（发展与教育心理学专业论文）ADHD及其亚型的抑制和工作记忆的眼跳研究.pdf

浙江师范大学硕士学位论文 摘要 本研究针对a d h d 及其亚型的抑制和工作记忆损伤进行了分型研 究，眼跳研究在国外已经取得了丰富的研究成果，负责意志性眼跳的 生理区域( 如额叶一纹状体环路) 与a d h d 功能损伤的脑区是一致的，这 些区域的功能障碍导致了a d h d 的抑制缺陷和工作记忆损伤，所以眼 跳是研究a d h d 抑制和工作记忆的良好工具。 本研究的被试分为三组：对照组1 8 人，a d h d i 型1 1 人，a d h d c 型1 9 人，年龄在l o 一1 3 岁之间，a d h d 儿童的鉴定使用了d s m i v 诊 断标准和c o n n e r s 量表。 被试共需完成四种眼跳任务：正向眼跳、反向眼跳、加载型反向 眼跳和延迟眼跳。正向眼跳是目标指向性因素和刺激驱使性因素相互 合作的模式，反向眼跳是目标指向性因素和刺激驱使性因素相互竞争 的模式，被试需要抑制对优势刺激的定向反射。加载型反向眼跳是在 反向眼跳基础上加载工作记忆负荷以考察工作记忆贮存功能的眼跳。 延迟眼跳要求被试在延迟一段时间后才可以对刺激做出反应。 实验采用s m i 公司的e y e l i n ki i 型眼动仪，主要指标包括正确率、 矫正率、反应时、精确性、平均速度、峰速度和手动反应时等，每种 眼跳任务对指标的界定都不一样，本研究的主要结论有： ( 1 ) 正向眼跳中随着角度的加大各组都有更长的反应时、更快 的峰速度和平均速度以及更差的精确性。a d h d 组比对照组有更多的 先期性眼跳，对照组的平均速度和峰速度要快于a d h d 组。 ( 2 ) 反向眼跳和加载型反向眼跳中对照组正确率显著高于c 型 a d h d 覆其亚型的抑制和工作记忆的眼跳研咒 和i 型，i 型略好于c 型，在5 。和1 0 。时c 型和i 型差异不显著， 在1 5 。时i 型正确率显著高于c 型。反向眼跳中对照组的反应时和 矫正反应时短于a d h d 组，说明对照组反应敏捷且能较快地察觉并改 正错误。 ( 3 ) 延迟眼跳中对照组与c 型和i 型差异非常显著，c 型和i 型 差异不显著。延迟时间加长对正常儿童的正确率和峰速度没有显著影 响，a d h d 组随延迟时间加长正确率显著越低，峰速度显著变慢。对 照组反应时短于a d h d 组，平均速度快于a d h d 组。 ( 4 ) 延迟眼跳精确性是衡量空间工作记忆的重要指标，1 秒时组 别差异不显著，3 秒和5 秒时对照组好于a d h d 组，说明a d h d 存在一 定的空间工作记忆损伤。 ( 5 ) 正确率的亚型加载交互作用不显著，而矫正率的亚型 加载交互作用显著，加载工作记忆使i 型和c 型的矫正率显著降低， 而对照组变化不大，说明a d h d 存在语词工作记忆的损伤。 本实验是第一个用加载型眼跳来分析a d h d 工作记忆的研究，也 是国内最早的眼跳研究，通过详细的指标系统可以更加精确地把握 a d h d 及其亚型的抑制和工作记忆损伤。 关键词：a d h d ，亚型，抑制，工作记忆，眼跳 浙江师范大学硕士学位论文 as a c c a d es t u d yo ft h ei n h i b i t i o na n d w o r k i n gm e m o r yi ns u b t y p e so fa d h d a b s t r a c t t h e p r e s e n ts t u d yw a sc o n d u c t e dt oe x a m i n et h ei n h i b i t i o na n dw o r k i n gm e m o r y i ns u b t y p e so fa d h d ( a t t e n t i o nd e f i c i th y p e r a c t i v i t yd i s o r d e r ) s a c c a d et a s k sa r e w e l l e s t a b l i s h e dm e a n st oi n v e s t i g a t ei n h i b i t i o na n dw o r k i n gm e m o r y a d h dh a v e b e e na t t r i b u t e dt od e f i c i t si nf r o n t a l s t r i a t a lc i r c u i t r y , w h i c hu n d e r l i ei n h i b i t i o na n d w o r k i n gm e m o r y v o l u n t a r ys a c c a d e sd e p e n do ns t r u c t u r e si m p l i c a t e di na t t e n t i o na n d i nm o t o rc o n t r o la r ec o n s i s t e n tw i t ht h ea r e a so fd y s f u n c t i o ni na d h d t