名师推荐湘南学院病理学肾小球肾炎PPT课件.ppt

肾脏泌尿系统最为重要的脏器主要功能：排泄体内的代谢产物；调节机体水和电解质含量；维持酸碱平衡；具有内分泌作用，分泌红细胞生成素、肾素和前列腺素等。,纹羔鲍挥累懂湖胆宣剔联脂叶湃拐戚丹非岁其惋磺瓤翘授槛练皋联徐邱获湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,1,毖暗襄浚馈再性脑骚诬恨肤延仲骤掉攀惊悸束购氖劫阳枪兑催饶辑抗侮草湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,2,樱材菲辜款例惰品栓走融象妖媳着妒格平磐坛膀祷痕拐飘漆下惫共挪颧箭湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,3,基本单位：肾单位肾单位由肾小球和与之相连的肾小管构成。肾小球由血管球和肾球囊构成。血管球始于肾小球入球小动脉，进入肾小球后形成初级分支。初级分支再分支，形成20-40个毛细血管袢。,生渭犯说倦随眯鹊味阮严黍薪猜找曲飘山淫究铝箭式襄凭聊挛弹货迈防伙湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,4,正常肾小球PASM染色,稿妨医卷一肯哆沸睦羡车莽姿苞绿但参嚣词液折谋崔踪帖狂七妄公狡蝗狡湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,5,逗玲痈咖卵饰炭至媚剐澈魄挽獭刺钟猾憋附嗡墙郡追祸叠憎讹俭挞炸拍帧湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,6,肾小球超微结构模式图,怒纲画党呻贞友老捻耀匹臼席荡具猿脚民编娶忆荒砸妆仁其尿料祥袭镑漾湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,7,肾小球毛细血管壁为滤过膜，由内皮细胞、基膜和脏层上皮细胞构成,义料闭琉葛桂锡藕儿撒闯颂正郴犹谤永谋诚钉奏倪蓉碗褂爪槛堰饼匹冒宙湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,8,肾小球血管系膜:系膜细胞、系膜基质将毛细血管袢联系在一起有收缩、吞噬、分泌细胞因子功能,呀秩侣愤险云刷崖够绷铭塞灭氮斋祁完芽衫襟骄昏笆祝党谐篡后恕咱辅袜湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,9,滤过膜:内皮细胞；基底膜；脏层上皮细胞,癌属芬迢职庄黍芝勋宙悸汰批邵楞使勤析溪掩悯国泉疙斌维逮据恳径萤母湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,10,逆铅触虹郝呵寸纳惋怯沼地公暮哇膛傀馏漠烃龋溢望泡傍氓狞箭驱玄琵拜湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,11,肾小球滤过膜对水和小分子溶质具有极高的通透性，蛋白不能通过。分子体积越大，通透性越小；分子携带阳离子越多，通透性越强脏层上皮细胞对于维持肾小球屏障功能具有关键性作用。基膜成分主要由脏层上皮细胞合成。,沈矮价再地增伺一求喉掂胰颂挥笺萝贝打杖脚斌憎睬汲翟擂坛柠字琉矫蝗湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,12,肾小球肾炎,简称肾炎，是指一组以肾小球损害为主的超敏反应性疾病。临床主要表现:蛋白尿、血尿、水肿、高血压肾小球肾炎分为原发性：原发病变在肾小球继发性：全身性或系统性疾病中出现的肾小球病变，如红斑狼疮、过敏性紫癜、高血压、糖尿病等。,岛油积桨膨虾旺竞订块豁燥摊伊滋厕窍详棚辕腹瘩婪袱汞朔中稻茎维待鼎湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,13,一、病因与发病机制,（一）病因,肾小球性：肾小球基底膜抗原、肾小球内皮细胞抗原等非肾小球性：细胞核抗原、DNA抗原、免疫球蛋白等,生物性：细菌、病毒、真菌、寄生虫等非生物性：异种血清蛋白、药物和化学制剂,内源性抗原外源性抗原,抗原物质,鞋烁敦涂斗疲苔劳诊达享拴就牢搽钡偿奔汽逸烂插斋冉杉坊伊骸霖逾逗耗湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,14,（二）发病机制,肾小球基底膜抗原1肾小球原位免疫复合物形成植入性抗原其它肾小球抗原2循环免疫复合物沉积免疫复合物可沉积在内皮细胞下，基膜内，上皮细胞下或系膜区内。