双相及相关障碍躁狂症PPT课件.ppt

双相及相关障碍躁狂症,1,请用一个词描述你认为的躁狂症患者的一个特点,2019/12/5,2,分类,双相I型障碍双相II型障碍环性心境障碍物质/药物所致的双相及相关障碍由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍其他特定/未特定的双相及相关障碍,2019/12/5,3,2019/12/5,4,Kessler2000:135-197.,2019/12/5,23,精神分析极端防御机制躁狂是应对消极情绪状态或不能接受事件的一种极端防御机制躁狂时与抑郁时一样，通过投射将愤怒导向内部。而躁狂时焦虑是外化的躁狂中出现的冲突与抑郁中的冲突在本质上是一样的（Katanetal.,1953）,病因和发病机制心理学因素,2019/12/5,24,认知模型（Winters&Neals，1985）躁狂是对抑郁的一种防御性反应，低水平的自尊以及对成功不切实际的要求导致了抑郁和躁狂两种结果思考：为什么会在不同时期选择不同的策略？实验（Lyonetal.,1999）分组：抑郁状态组、躁狂状态组、正常对照组课题：对假想的积极或消极事件进行归因结果：1.抑郁组和躁狂组将更多的消极事件和更少的积极事件归因于个人特质；2.躁狂组和对照组用了更多的积极条目来描述自己，抑郁组用的几乎都是消极条目；3.抑郁组和躁狂组被试回忆起来的消极单词比对照组多结论？,病因和发病机制认知因素,2019/12/5,25,双相障碍的治疗,生物疗法锂疗法（碳酸氢锂片剂、盐酸锂（风险大）对于60%的双相障碍患者，锂疗一般在5-10天内见效，后仍需继续服用锂疗法为何有效？增加5-HT的活性？调节第二信使的活动？修正神经元内钠钾的活性？抗癫痫药：氯硝安定、卡马西平等抗精神病药：吩噻嗪类等,2019/12/5,26,双相障碍的治疗,锂疗的副作用恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿等，常在继续治疗1-2周内逐渐减轻或消失抗甲状腺作用，甲状腺功能低下或甲状腺肿大中毒：中枢神经系统症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤、应立即停药，静注生理盐水可促进锂的排泄血锂浓度监测，如高达1.62.0mmol/L时，应立即减量或停药,2019/12/5,27,心理治疗（psychotherapy）认知行为疗法：加强了锂疗的效果教育阶段，使患者准备好接受认知疗法应对症状的认知行为方法：尽量有规律的活动模式；时间管理模式；克服有功能障碍的思维防止复发的技术：形成控制服药的策略；个人处理压力情境的应对策略；复发症状出现时的寻求帮助策略疗效对比（Scottetal.,2001）一般功能与抑郁的改善：综合治疗组优越复发率：综合治疗组复发率低60%,双相障碍的治疗,2019/12/5,28,双相障碍是使信息沿着神经轴向传递的神经机制出现混乱所致治疗双相障碍的主要方法是锂疗法治疗双相障碍的认知行为干预相当有效精神分析学派认为：躁狂是应对消极情绪状态或不能接受事件的一种极端防御机制认知理论认为：躁狂是对抑郁的一种防御性反应，低水平的自尊以及对成功不切实际的要求导致了抑郁和躁狂两种结果,本讲小结,思考：,如何看待双相障碍中的抑郁期和躁狂期？有一位精神疾病的患者，用碳酸锂治疗效果理想，请回答该患者患病名称并说出用药注意事项。,201