h e r e f o r ew e u s e ds a c c a d et a s k sa sat o o lt oa n a l y z ei n h i b i t i o na n dw o r k i n gm e m o r yd y s f u n c t i o n s i nt w os u b t y p e so f a d h d p a r t i c i p a n t s ，a g e d1 0 _ 1 3y e a r s ，w i t ha d h d c ( n = 1 9 ) ，a d h d - i ( n = 1 1 ) ，a n d c o n t r o ls u b j e c t s ( n = l8 ) ，w e r es e l e c t e da c c o r d i n gt od s m i vd i a g n o s i s ，c o n n e r s t e a c h e rr a t i n gs c a l ea n d p a r e n ts y m p t o mq u e s t i o n n a i r e e v e r yp a r t i c i p a n t sp e r f o r m e d4d i f f e r e n ts a c c a d et a s k s ：ap r o s a c c a d e ，t w o a n t i s a c c a d e sa n dad e l a y e dr e s p o n s et a s k ，a n t i s a c c a d e sw e r ee x e c u t e di nas i n g l e t a s k a n dad u a l l t a s ks i t u a t i o n g o a l - d i r e c t e da n ds t i m u l u s d r i v e np r o c e s s e sm u t u a l l y c o o p e r a t e si nt h ep r o s a c c a d et a s k a n t i s a c c a d et a s kr e q u i r eas u b j e c tt oi n h i b i ta n i n c o r r e c tb u tp r e p o t e n tr e s p o n s et oas a l i e n td i s t m c t o r , g o a l d i r e c t e da n ds t i m u l u s d r i v e np r o c e s s e sm u t u a l l yc o m p e t e s a n o t h e ra n t i s a c c a d et a s kw e r ep e r f o r m e du n d e r t h ev e r b a ls e c o n d a r yt a s kc o n d i t i o n st oi n v e s t i g a t ev e r b a lw o r k i n gm e m o r y d e l a y e d r e s p o n s et a s kr e q u i r et oi n h i b i ta s a c c a d et op r e p o t e n ts t i m u l ia n dg e n e r a t ea na c c a r a t e r e s p o n s et oar e m e m b e r e ds p a t i a ll o c a t i o n s a c c a d e sw e r e r e g i s t e r e db y e y e l i n ki it r a c k e r c o r r e c tr a t e ，p e r f o r m a n c e a c c u r a c y , l a t e n c y , p e a kv e l o c i t y , a v e r a g ev e l o c i t ya n do t h e r sw e r ea n a l y z e d t h e c o n c l u s i o n sa sf o l l o w s ： ( 1 ) e a c hg r o u ps h o w e dal o n g e rr e s p o n s el a t e n c naq u i c k e rp e a kv e l o c i t ya n d a v e r a g ev e l o c i t y a sw e l la saw o r s e a c c u r a c yw i t ha n g l ee n l a r g e m e n to n t h e 1 1 1 a d h d 及其亚型的抑制和工作记 乙的眼捌e 研究 p r o s a c c a d et a s k t h ea d h dg r o u pe x h i b