性结肠炎E脓肿和瘘管形成36.男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血(+)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的()A浅表性胃窦炎B浅表性胃窦炎合并出血C慢性胃体炎D慢性萎缩性胃窦炎E急性胃炎37.里急后重症状最常见于()ACrohn病B溃疡性结肠炎C溃疡型肠结核D增生型肠结核E血吸虫病38.消化性溃疡发病因素中，最主要的是()A食物的理化刺激B胃酸C胃蛋白酶D幽门螺杆菌E精神因素与吸烟39.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是()A少食多餐+中枢镇静B保护粘膜+抑酸C抑酸+消除HPD休息+戒烟酒E清除HP+手术40. 男性。60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是()A慢性胃体炎幽门梗阻B慢性胃窦炎并幽门梗阻C胃体溃疡并幽门梗阻D幽门管溃疡并幽门梗阻E巨大溃疡41.关于结核性腹膜炎，下列不正确的是()A可长期低热或中等度发热B腹壁柔韧感是特异性体征C腹部肿块边缘不整，不易推动D腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E腹水浓缩找结核杆菌常常阴性42.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发()A糖尿病B结肠癌C结肠息肉病D中毒性巨结肠E机械性肠梗阻43.男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.61012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是()A三腔二囊管压迫B补充凝血因子C口服止血药D静脉注射生长抑素制剂E冷盐水洗胃44.复合性溃疡是指同时有()A胃大弯、胃小弯溃疡B胃窦、胃体溃疡C胃底与胃小弯溃疡D胃与十二指肠溃疡E胃小弯与幽门管溃疡45.临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是()A服用水杨酸类B服用利血平C暴饮暴食D休克E饮烈酒46.临床急性胃炎最常见的病因是()A化学性因素B物理性因素C应激性因素D感染性因素E血管性因素47.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是()A胃大弯B胃小弯C幽门管D十二指肠后壁E胃角48.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有脐疝，治疗中首选()A西地兰静注B双氢克尿塞口服C放腹水D口服甘露醇E硫酸镁导泻49.AFP200g/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为()200g/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为()AALT同步升降持续一个月BALT同步升降持续二个月CALT正常，AFP200g/L持续一个月DALT正常，AFP200g/L持续8周EALT正常，AFP200g/L持续8个月200g/L持续一个月50.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是()A阿米巴肉芽肿B增生性肠结核C右半结肠癌D阑尾周围脓肿E右卵巢囊肿51.肝硬化最有意义的病理组织学特点是()A肝细胞气球样变B肝细胞变性坏死C弥漫性肝纤维化D假小叶形成E肝毛细胆管胆汁淤积52.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是()A盐酸精氨酸B谷氨酸钾C谷氨酸钠D支链氨基酸E左旋多巴53.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是()A尿三胆测定及总胆红素测定B十二指肠镜逆行胆管造影C碱性磷酸酶测定D氨基比林试验E谷丙转氨酶测定54.肝肾综合征最重要的临床表现是()A黄疸加深B腹水加重C少尿、无尿D意识障碍E出现恶心、呕吐55.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病()A慢性萎缩性胃体胃炎B慢性萎缩性胃窦胃炎C胃溃疡D胃癌E急性糜烂性胃炎56.易并发中毒性巨结肠的疾病是()ACrohn病B溃疡型结肠炎C溃疡型肠结核D血吸虫病E增生型肠结核57.消化性溃疡确诊的最主要依据是()A典型的疼痛发作BX线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影C幽门螺杆菌检测阳性D胃液分析示基础酸与最大酸增高E上腹部可有固定而局限的压痛点58.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为()A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃疡穿孔E肠梗阻59.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为()A意识模糊B肝臭C行为异常，欣快D定向力障碍E意识模糊60.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是()A锁骨上淋巴结B主动脉旁淋巴结C胰腺旁淋巴结D肝门淋巴结E脾门淋巴结61.隐性肝性脑病病人的临床特点是()A轻度性格改变B轻度行为改变C应答尚准确，但吐字稍缓慢D可有扑翼样震颤E无任何临床表现62.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查()A腹水常规B血沉C腹腔镜+活检D全胃肠钡透E剖腹探查64.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适()A用酸性溶液灌肠B硫酸镁导泻C甘露醇导泻D肥皂水导泻E支链氨基酸静脉输注65.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为()A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎66.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是()A胃黏膜上皮脱落B黏膜皱襞平细或消失C腺体部分或全部消失D黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”67.女性。43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好()A硫糖铝B西米替丁C法莫替丁D胃舒平E奥美拉唑68.