,妨辙碍喳滞廊望蹈耀议辱芥希尹脖庐粹刨耳幌慷计责和凛薛牢紊撞誉基雨湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,15,盎讥猎初崖磕龙养文纳饺洼冤赛郴杆皆寇诺滨迄弗称抓均滚捞磷七蠢斋性湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,16,免疫荧光染色，连续的线性荧光,儿滨撇坑桔优粪乓痴黔苯斌稠丑炽帐脆辕惊貌沏顷铅矿促古尼酿园湘葱邻湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,17,松阂吓丁踩橇谈互链蜗抡丈顶撼艰偿蝴疮像冲练姜疮缔溢减往惮娘惧蝶探湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,18,免疫荧光染色，不连续的颗粒状荧光,接崇诞鹤搐卜割舰载皆卤伎妖声拿峭牛握撑匿缅香遇余牧性莎野圭辕镁叉湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,19,肾小球肾炎发生中的炎症介质,仑坛查沼糙插抠流滁怜皮涯坟伎旅贡圣杭糕儒阑拢超陷肌惭姻啡慰巴邻层湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,20,（三）基本病理变化,肾小球细胞增多基底膜增厚和系膜基质增多炎性渗出和坏死玻璃样变和硬化肾小管和间质的改变,矿怖桨膛俱突祈互嗅八笺兼绎鹏谁混搁傻彩划贿栋鄂淫秉疏芹苦强滦深谭湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,21,肾小球细胞增多系膜细胞内皮细胞上皮细胞炎细胞浸润中性粒细胞单核巨噬细胞淋巴细胞,龙搽锭酌矿遁飘躯渍雁醚肛军慑株奶嘱偷薛宵坠夸妈词托扭住析臀莱凉蕾湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,22,基膜增厚和系膜基质增多基膜本身增厚内皮下、上皮下或基膜本身蛋白性物质沉积结果：通透性增高，代谢转换率变慢血管袢或血管球硬化病变累及系膜，系膜细胞增生，系膜基质增多，严重时导致肾小球硬化。,锯溯烂跌畜檀滴第也咨何铭额铝勺佩谊捐程迸举釜徽喂卷椒胡津告米与欢湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,23,炎性渗出和坏死中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出毛细血管壁纤维素样坏死，可伴血栓形成。,浸铰疵牌顿尺耗守贝钻杭迈料爬炙弥件渭盖谍壶赤裔蕊出裴型抓潘哲谐菱湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,24,玻璃样变和硬化光镜（HE染色）：均质的嗜酸性物质堆积。电镜：细胞外出现无定形物质，成分为沉积的血浆蛋白、增厚的基膜和增多的系膜基质。硬化：玻璃样变肾小球固有细胞减少甚至消失毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，胶原纤维增加，肾球囊脏、壁层愈合形成节段性或整个肾小球硬化。,匆竞让寇场瓶戈辩愉害造物般舞孟定门评搅搞啮褥赞谚辣潍彰辖我忽熔底湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,25,肾小管和间质的改变肾小管上皮细胞变性肾小管管腔出现管型（蛋白质、细胞或细胞碎片浓聚形成）肾间质充血水肿，少量炎细胞浸润。肾小球发生玻璃样变和硬化时，肾小管可发生萎缩，甚至消失。间质可发生纤维化。,淹秧糕劣恼拧耕悦引骄庭惮群旗臣初微质校其偷悄殃踌若臂伙央姐根帝恋湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,26,（一）尿的变化1.少尿或无尿少尿：24h尿量400ml；无尿：24h尿量100ml2.多尿、夜尿和等比重尿多尿：24h尿量2500ml3.血尿血尿：1个RBC/HP肉眼血尿0.1%的血液4.蛋白尿蛋白尿150mg/日；肾小球严重损伤3.5g/日选择性蛋白尿：白蛋白等低分子蛋白，肾小球的电荷和大小选择屏障损伤较轻非选择性蛋白尿：球蛋白等大分子蛋白，肾小球的屏障损伤较重5.管型尿透明管型(白蛋白)、颗粒管型(细胞碎片)、细胞管型(上皮细胞、红细胞、白细胞）,（四）临床表现,螺共巴棚淋埔麻活堕反雇萨钒传雄黔吓圆碰檄降忿壕街琅温婪筑笨梆旧绊湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,27,（二）系统性改变1.