i t e dah i g h e rr a t eo fe a r l ys a c c a d e s ，al o w e r p e a kv e l o c i t ya n da v e r a g ev e l o c i t yt h a nc h i l d r e nw i t h o u ta d h d ( 2 ) a d h dg r o u pe x h i b i t e dm o r er e s p o n s es u p p r e s s i o ne r r o r st h a nc h i l d r e n w i t h o u ta d h do nt h ea n t i s a c c a d et a s k n od i f f e r e n c e sw e r eo b s e r v e db e t w e e ： a d h d ia n da d h d cw h e ns t i m u l a t e sa n g l ei s5 0a n d10 0 ，h o w e v e r , c o r r e c tr a t e w a sh i g h e ri na d h d ic h i l d r e nw h e nt h ea n g l ei s15 。t h ea d h d g r o u pe x h i b i t e d l o n g e rl a t e n c ya n dr e - c o r r e c t i o nt i m et h a nc h i l d r e nw i t h o u ta d h d ( 3 ) t h ea d h dg r o u pd e m o n s t r a t e di m p a i r m e n t si nr e s p o n s ei n h i b i t i o no nt h e d e l a y e dr e s p o n s et a s k ，t h e yh a dd i f f i c u l t i e si ns u p p r e s s i n gs a c c a d e st o w a r dt h es t i m u l i d u r i n gt h ed e l a yp e r i o d ，n od i f f e r e n c e sw e r eo b s e r v e db e t w e e na d h d ia n d a d h d - c c o r r e c tr a t ea n dp e a kv e l o c i t yw e r en o td i f f e r e n t f o rc h i l d r e nw i t h o u t a d h dw h e nd e l a yt i m el e n g t h e n e d ，b u tf o ra d h d t h ea d h d g r o u pe x h i b i t e da l o n g e rl a t e n c ya n dal o w e ra v e r a g ev e l o c i t yt h a nc h i l d r e nw i t h o u ta d h d ( 4 ) a d h dp e r f o r m e da sa c c u r a t e l ya sc o n t r o l so nalsc o n d i t i o no nt h ed e l a y e d r e s p o n s et a s k ，b u ts h o w e das i g n i f i c a n ti m p a i r m e n ti ns p a t i a la c c u r a c yo n3 sa n d5 s c o n d i t i o n ，e x p l a i n e ds p a t i a lw o r k i n gm e m o r yd e f i c i t si na d h d ( 5 ) t h ei n t e r a c t i o n sw i t hg r o u pa n dl o a dw e r en o ts i g n i f i c a n ti ne r r o rr a t e ，b u ti n r e 。c o r r e c tr a t e a d h dg r o u pw e r ea f f e c t e dm o r eb yt h es e c o n d a r yt a s kl o a dt h a n n o n a d h d ，t h e i rr e c o r r e c tr a t e st e n d e dt od e c r e a s eu n d e rv e r b a lw o r k i n gm e m o r y l o a d ，t h e s ea r eu s u a l l ye x p l a i n e db ya ni m p a i r m e n to fv e r b a lw o r k