综合护理干预对老年慢阻肺患者生活质量的改善研究.doc

综合护理干预对老年慢阻肺患者生活质量的改善研究 王静赵江丽张娟 深圳市第二中医院，广东深圳518034 摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）实施综合护理干预后对患者生活质量的改善情况。方法将80例老年慢阻肺患者随机均分为两组，对照组实施常规护理，干预组在对照组的基础上予综合护理干预，比较两组生活质量的改善情况。结果干预后，干预组患者各项生活质量评分分别为：躯体功能（78.98.0）分、心理功能（77.58.0）分、社会功能（78.47.7）分、物质功能（79.18.0）分、总分（77.38.2）分，均明星高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后两组患者SAS评分、SDS评分较干预前降低，其中干预组SAS为（35.46.8）分、SDS为（37.66.2）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1、2。 1.2方法 对照组患者仅给予常规的呼吸科的护理措施，如体温、脉搏的测量，经过静脉及口服给药等。观察组患者在给予常规护理的基础上给予综合性的护理措施如下：健康教育，通过谈话、宣传手册、图片、网络、录像等方式，给患者讲述COPD的相关知识，使患者及家属了解COPD发生的病因、危险因素、临床表现、防治方法等，增强或者战胜疾病的信心2;心理护理,与患者建立良好的护患关系，由于患者长期处于疾病状态，身体和心理都处于一种疲惫乏力、焦虑及对疾病恢复的恐惧之中，并且这种负向的心理状态更加加重了患者躯体的疾病，所以及时找到患者的心理症结，针对不同的问题进行特异性的措施，可以给患者降解目前临床上本院对此病的治疗情况，并且介绍其与状态比较好的病友认识，使其转移注意力，同时可采取音乐疗法、按摩头部等手段对患者进行干预，使患者精神放松，注意力分散，同时向其讲述怎样与医护人员进行沟通、协助医生进行治疗，从而以最佳的心理状态抵抗疾病3；对肺部进行综合护理，指导患者进行呼吸训练、咳嗽训练、并给患者制定合理的运动训练，包括步行、慢跑、广播体操等，每次持续1030min，合理的控制运动强度，避免出现气短和气促，同时可以进行腹式呼吸、缩唇呼吸；饮食指导以往患者以为鱼肉等食品对于疾病有害，因此我们对患者进行教育纠正其错误的认知，嘱咐其使用高蛋白、适量脂肪、低糖、少盐、新鲜蔬菜水果、牛奶等食物，避免过高糖类及过高热量饮食的摄入；适当给予患者吸氧流量1.020Lmin，每天吸氧15h以上，如果患者痰液过多，不能有效的自行排出，可以对患者实施吸痰，并且给患者翻身、拍背，协助患者排痰。 1.3评价指标 分别于干预前后采用GQOLI-74量表对两组患者的生活质量进行评价，内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及总分5个层面。得分越高则说明患者的生活质量越好。 分别于干预前后采用Zung焦虑自评量表4（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的焦虑和抑郁程度。 1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行数据的录入及分析。定量资料的描述采用（xs），比较采用t检验；定性资料的描述采用百分比，比较采用2检验；P0.05）。见表1、2。 2.2两组干预前后生活质量评分的比较 两组干预前生活质量的各项得分差异均无统计学意义（P0.05），干预组在干预后躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能、总分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），两组干预后的SAS评分、SDS评分较干预前降低，差异有统计学意义（P=0.000），干预组的SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），干预组在对患者进行综合性护理干预后躯体功能（78.98.0）分、心理功能（77.58.0）分、社会功能（78.47.7）分、物质功能（79.18.0）分、总分（77.38.2）分，均高于对照组（P0.05），而且两组患者经过护理后较护理前明显降低（P0.05），干预组患者SAS为（35.46.8）分、SDS为（37.66.2）分，显著低于对照组患者评分（P0.05），说明综合性护理干预在降低患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的心理健康和身体健康具有重要作用。刘钠8等研究通过问卷调查的方法对84例COPD患者进行呼吸训练及相关知识的宣传和教育，对提高患者的治疗依从性具有重要作用；陈建明9等通过对COPD患者进行健康教育、心理辅导、饮食指导等护理干预，患者的呼吸情况、肺功能明显改善，这些研究与我们的研究结果相一致，说明通过健康教育、心理干预、呼吸训练、饮食运动指导等综合性的护理措施，可以明显的提高老年COPD患者的生活质量，有利于患者的身体和心理的健康10。因此护理人员应该对老年COPD的患者的基础情况进行全面的评估，并且针对患者的不同的情况给以适当的综合性护理干预，从心理和身体两方面对患者进行调节，缓解患者精神的压力、焦虑、抑郁，同时结果对患者呼吸困难进行改善，对患者的治疗预后的改善具有重要作用。综上所述，对于老年COPD的患者实行综合性护理干预可以明显的提高患者的生活质量，可以进行临床推广。 参考文献 1GuarascioAJ，RaySM，FinchCK，eta1TheclinicalandeconomicburdenofchronicobstructivepulmonarydiseaseintheUSAJClinicoeconOutesRes，xx，17(5)：235-245 2ErnstA，OdellDD，MiehaudG，eta1CentralairwaystabilizationfortraeheobronchomalaciaimprovesquMityoflifeinpatientswithCOPDJChest，xx，140(5)：1162-1168 3中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南J.中华结核和呼吸杂志,xx,25（8）：354-460. 4唐玲.慢性阻塞性肺病患者心理健康状况及其影响因素分析J.陕西医学杂志，xx（12）:1605-1606. 5于桂华，于建涛，隋悦玲，等认知干预对女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪的影响分析J中国医学创新，xx（2）：123-124,125. 6王金环.综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响J中国实用护理杂志，xx,27（3）：61-64. 7王岚，刘素彦，沈悦好，等.连续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的干预效果研究J中国实用护理杂志，xx，26(9B)：22-25. 8刘纳,韩春燕,孙玉梅,等.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼现状调查J.中华现代护理杂志,