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括()A脾肿大B食道胃底静脉曲张C腹壁、脐周静脉曲张D肝掌、蜘蛛痣E腹水69.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当()A一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B免疫抑制剂常被用作维持治疗C必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术70.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为()A并发出血前后腹痛无明显变化B出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧C出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D出血前后上腹痛呈持续加剧E出血前后上腹痛均缓解71.女性，45岁，患肝硬化10年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8109/L，WBC0.6109/L。中性0.90，最可能的诊断是()A结核性腹膜炎B原发性肝癌C肝肾综合征D自发性腹膜炎E腹膜转移癌72.女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是()A结核性腹膜炎B肝硬化并自发性腹膜炎C肝硬化并结核性腹膜炎D卵巢囊肿E腹膜癌73.男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约24次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()A克罗恩病B溃疡型肠结核C右侧结肠癌D阿米巴病E肠恶性淋巴瘤74.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是()A胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B一般出血50100ml即可出现黑便C出血超过500ml时就可引起循环障碍D半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E第一次出血后很少复发75.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的()A甲氰咪呱B氢氧化铝凝胶C链霉素口服D丙谷胺E恶性贫血时，注射维生素B177.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高()A消化性溃疡并穿孔B肠梗阻C急性腮腺炎D急性胆囊炎E急性心肌梗死78.急性胰腺炎起主要作用的是()A胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶C胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D前磷脂酶A、脂肪酶、前弹性蛋白酶E胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶79.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用()A高蛋白饮食B低盐饮食C卧床休息D强烈利尿E腹水浓缩回输80.最主要产氨场所是()A肾脏B肠道C肝脏D大脑E骨骼肌81.男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要()A心电图B血淀粉酶CX线腹部平片(立位)D肝、胆、胰B超检查E尿淀粉酶82.男性。46岁，近2年反复上腹不适，胀痛。嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胄镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病()A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃体炎C慢性萎缩性胃窦炎D十二指肠球炎E浅表萎缩性胃炎83.男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是()A急性心肌梗死B急性水肿型胰腺炎C急性出血坏死型胰腺炎D急性肠梗阻E消化性溃疡急性穿孔84.女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便36次。查体在左下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是()A结肠癌B溃疡性结肠炎C慢性细菌性痢疾D节段性肠炎E肠结核85.上消化道出血范围是()A贲门以上出血B幽门以上出血CTreitz韧带以上出血D空回肠交界处以上出血E回盲部以上出血86.下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点正确()A因属非感染性疾病，故应没有脓便出现B因属非感染性疾病，故不会出现发热C一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液D因不是肿瘤性病变，故患者不会出现明显的消瘦E因不是肿瘤性病变，故患者不应有血便出现87.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理()A快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血88.45岁，男，右肋痛3个月。微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100g/L，最大可能的诊断是()A乙型肝炎B肝硬化C阿米巴肝脓肿D原发性肝癌E淤胆性肝炎89.在我国急性胰腺炎的最常见病因是()A胆道疾病B酗酒C暴饮暴食D病毒感染EOddi括约肌痉挛90.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580106/L。淋巴细胞0.80。最可能的疾病是()A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移91.空腹痛常见于()A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C胰腺炎D胆囊炎E溃疡性结肠炎92.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的()A本病可发生于任何年龄，以青年人多见B病情多反复发作C病变侵及大肠全层D男女发病率相近E我国发病率较欧美为低93.