i n gm e m o r y t h ep r e s e n ts t u d yw a st h ef i r s ts t u d yw h i c hu s e da n t i a c c a d et a s k st o a n a l y z e v e r b a lw o r k i n gm e m o r yi na d h d ，a sw e l la st h ef i r s ts a c c a d es t u d yi nd o m e s t i c t h r o u g has e r i e so fd e t a i l e di n d i c a t o r s ，w ec a nu n d e r s t a n db e t t e ra b o u ti n h i b i t i o na n d w o r k i n gm e m o r yd y s f u n c t i o n si na d h ds u b t y p e s k e y w o r d s ：a d h d ，s u b t y p e ，i n h i b i t i o n ，w o r k i n gm e m o r y , s a c c a d e i v 学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得 的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其他机 构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在 论文中作了明确的声明并表示了谢意。 研究生签名 学位论文使用授权声明 日期：力刁。口 本人完全了解浙江师范大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 保留送交论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩 印或扫描等手段保存、汇编学位论文。同意浙江师范大学可以用不同方式在不同 媒体上发表、传播论文的全部或部分内容。保密的学位论文在解密后遵守此协议。 研究生签名 导师签名2 饥日期：伽7 汐 浙江师范大学硕士辛位论文 第一部分文献综述 1 1a d h d 抑制和工作记忆的研究 1 1 1a d h d 及其亚型的概述 注意缺陷多动障碍( a t t e n t i o nd e f i c i th y p e r a c t i v i t yd i s o r d e r , a d h d ) 又称多动 症，是一种精神病学综合症，主要症状表现为注意缺陷、多动和冲动。a d h d 会对个体产生明显的功能性影响，如导致学习困难、工作失败、人际关系紧张以 及人格障碍等。儿童期是多动冲动症状表现最充分的时期，根据美国精神病学会 ( a p a ) 的d s m i v ( 1 9 9 4 ) 诊断标准，大约3 5 的儿童患有a d h d ，其中男孩是 女孩的三倍，甚至更高【1 i 。 d s m 一诊断标准将a d h d 分为3 种亚型：以注意缺陷为主的a d h d i 型 ( i n a t t e n t i v e ) 、以多动冲动为主的a d h d h 型( h y p e r a c t i v e i m p u l s i v e ) 及混合以上 症状的a d h d c 型( c o r n b i n e d ) 【2 1 。对于蛐h d 的研究一直 7 1 了大批的精神病 学家、神经学家、心理学家、儿科医师和教育学家，近些年人们对于亚型的研究 产生了更加浓厚的兴趣。 1 1 2a d h d 的理论模型 a d h d 最初被称为“轻微脑功能失调”( m i n i m a lb r a i nd y s f i m c t i o n ，m b d ) ， c l e m e w t s 等认为症状与脑损伤有关；1 8 5 4 年h o f f m a n n 提出了“多动症” ( h y p e r k i n e t i cs y n d r o m e ) 这一概念：1 9 8 0 年a p a 编制的精神障碍诊断和统计手册 ( d i a g n o s t i ca n ds t a t i s t i c a lm a n u a lo fm e n t a ld i s o r d e r s t h i r de d i t i o n ，d s m i i i ) 曾称 之为“注意缺陷障碍”( a t t e n t i o nd e f i c i td i s o r d e r , a d d ) ，对予明显多动者则称为 “注意缺陷障碍伴多动”( a t t e n t i o nd e f i c i td i s o r d e rw i t hh y p e r a c t i v i t y , a d d h ) ； 直到1 9 8 7 年d s m i i i r 才正式确定了a d h d 这一名称f ”。