人工晶体的测算与选择.ppt

IOL屈光度计算与选择,最佳屈光结果：所需条件,树立恰当患者视力预期准确和一致的生物测量和角膜曲率良好的手术技巧现代IOL屈光度计算公式最先进的IOLs使用对患者有益的新技术,IOL屈光度计算,参数,轴长角膜曲率前房深度（ACD）,不同参数范围,IOL度数计算误差来源,两变量第三代理论公式的误差分析轴长54%误差：接触A超浸润A超光学相干（IOLMaster)角膜曲率8%误差：BLASIK术后的IOL度数+24.0D或+19.0D.,IOL选择,理想IOL的特点,良好的居中性，没有轴向运动不会对眼内组织产生压力位置长期稳定(保持有效的晶状体位置）物理与化学性质稳定,理想IOL的特点,易于操作与植入粘附性好适用于所有术式提供全屈光度范围的IOL,理想IOL的特点,分辨率高IOL偏位不会产生明显的屈光与球差变化IOL倾斜不会产生明显的屈光与球差变化光传导特点与天然晶状体相似,理想IOL的特点,6.0毫米全功能光学直径表面光滑，无锐利或粗糙的边缘方边设计屈光指数高，薄型设计,IOL材料选择,2019/12/13,19,可编辑,AcrySof一片式平台,AcrySof优点,PCO发生率低生物材质边缘设计LEC迁移率低囊袋稳定性好生物力学设计炎性反应低良好的生物相容性稳定的理化特性,AcrySof优点,切口小屈光指数高操作便捷、安全一片式设计独特植入系统易于折叠，展开可控减少眩光YAG激光耐受良好,AcrySofNatural,AcrySof一片式平台紫外线过滤0.04%共价黄色载色基团过滤有害蓝光不会漂白或褪色,人工晶体为何需要滤光设计,人眼晶状体可以过滤蓝光【1】去除人眼晶体更多的蓝光/紫外线到达视网膜人工晶体眼不宜过多暴露于紫外线/蓝光下【2】植入AcrySofNatural晶体可以恢复晶体蓝光过滤的功能(接近25岁人眼晶体的光传导性能),1.MarshallJ.感病视觉装置，CRCPress，BocaRaton，FL，1991年2.MainsterMA.人工晶状体光谱传输与视网膜强光损伤.AmJOphthalmol1978年2月;85(2):167-70,AcrySofNatural,保护视网膜(阻止巨噬细胞活动)视觉质量高极佳的对比敏感度极佳的色觉,AcrySofIQ-整合所有先进技术!,更薄的非球面光学设计一片式AcrySof平台AcrySofNatural材料负球差修正因子,为何要采用非球面设计?,球差（SphericalAberration）,通过透镜边缘部分的光线的屈折力比中央弱或强(通常),在近轴光线形成的图象周围产生的光晕瞳孔越大，球差越明显（3mm）,球差,球差的影响,光晕降低对比敏感度影响视觉质量（特别在夜间、暗环境）,角膜的球差基本不变晶状体球差（眼内球差）随年龄增加,人眼球差的主要构成,人眼的总球差随年龄而增加,（ShikoAmano,etal.AmJOphthalmol2004;137:988-992）,角膜球差,晶状体球差,非球面人工晶体的设计理念,改良IOL前或后表面(中央减薄）减轻IOL表面弯曲度(减少周边的陡峭)减轻球面IOL的正球差，接近优化球差最佳视觉,-0.2mIOL设计,全眼留+0.1m,AcrysofIQ,AcrySofIQIOL修正策略,AcrySofIQIOL的设计宗旨在于模拟年轻人晶体的负球差以抵消角膜的正球差正常年轻人眼存在适度的(0.1m)正球差，这样可以产生最佳的视觉功能在模拟实验中，AcrySofIQIOL在同时存在晶体倾斜和偏中心情况下仍能达到最佳景深和影像质量1.Levyetal.AJO，2005年.2.Tanzer&Schallhorn.ASCRS研讨会，2004年5月1-5日，SanDiego，CA).,球面IOL与IQ夜间视力比较,夜间的眩光和光晕,PhotoscourtesyofDr.ArthurP.Ginsburg,VisionSciencesResearchCorporation?，SanRamon，California.,总结,AcrySof-最理想的IOL一片式平台AcrySofNatural提供紫外线及有害蓝光滤过AcryS