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是()A胃大弯溃疡B胃小弯溃疡C幽门管溃疡D十二指肠球后溃疡E食管溃疡94.肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是()A食欲不振B低盐饮食C放腹腔积液D呕吐E利尿治疗95.女性，35岁，1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温39.2，为明确诊断应该检查()A血清淀粉酶B血清脂肪酶C血清谷丙转氨酶D血清碱性磷酸酶E血清肌酸磷酸激酶96.哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少()A法莫替丁B雷尼替丁C呋喃硝胺D西米替丁E非那西丁97.以下关于消化性溃疡的叙述不正确的是()A可有消瘦、纳差B可有嗳气、反酸C可有恶心、呕吐D可有黑便E都有上腹疼痛98.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?()A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C淤血性肝硬化D肝炎后肝硬化E血吸虫病性肝硬化99.溃疡型结肠炎最严重的并发症是()A结肠假息肉形成B结肠狭窄C瘘管形成D中毒性巨结肠E肛门直肠周围脓肿100.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100106/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是()A肝炎后肝硬化B结核性腹膜炎C慢性心力衰竭D缩窄性心包炎E肝硬化并自发性腹膜炎101.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是()A慢性胃体胃炎B慢性胃窦炎C功能性消化不良D早期胃癌E十二指肠球炎102.消化性溃疡特征性的疼痛为()A上腹部疼痛B持续性疼痛C饥饿样疼痛D节律性疼痛E发作性疼痛103.肝硬化时肝功能减退的表现是()A球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留C血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水104.男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为()A消化性溃疡合并幽门梗阻B十二指肠淤滞症C胃癌D急性单纯性胃炎E神经性呕吐105.结核性腹膜炎手术指征错误的是()A完全性肠梗阻B肠穿孔引起腹膜炎C肠瘘经内科治疗未闭合D不全肠梗阻内科治疗好转E难与急腹症鉴别时，可剖腹检查106.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是()A便常规+菌培养BB超 C钡灌肠透视D全胃肠钡剂检查E全结肠镜检查107.甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是()A拮抗胃泌素受体B拮抗H1受体C拮抗H2受体D抗胆碱能受体E抑制H+-K+-ATP酶108.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指。血白细胞数4.8109/L，中性60%，GT60U，-GT为400U，AKP350U(正常35150)，最大可能是()A肝炎后肝硬化B肝脓肿C慢性活动性肝炎D肝硬化并肝细胞癌E慢性胆囊炎109.男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm3cm肿物有光晕。AFP阴性，最可能的诊断为()A结节性肝硬化B巨块型肝癌C硬化型肝癌D肝血管瘤E脂肪肝110.女性，40岁，腹泻7年，78次/日，便血伴低热，血常规Hb30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为()A溃疡性结肠炎轻度B溃疡性结肠炎中度C溃疡性结肠炎重度DCrohn病E肠伤寒111.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为()A应激性溃疡B消化性溃疡C胃癌D慢性胃炎E食道静脉曲张破裂112.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是()A意识混乱，睡眠障碍，行为失常B惊厥C昏睡D肌张力降低E幻觉113.肝性脑病前驱期的临床表现有()A可有扑翼样震颤B脑电图异常C定向力减退D昏睡E计算力下降114.对肠结核最有诊断价值的检查是()AX线钡餐检查发现肠腔狭窄B结肠镜检查示回盲部炎症C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D结核菌素试验强阳性E大便中查到结核杆菌115.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适()A急性肠梗阻B急性出血坏死型胰腺炎C消化性溃疡急性穿孔D急性心肌梗死E可排除急性胰腺炎116.女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是()A克隆病B增生性肠结核C右半结肠炎D慢性阑尾炎E溃疡型肠结核117.结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括()A抗结核治疗后腹水不消退B并发完全性肠梗阻C并发急性肠穿孔D抗结核药物无效的肠瘘E与腹内肿瘤难以鉴别时118.禁作胃镜检查的急性胃炎是()A急性糜烂性胃炎B急性腐蚀性胃炎C急性单纯性胃炎D急性出血性胃炎E急性化脓性胃炎119.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是()AB超BCTCMRID核素扫描E纤维内镜120.能杀灭HP的药物有()A硫糖铝B胶体次枸橼酸铋C胃复安D胃舒平E阿托品121.男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为()A胃粘膜脱垂B慢性浅表性胃炎C慢性萎缩性胃炎D早期胃癌E胃神经症122.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是()A发热，乏力B血沉快C消瘦，贫血D腹胀，腹痛E腹膜炎体征123.男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分。高热。动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的()A禁食B胃肠减压C肾上腺糖皮质激素D桦工呼吸机E阿托品124.