如同名称的不断演变， 研究者对于a d h d 的病因、症状、流行率、亚型、共患病、诊断、治疗和教育 干预的观念也在不断变化着，下面是几种主要的a d h d 理论。 1 1 2 1 唤醒不足理论和成熟滞后理论 2 0 世纪7 0 年代，d a s 等人提出认知加工过程的p a s s 理论，该理论认为计 ；e , ( p l a n n i n g ) 、注意( a t t e n t i o n ) 、同时性加工( s i m u l t a l l e o u sp r o c e s s i n g ) 和继时性加 i ( s u c c e s s i v ep r o c e s s i n g ) 构成了认知系统。注意系统是整个系统的基础，它维持 a d h d 厦其亚型的抑制和工作记忆的眼跳研宅 了一种适中的唤醒状态。在唤醒状态适宜的情况下，个体会产生选择性注意和分 配性注意，进行有效的认知加工。a d h d 正是因为唤醒水平太低，才会产生大 量寻求刺激的行为和高水平的活动，以提高自身的唤醒水平，这就是唤醒不足理 论【3 】。成熟滞后理论认为a d h d 的脑发育滞后于同龄儿童，尤其是前额叶皮层发 展缓慢，所以才导致抑制和认知策略的损伤。这些早期的理论假设得到了脑电 f e e g ) 和功能性磁共振成像( f m m ) 研究的支持，如脑电研究发现a d h d 儿童有增 强的慢波( 8 波) 和减弱的快波( b 波) ，这种脑电频率分布类似于幼儿的波形，是 神经系统发育滞后的有效证明【3 1 。 1 1 2 2 行为抑制激活模型和延迟厌恶模型 1 9 7 3 年g r a y 提出个体有三个行为管理系统：行为抑制系统( b e h a v i o r a l i n h i b i t i o ns y s t e m ，b i s ) ，行为接近系统( b e h a v i o r a la p p r o a c hs y s t e m ，b a s ) ，非特 异唤醒系统( n o n s p e c i f i ca r o u s a ls y s t e m ，n a s ) 。各系统都有重要的作用：b i s 对 与惩罚有关的外部刺激作出反应，抑制行动的产生；b a s 对与奖赏有关的外部 刺激作出反应，促进行为的发生：n a s 调节行为的反应速度。q u a y 进一步发展 了g r a y 的理论，认为a d h d 存在过低的b i s 和过高的b a s ，多动冲动症状主 要是由b i s 的功能低下引起的，这就是行为抑制激活模型 4 7 。而延迟厌恶理论则 认为a d h d 的根源问题不是抑制失败。而是延迟厌恶( d e l a ya v e r s i v e ) ，即很难做 到延迟满足( d e l a yo fg r a t i f i c a t i o n ) 。延迟满足就是暂时放弃立即可得的奖励物而 去追求更有价值的长远结果。体现了个体自我控制和自我调节的能力f 5 】。延迟满 足实验发现a d h d 儿童一般很难做到延迟满足，倾向于获取少量而立即可得的 奖励物。 1 1 2 3 认知能量模型 认知能量模型 js e r g e a n t 等2 0 0 0 年提出，认为a d h d 在基础认知、能量机 制以及执行功能控制三种认知水平上都存在损伤。基础认知过程包括编码( 反应 输入) 、中央加工和反应组织过程( 反应输出) ，a d h d 在编码和中央加工阶段没 有表现出明显缺陷，但在反应组织上存在缺陷：能量机制共有三个能量库：唤醒 f a r o u s a l ) 、激活( a c t i v a t i o n ) 和努力( e f f o r t ) ，a d h d 的主要缺陷就在于能量库；管 理或执行功能系统属于高级认知水平，与计划、监控、错误探测和纠正相关联。 s e r g e a n t 认为a d h d 的症状主要不是抑制损伤，而是在能量库环节出现了问题， 2 浙江师范大学硕士学住论文 他们往往不能调整好自己的状态，所需要的能量不能得到充分满足，处于一种非 最佳活动状态，从而导致了任务的失败 6 1 1 7 1 。 图1 1 认知能量模型( s e r g e a n t 2 0 0 0 ) 巾 1 1 2 4 b a r k l e y 的理论模型 1 9 9 7 年b a r k l e y 建立了个关于反应抑制、持续性注意和执行功能的理论模 型，该模型主要由六个方面构成：反应抑倦t j ( b e h a v i o r a li n h i b i t i o n ) 、工作记忆 ( w o r k i n gm e m o r y ) 、情感动机控审j j ( s e l f - r e g u l a t i o no f a f f e c t m o t i v a t i o n a r o u s a l ) 、语 言内化( i n t e r n a l i z a t i o no fs p e e c h ) 、重构( _ r e c o n s t i t u t i o n ) 和行为控卷l j ( m o t o re o n 仃o v f l u e n c y s y n t a x ) 弘j 。