关节活动度测量.doc

各关节活动度的具体测量 针推学院05康复治疗学专业 梁云燕 2005022042 2007-03-31一、实验目的。 准确的测量关节活动度是骨科疾病康复的必要环节。物理疗法以提高和改善粗大运动功能为主要目标，因此在进行关节活动度测量时，通常测量与粗大运动功能有关的大关节并在测量中达到以下目的：1、 确定关节活动范围是否受限。2、 确定活动受限的关节部位。3、 确定关节受限的程度。4、 寻找和确定福安街活动受限的原因或者因素。5、 为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。6、 保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。二、实验内容。测量各大关节活动度ROM，包括肩关节（屈曲、伸展、外展、内旋、外旋）、肘关节（屈曲、伸展）、前臂（旋前、旋后）、腕关节（屈曲、伸展、桡偏、尺偏）、髋关节（屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋）、膝关节（屈曲、伸展）、踝关节（背屈、跖屈）。三、实验方法。1、肩关节的屈曲、伸展、外展、内旋、外旋。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围屈曲腋中线肱骨长轴肩峰0180伸展腋中线肱骨长轴肩峰050外展通过肩峰与地面垂直的线（前、后面）肱骨长轴肩肱关节前方或后方0180内旋通过肘关节，与冠状面垂直的线尺骨尺骨鹰嘴090外旋通过肘关节，与冠状面垂直的线尺骨尺骨鹰嘴090活动测量体位运动方式可能出现并应避免的代偿运动屈曲坐位、立位、仰卧位、侧卧位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌朝向体侧沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动躯干伸展和肩关节外展伸展坐位、立位、仰卧位、侧卧位。在矢状面上肢向后上方运动，检查时应固定肩胛骨肩胛骨前倾、上抬、外展外展坐位。肩关节屈曲、伸展均呈0位，前臂旋后，手掌向前方，使肱骨充分外旋沿矢状轴运动肩关节上抬、外旋内旋坐位。肩关节外展90，肘关节90，前臂旋前并与地面平行。仰卧位或俯卧位均可前臂在矢状面上向下肢的方向运动躯干屈曲，肘关节伸展，肩胛骨上抬、外展外旋同内旋前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动躯干屈曲，肘关节伸展，肩胛骨下撤、内收2、肘关节的屈曲与伸展被检查者体位为坐位，上肢紧靠躯干，肘关节伸展，前臂解剖中立位。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围可能出现并应避免的代偿运动屈曲与肱骨纵轴平行，指向尺骨鹰嘴与桡骨纵轴平行，指向桡骨茎突肱骨外上髁0150肩关节屈曲伸展同上同上同上0同上3、前臂的旋前、旋后被检查者体位为坐位，上臂紧靠躯干，肩关节无屈曲、伸展、外展、内收、旋转，肘关节屈曲90，前臂呈中立位。旋前：运动方式在水平面上，以垂直轴为轴进行拇指向内侧，手掌向下运动，上臂紧靠躯干防止肩关节代偿。旋后：运动方式拇指向外侧，手掌向上的运动。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围可能出现并应避免的代偿运动旋前与地面垂直桡骨茎突与尺骨茎突的连线（平行于掌侧面）尺骨茎突的外侧090肩关节外展、内旋旋后同上同上同上同上肩关节内收和外旋4、腕关节的屈曲、伸展、桡偏、尺偏测量体位：被检查者体位都为坐位，肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂尺侧置于桌面上，手指轻度伸展。腕关节不得出现桡、尺偏以及手指屈曲，以免影响腕关节活动。测量方法见下表。 活动固定臂移动臂轴心正常范围应避免的运动方式掌屈与尺骨长轴平行与第五掌骨长轴平行尺骨茎突稍向远端，或桡骨茎突090腕关节桡偏或尺偏伸展（背伸）同上同上同上070同上桡偏前臂背侧中线第三掌骨背侧纵轴线腕关节背侧中点（第三掌骨背基底部）025腕关节伸展尺偏同上同上同上055腕关节伸展、屈曲5、髋关节的屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围屈曲通过大转子，与躯干腋中线平行股骨纵轴大转子0125伸展同上同上同上030外展两侧髂前上棘连线同上髂前上棘045内收同上同上同上045内旋通过髋骨中心的垂线，与地面垂直胫骨纵轴髋骨中心045外旋同上同上同上同上活动测量体位运动方式可能出现并应避免的代偿运动屈曲仰卧位，躯干无侧弯，髋关节无内收、外展、内旋、外旋沿冠状轴的矢状面运动腰椎屈曲伸展仰卧位，躯干无侧弯，髋关节无内收、外展、内旋、外旋。膝关节伸展位。双足放在诊床缘外矢状面运动腰椎伸展外展仰卧位，髋关节无屈曲、伸展、旋转，膝关节伸展位沿矢状轴做冠状面运动髋关节外旋内收仰卧位，髋关节无屈曲、伸展、旋转，膝关节伸展位，对侧下肢呈外展位冠状面运动髋关节内旋内旋端坐位，髋关节屈曲90，无外展及内收；膝关节屈曲90置于诊查床边缘。双手固定于诊查床边缘水平面运动髋关节内收外旋同上同上髋关节外展6、 膝关节的伸展、屈曲测量体位：被检查者体位都为俯卧位，髋关节无内收、外展、屈曲、伸展及旋转。 测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围运动方式应避免的运动伸展股骨纵轴腓骨小头与外踝连线股骨外侧髁0矢状面运动髋关节旋转、屈曲、外展屈曲同上同上同上0150同上同上7、 踝关节的背屈、跖屈测量体位：被检查者的体位都为坐位，膝关节屈曲90，踝关节无内翻及外翻。测量方法见下表。活动固定臂移动臂轴心正常范围运动方式背屈腓骨小头与外踝的连线第五跖骨长轴第五跖骨与小腿纵轴延长线在足底的交点020沿冠状轴在矢状面上完成足尖从中立位向靠近小腿的方向的运动跖屈同上同上同上045在矢状面上完成向足底方向的运动四、实验结果。肩关节、肘关节、前臂、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的关节活动度的测量结果记录在下表。说明：本小组成员5人，选一人为被检查者，测量其右侧肩关节、肘关节、前臂、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的关节活动度。记录结果以5为单位。部位检查项目正常值（）右 侧2007年03月29日AROM（）PROM（）肩关节屈曲018001500170伸展050055080外展018001600165外旋0900850100内旋090075090肘关节屈曲015001350140伸展000前臂旋前090090090旋后090090090腕关节屈曲（掌屈）090050080伸展（背伸）070060085尺偏055030070