肝硬化并发肝肾综合征是()A肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C肝硬化晚期合并急性肾炎D肝硬化代偿期并慢性肾炎E肝硬化失代偿期并慢性肾炎125.男46岁，有腹水。6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况()A贫血B失血性休克C氮质血症D电解质紊乱E肝性脑病126.下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变()A并发上消化道出血B血清胃泌素下降C血清抗壁细胞抗体阳性D五肽胃泌索试验显示胃酸缺乏EX线钡餐显示多发性溃疡127.男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日210次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑()A溃疡性结肠炎B肠结核C阿米巴性痢疾D细菌性痢疾E直肠癌128.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大()A钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B钡餐透视见龛影C胃液分析为高胃酸D多年周期性腹痛E上腹部压痛129.男性，30岁，3年来间断性上腹痛。多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕，心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：()A肝硬化食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡出血C急性胃粘膜损伤D食道贲门粘膜撕裂症E胃癌出血130.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是()A溃疡性胃癌B慢性萎缩性胃炎C慢性浅表性胃炎D十二指肠球溃疡E胃溃疡131.结核性腹膜炎最常见的类型是()A渗出型B粘连型C干酪型D渗出型+粘连型E粘连型+干酪型132.CT检查不适于诊断下列哪种疾病()A肝硬化B消肝癌C胰腺炎D早期胃癌E肝囊肿133.男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是()A亚临床肝性脑病B肝性脑病工期C肝性脑病期D肝性脑病期E无肝性脑病134.肝肾综合征患者肾脏病变是()A肾单位纤维化B肾小球被破坏C肾小管坏死D肾髓质坏死E功能性的损害135.某男性，48岁，凌晨发现猝死床上，左侧腰部及脐部有大片淤斑，其死亡原因可能是()A脑血管意外B心室纤颤C消化性溃疡穿孔D心肌梗死E重症急性胰腺炎136. 结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是()A粘连型合并肠梗阻B大量腹水C合并肺结核D结核中毒症状显著E合并肠瘘137.对肝昏迷的治疗，正确的是()A饮食应以高蛋白、高维生素为宜B用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血C口服肠道不吸收的抗生素D静脉输入复方氨基酸E静脉输入多巴胺取代假性神经递质138.关于肝昏迷，下述哪项是错误的()A血中NH3易入血脑屏障B低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D肠道pH在5时，NH3不易被吸收E缺氧和高热增加氨的毒性139.肠结核出现腹部肿块最常见于()A溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C增生型肠结核D溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核140.十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是()A球部变形B球部激惹征象C球部龛影存在D幽门痉挛E局部压痛141.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关()A结核杆菌感染B病毒感染C衣原体感染D免疫反应E遗传因素142.男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适()A胃肠减压B禁食C肌注阿托品D及早应用肾上腺糖皮质激素E洛赛克静脉滴注143.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后()A一周内进行B5天内进行C4天内进行D3天内进行E12天内进行144.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病()A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D应激性溃疡E肝硬化145.对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是()A休息，限水，限钠B联合、间歇使用利尿剂C自身腹水回输D反复、大量放腹水E反复输注白蛋白146.男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散。查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5109/L。空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是()A阿米巴性肝脓肿B原发性肝癌C肝硬化D肝结核E慢性胆囊炎147.男性，30岁，饮酒及大量进食后2小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难以忍受，查体：血压80/60mmHg，腹膜刺激征阳性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶100苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是()A消化性溃疡穿孔B急性胆囊穿孔C急性出血坏死性胰腺炎D急性阑尾炎穿孔E胆道蛔虫症148.溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是()A粘液脓血便B有无里急后重C抗炎治疗是否有效D粪便分离出痢疾杆菌E有无发热149.下列哪种药物抑酸效果最佳()A西米替丁B阿托品C硫糖铝D前列腺素EE胶体次枸橼酸铋150.鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要()A胃液分析BX线钡餐C胃脱落细胞检测D大便潜血试验E血清壁细胞抗体151.肝性脑病病人的饮食应()A以碳水化合物为主B以蛋白质为主C以脂肪为主D以碳水化合物和蛋白质为主E以碳水化合物和脂肪为主152.下列哪项不是肝性脑病的诱因()A消化道出血B安眠药C静脉滴注自蛋白D感染E严重腹泻153.慢性胃炎的特异症状是()A进食后中上腹疼痛B饥饿时上腹痛C呕吐苦水D反复上消化道出血E以上都不是154.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的()A各种消化性溃疡均有癌变可能B癌变发生于溃疡边缘C癌变率可达1%以上D症状经严格的4周内科治疗无改善E癌变率与年龄无关155.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa。血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为()A肝硬化并肝性脑病B肝硬化并肝肾综合征C肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D肝性脑病并呼吸性碱中毒E肝硬化并酸中毒156.HP相关性胃炎推崇的治疗方法()A单一用药B二种药物联合治疗C三种药物联合治疗D铋剂+对症治疗E铋剂+硫糖铝157.胃溃疡的好发部位是()A胃窦大弯侧B胃窦小弯侧C胃体小弯侧D小弯胃角附近E胃底部158.下列描述哪点符合溃疡性结肠炎的病变特点()A病变常先从回盲部开始B可累及整个消化道C病变呈连续性非节段性分布D常表现为便秘E组织学检查常可发现干酪性肉芽肿159.关于A型胃炎，下列哪项是正确的()A较常见B大多数由幽门螺杆菌感染引起C病变主要累及胃体和胃底D发病和遗传素质无关E最终不易导致恶性贫血160. 胃溃疡的特点是()A发病年龄较十二指肠溃疡早B好发于胃大弯C基础胃酸高DX线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影EX线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影161.男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为()A十二指肠球后溃疡B复合性溃疡CZollinger-Ellison综合征DCrohn病E十二指肠球部溃疡活动期162.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是()A慢性胆囊炎B胆总管结石C十二指肠球部溃疡D慢性胰腺炎E慢性胰腺炎并十二指肠溃疡163.诊断反流性食管炎最准确的方法是()A食管吞钡X线检查B食管滴酸试验C食管内镜检查D食管24小时pH值监测E食管测压164.男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适()A奥美拉唑+阿托品B奥美拉唑+CBS+抗生素C硫糖铝+阿托品+抗生素D硫糖铝+前列腺素E法莫替丁+抗生素165.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加。血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是()A肝炎后肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C酒精性肝硬化D血吸虫性肝硬化E血色病所致肝硬化166.男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm，质硬，无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是()A溃疡型胃癌B慢性萎缩性胃窦炎C慢性肥厚性胃炎D十二指肠球溃疡E胃溃疡167.男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是()A立即手术治疗B胃舒平、胃蛋白酶合剂口服C甲氯咪呱、庆大霉素口服D硫糖铝、痢特灵、黄连素口服E洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服168.对疑是结核性腹膜炎患者确诊时应作()A腹水穿刺检查B结核菌素试验C腹部平片DX线胃肠钡餐E腹部B超检查169.男性，40岁，患十二指肠溃疡20余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，诊断应该是()A急性糜烂性胃炎B急性胆囊炎C十二指肠溃疡穿孔D胃癌E急性胃炎穿孔170. 关于幽门梗阻不正确的是()A饭后即引起呕吐B呕吐含酸酵宿食C呕吐后病人较轻松D可出现脱水，酸碱失衡E查体胃区有振水音171.下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多()A胃癌B急性胃炎C慢性胃炎D胃溃疡E十二指肠球部溃疡172.男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为()A血氨B脑电C诱发电位D脑CTE智力测验173.下列最能提示消化性溃疡已发生并发症的是()A常发生夜间痛B恶心、腹胀明显C疼痛节律性改变D上腹部压痛E嗳气、反酸加重174.下列腹水检查提示结核性腹膜炎的是()A腹水蛋白质含量9/LE腹水比重175.在十二指肠溃疡形成中起主要作用的是()A胃粘膜屏障被破坏B胃酸增加C胃蛋白酶增加D幽门螺杆菌感染E使用非甾体类药物176.肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用主要是()A干扰神经传导活动B对神经直接毒性作用C引起低血糖D抑制Na+-K+-ATP酶E干扰脑的能量代谢177.男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是()A胃溃疡并上消化道出血B十二指肠溃疡并上消化道出血C胃癌并上消化道出血D肝硬化并上消化道出血E急性胃炎并上消化道出血178.女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是()A结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克罗恩病E肠结核179.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是()A脾周围炎B肝功明显活动C自发性腹膜炎D并心力衰竭E肝癌破裂180.女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻45次。查体左下腹有压痛。便细菌培养阴性，初步诊断为()A肠道功能紊乱B溃疡性结肠炎(中度)CCrohn病D肠结核E结肠癌