该理论认为反应抑制失败是a d h d 的核心损伤，它直接导致 了其他四个方面的损伤，从而减少了对目标相关行为和自我导向行为的控制，进 而导致a d h d 各种表面症状的出现嘲。 图卜2 反应抑制模型( b a r k l e y ，1 9 9 7 ) f 2 】f 8 】 b a r k l e y 理论特别强调a d h d 执行功能的损伤，所谓执行功能( e x e c u t i v e f u n c t i o n ，e f ) 一般指自上而下的认知加工和灵活地进行目标指向性行为的能力， 比如计划和贯彻策略、发动和重组行为、抑制优势反应或无关信息、监控管理和 定势转换等1 9 】。z e l a z o 等将执行功能分为冷执行功能和热执行功能两类：冷执行 功能与背外侧前额叶皮层( d o r s o l a t e r a lp r e f r o n t a lc o r t e x ，d l p f c ) 相联系，热执行 功能与眼窝前额叶皮层( o r b i t a la n dm e d i a lp r e f r o n t a lc o r t e x ，o m p f c ) 相联系。研 a d h d 及霉亚型的抑制和工作记忆的眼跳研究 究冷执行功能的实验范式有a 非b 任务、斜面滚球任务、反应不反应任务 ( g o n o - c o ) 、信号停止任务( s t o ps i g n a lt a s k ) 、威斯康辛卡片分类任务( w i s c o n s i n c a r ds o r t i n gt a s k ) 、持续性操作任务( c o n t i n u o u sp e r f o r m a n c et a s k ) 、f l a n k e r 任务、 s t r o o p 任务和问题解决任务等，研究热执行功能的实验范式有错误信念任务、窗 口任务、延迟满足任务和博弈任务等1 0 j 。 1 1 2 5 多路径综合模型 2 0 0 6 年c a s t e l l a n o s 等提出了新的理论构想，认为一个完整的a d h d 理论模 型应该把遗传、神经生物学和外部显型特征加以综合，同时适合所有年龄段的人， 以便改进诊断方法和治疗手段。以往实验发现儿童在信号停止任务( 冷执行功能) 和延迟满足任务( 热执行功能) 中的成绩并没有显著相关，但是如果把两种任务联 合起来，可以鉴别9 0 以上的a d h d 儿童。作者认为合理的a d h d 模型应该把 冷执行功能和热执行功能结合起来，超越b a r k l e y 的执行功能损伤假说，进而提 出了多路径综合模型。主张a d h d 的注意缺陷与冷执行功能损伤有关，而多动 冲动与热执行功能损伤有关，并认为有些a d h d 是热执行功能损伤，有些a d h d 是冷执行功能损伤，还有一些是两者兼有。针对冷执行功能的研究很多，目前应 该把冷执行功能和热执行功能的研究结合起来f 9 j 。 1 1 2 6 对a d h d 理论的思考 早期的理论如延迟厌恶模型、行为抑制激活模型认为注意是一种自下而上 的加工，对a d h d 的研究定位于皮层下脑区；b a r k l e y 模型认为注意是一种自上 而下的加工过程，对a d h d 的研究定位于前额叶皮层；认知能量模型强调注意 同时受到自上而下与自下而上两个加工过程的影响，a d h d 的病理机制不仅涉 及到前额叶皮层，也涉及到顶叶和皮层下结构嘲。多路径模型则强调背外侧前额 叶皮层( 冷执行功能) 和眼窝前额叶皮层( 热执行功能) 的联合作用，给出了更加精 确的关于a d h d 生理损伤的理论构想。 1 1 2 7从理论出发 d h d 执行功能的研究 迄今为止在以上诸多理论中，b a r l d e y 模型的影响还是广泛的，而且无论哪 种理论都无法否认a d h d 存在执行功能损伤，大量关于执行功能的实验岜支持 和印证了这一观点。 p e r m i n g t o n 等( 1 9 9 6 ) 研究了a d h d 在持续性操作任务和信号停止任务中的 4 浙江师范大擘硕士擘垃论文 表现，发现a d h d 有较高的错误率和较长的反应时，证实了a d h d 存在执行功 能损伤i ”】。l o g a n 等( 2 0 0 0 ) 研究了a d h d 儿童在信号停止任务中的表现，发现 a d h d 儿童在抑制控制中有显著损伤【1 2 】。l i j 删t 等( 2 0 0 5 ) 对1 7 个信号停止任务 的元分析同样发现a d h d 的反应时要显著长于对照组 1 3 l 。o u a l t i e r i 等( 2 0 0 6 、研 究了a d h d 的执行功能及其发展情况，实验共有1 7 5 名( i o 2 9 岁) a d f l d 以及对 照组，被试接受了一系列神经心理学测试，包括s t r o o p 、注意转换任务( s h i f t i n g a t t e n t i o n t e s t ，s a t ) 、持续性操作任务等。结果发现a d h d 在各个年龄段的加工 速度、反应时、认知灵活性和注意等方面都比对照组差：控制组在全部任务中错 误率和反应时随年龄增长而降低；a d h d 组在大部分任务中成绩也随年龄增长 而有所提高，但是在s a t 和s t r o o p 任务中( 涉及执行控制功能) 却没有显著提高， 文章支持了b a r k l e y 的理论模型【谰。我国刘豫鑫等( 2 0 0 2 ) 采用韦氏智力量表、韦 氏记忆量表、瑞文推理测验、数字划消测验和s t r o o p 等一系列任务进行的研究 发现，a d h d 在大部分项目中表现较差，与w 照组差异显引1 5 1 。 1 1 3 有关抑制的研究 a d h d 存在执行功能损伤这是无庸置疑的，而对抑制和工作记忆b j 研究历 来是执行功能的两个重要研究领域，下面就简单介绍一下抑制研究。 1 1 3 1 抑制的含义和神叠基础 抑制是所有减少或制止神经、心理或行为活动的机$ 1 j ( c l a r k ，1 9 9 6 ) 。基于对 多重抑制形式的理解，l o g a n 将抑制区分为被动的反应性抑制和主动抑制： h a r n i s h f e g e r 将抑制区分为行为抑制和认知抑制【1 6 l 。 与抑制和执行功能有关的脑结构主要包括背外侧前额叶皮层、眶额叶 ( f r o n t a le y ef i e l d s ，f e f ) 、前扣带回( a n t e r i o rc i n g u l a t e dc o r t e x ，a c c ) 和基底神经 节( b a s a lg a n g l i a ，b g ) 等在内的额叶一纹状体环路( f r o n t o s t r i a t a lc i r c u i t y ) 以及小脑 ( c e r e b e l l u m ) 等。在注意加工中主要是前扣带回起作用，背外侧前额叶皮层也起 一定的作用，在反应抑制中主要是背外侧前额叶皮层起作用【16 1 。 以上这些脑区正是a d h d 存在损伤的脑区，功能性磁共振成像( f m p d ) 、正 电子发射断层扫描( p e t ) 和单光子发射断层扫描( s p e c t ) 等的研究发现a d h d 存 在脑结构、脑功能的异常。a d h d 某些脑区激活水平很低，主要涉及前额叶皮 层、额叶纹状体环路和前扣带回等部位 1 】。 5 a d h d 及乒亚型的抑制和工作记忆的眼跳研咒 1 1 3 2 抑制的神经认知研究 ( 1 ) 干扰抑制的研究 研究干扰抑制的范式主要包括f l a n k e r 任务、s i m o n 任务和s t r o o p 任务等。 f l a n k 任务侧重分析侧翼背景对目标构成的干扰：s i m o n 效应侧重分析刺激与反 应的矛盾关系对反应构成的干扰：s t r o o p 效应侧重分析同- - * u 激两个维度之间的 相互干扰【1 勖。 ( 2 ) 有意动作抑制的研究 常用的研究范式一种是反应不反应任务，要求被试抑制一种主导的或优势 的反应；另一种是停止信号任务，与自我控制能力密切相关【1 6 】。 ( 3 ) 眼动抑制的研究 常用范式是反向眼跳任务和延迟眼跳任务。反向眼跳任务要求被试抑制对外 部刺激的定向反射，并朝向相反的方向。延迟眼跳任务要求被试在刺激呈现后， 隔一段时间才能凭借记忆去看。两种眼跳任务都需要被试有较强的抑制功能。另 外研究者还发展了许多变式，如延迟反向眼跳任务、眼跳捕获任务、加载型跟跳、 预期性眼跳孑q 任务转换眼跳等，丰富的变式促进了对抑制更加深入精确的研究。 利用干扰抑制和有意动作抑制的各种范式来进行的a d h d 研究很多，前面 已经进行了介绍，目前利用眼跳来进行的a d h d 研究却为数不多，方兴未艾。 眼跳任务本身简单纯净，利用意志性眼跳来深入分析a d h d 的抑制功能是很有 价值的。 1 1 4 有关a d h d 工作记忆的研究 1 ，1 4 1 工作记忆概述 工作记忆( w o r k i n gm e m o r y , w m ) 指在认知任务中用于信息加工并且保持与 当前任务相关的信息的系统或机制。w m 是认知心理学中最活跃的研究领域之 一，人们甚至开始用w m 的观点重新解释一般智力和液态智力1 1 7 1 。 最早的工作记忆模型是由b a d d e l e y 和h i g h 在1 9 7 4 年提出的多成分模型， 该模型包括语音回路( p h o n o l o g i c a ll o o p ) 、视觉空间模板f v i s u o s - p a t i a ls k e t c h p a d ) 和中央执行系统( c e n t r a le x e c u t i v e ) ：2 个成分。语音回路负责存储声音信息；视空 间模板负责存储视觉和空间信息；而中央执行是工作记忆核心，具有监控和协调 的功能。b a d d e l e y 在2 0 0 1 年又提出了分层次的修正模型：第一层是中央执行， 浙江师范大学硕士学位论文 完成最高级的控制过程：第二层是对信息的暂时存贮加工，包括了视觉空间存贮、 情节缓存( e p i s o d i cb u f f e r ) 和语音回路三个子系统；第三层是长时记忆系统，包括 视觉语义、情节长时记忆和语言。另外第一、二层属于流体系统( f l u i ds y s t e m s ) ， 第三层属于晶体系统( c r y s t a l i i z e ds y s t e m s ) 1 1 8 1 。新模型强调了工作记忆和长时记忆 之间的联系，强调各子系统的信息整合，提升了对工作记忆的理解。 i 视觉语义情节妊时记忆一语言 图1 - 3 工作记忆多成分模型( b a d d e l e y 。2 0 0 1 ) p ” 除了b a d d e l e y 的模型，还有一类理论强调w m 的整体性，如e n g l e 等1 9 9 6 年提出的总容量理论( g e n e r a lc a p a c i t yt h e o n ) ，该理论认为个体的干扰控制能力主 簧依赖注意资源的可利用性，高w m 容量者往往有更好的管理控制能力f 1 9 1 。 1 1 4 2 工作记忆的研究范式 双作业任务是w m 研究中最常使用的实验范式，主要是同时给被试呈现两 种任务( 主任务和次任务) ，然后与单独呈现主任务时的成绩进行比较，根据次任 务对绩效造成的影响来判定w m 的子系统之间的关系。具体主要有三种：干 扰语音回路的次任务般采用发音抑制任务，如要求被试重复说某个词语，这时 依赖言语信息储存的主任务成绩会明显下降，但依赖于视觉空间信息储存的任务 不受影响。干扰视觉空间模板的次任务一般采用空间击打任务，如要求被试 用手指按顺序轻击正方形的四个角。干扰中央执行系统的次任务一般采用随 机生成任务，要求被试把一些数字尽量随机排列或者随机生成时间段等f 1 ”。 1 1 4 3 工作记忆与抑制的关系 抑制与w m 是相互依赖的关系，关于两者之间的相互作用通常有两种观点： 一种认为是w m 影响着抑制水平，抑制性指令本身是占据w m 空间的，抑制的 有效性取决于w m 的容量，主张w m 广度不同的被试抑制无关信息的能力是不 同的，低广度的被试往往不善于抑制无关信息；另一种观点认为抑制是w m 的 中央机制，这种抑制机制对进入w m 的信息进行筛选，可以把w m 的内容限定 a d h d 及其亚型的抑制和工作记忆的眼跳研究 在与任务有关的信息上，抑制功能差则会导致无关信息进入w m ，侵占w m 空 间，从而干扰信息的加工，所以有效的抑制能保护w m 的内存9 。 抑制与w m 的密切关系可以从两个方面得到证明：脑成像技术的研究表 明抑制与w m 涉及到相关的脑区，都涉及到前额叶皮层( p r e f r o n t a lc o r t e x ，p f c ) ， 特别是外侧前额叶皮层( 1 a t e r a lp r e f r o n t a lc o r t e x ，l p f c ) 。发展性研究表明w m 与抑制水平的提高都与前额叶皮层、额叶纹状体额顶叶网络( f r o n t o s t f i a t a la n d f r o n t o p a r i e t a ln e t w o r k s ) 的成熟有关。目前两者关系到底是怎样还没有确定的说 法，有人认为抑制的发展是根本的，是抑制的发展促进了其他认知功能的发展， 如w m 的发展。还有人认为是w m 容量的增长提高了抑制的水平【1 9 】。 对于a d h d 来讲，很多研究者认为是抑制损伤导致了工作记忆存储功能的 损伤，即a d h d 的工作记忆并不存在显著的存储障碍，是由于无法抑制无关信 息，才导致工作记忆负荷过重i z o l 。 1 1 4 4a d h d 工作记忆的研究 对于a d h d 是否存在语词工作记忆和空间工作记忆的损伤，不同的研究者 持有不同的观点。b a r k l e y 在其理论模型中认为工作记忆是a d h d 的次级损伤， 是由于抑制功能失调所引起的，这一观点得到很多研究的支持。 h o uw a i k a i 对a d h d 儿童的工作记忆从六个方面进行了研究( 2 0 0 4 ) ，包括 语词存储、空间存储、领域内f w i t h i n d o m a i n ) 语词干扰控制、领域内空间干扰控 制、领域问( c r o s s d o m a i n ) 语词干扰控制和领域间空间干扰控制【2 1 】。这里的“干 扰控制”类似b a d d e l e y 模型中的中央执行控制，都涉及到抑制和冲突竞争。在 任务中如果同时涉及到词语性质的刺激和空间性质的刺激就称为“领域间干扰”， 如果只涉及到词语性质的刺激或空间性质的刺激就称为“领域内干扰”。结果发 现除了领域内语词干扰控制，a d h d 儿童的各项成绩普遍低于对照组，而且语 词存储和两种领域间干扰控制的发展趋势显著滞后于对照组，该研究是第一个对 比a d h d 与正常儿童的工作记忆发展趋势差异的研究。作者结合a d h d 的前额 叶皮层成熟滞后假 兑进行了讨论，指出a d h d 语词存储能力差的根源可能是领 域间干扰控制差引起的。即认为是抑制失败导致存储空间紧张。另外该研究还指 出空间存储和领域间空间干扰控制在9 岁之前就开始发展。而语词存储和领域间 语词干扰控制要在9 岁之后才开始发展，可见语词工作记忆的发展要晚于空间工 浙江师范大学硕士学位论文 作庀忆的发展。 许多研究者认为a d h d ( 尤其在儿童期) 并不存在明显的空间工作记忆损伤。 r o s s 等( 1 9 9 4 ) 的研究在延迟眼跳中发现a d h d 儿童在精确性上( 代表空间工作记 忆) 与对照组差别