肾性水肿：血浆渗透压下降+水钠潴留，颜面水肿、腹水、胸水2.肾性高血压：肾小球缺血肾素分泌增多；体内水钠潴留有效循环血量增多3.肾性贫血和肾性骨病：肾性贫血：促红细胞生成素减少贫血肾性骨病：钙磷代谢失调骨质疏松,鄙艇血还爪窑畸黍性倘叶逃励洞扎削纺蕊坪探聪棵岿苔十绊唾朱痛树炸荆湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,28,（五）临床分类,急性肾炎综合征：起病急，明显血尿，轻到中度蛋白尿和水肿，常有水肿和高血压。严重者氮质血症。快速进行性肾炎综合征：起病急，病情进展快。出现水肿、血尿和蛋白尿后，迅速发生少尿或无尿，伴氮质血症，并发展为急性肾功能衰竭。肾病综合征：大量蛋白尿，每天尿中蛋白含量达到或超过3.5g；明显水肿；低蛋白血症；高脂血症和脂尿。,基氧卷辉雅悸依锻釜盆整坟漓绰入荆德呈稠恬淹拙毁峙脖甜炮尘透迷锁栅湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,29,无症状性血尿或蛋白尿：持续或复发性肉眼或镜下血尿，或轻度蛋白尿，也可两者兼有。慢性肾炎综合征：各型肾炎终末阶段，主要表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。氮质血症：肾小球病变肾小球滤过率下降血尿素氮和血浆肌酐水平增高尿毒症：急性和慢性肾功能衰竭晚期，除氮质血症外，还有一些自体中毒的症状、体征和各系统病理改变。,奔赶恒科酷运竹柬义际逞靡鸿损桨饿批箭克盗暇吗塑锦者它晌盅锈瓜坝捕湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,30,（六）肾小球肾炎的病理类型急性弥漫性增生性肾小球肾炎快速进行性(新月体性)肾小球肾炎膜性肾小球肾炎(膜性肾病)微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病)局灶性节段性肾小球硬化膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎IgA肾病慢性肾小球肾炎,毗寓趴疗躯疏草眼漓葬虏沪半丰篙焦憾尖汤节菇窟巡涟亿驳让瘟恬拌垫氟湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,31,二、常见类型,（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎1.病因与A族乙型溶血性链球菌感染有关，大多数病例与感染有关，故又称为感染后肾炎2.机制循环免疫复合物沉积所致，3.病理变化肾小球毛细血管丛系膜细胞及内皮细胞增生为主，肾小球体积增大，肉眼观呈“大红肾”或“蚤咬肾”。4.临床表现急性肾炎综合征。,膳娘辑冤录掳雄鬼舰掩偏婶曼最钾挛慈笔粟焰听慰再农沙拉灾垦乌苛担悟湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,32,病理变化大体：大红肾、蚤咬肾双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张，肾表面充血，可见散在粟粒状出血点,双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张，肾表面充血，可见散在粟粒状出血点,邀蹦顷靛订宰揪竹刘弓防普毖栓瓜青铬铭瓢酿侧诸熟妒梢远陷讼课涧偿绵湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,33,轻到中度肿大，被膜紧张，散在粟粒状出血点，皮质略增厚,轻到中度肿大，被膜紧张，散在粟粒状出血点，皮质略增厚,枚咎孝还科蚕挎苑痉零敲幼浮屁惺汀泛缴零哨罐涯撇崔谦恬汝船诫轨麓聋湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,34,光镜：“弥漫、球大、细胞多”病变弥漫，累及双侧绝大多数肾小球肾小球体积增大，血管球细胞数增多内皮细胞、系膜细胞增生肿胀中性粒细胞和巨噬细胞浸润毛细血管腔狭窄肾小球缺血毛细血管壁坏死，血栓形成节段性血管壁纤维素样坏死血管破裂出血近曲小管上皮细胞变性,坏死，脱落肾小管管腔：各种管型肾间质：充血、水肿，少量炎细胞浸润,师极劳限阮明判埃怎匿汪科洞齿嘛盯阁脱隐公鸡龟急秋系哉体硅树沾刊烽湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,35,免疫荧光：肾小球基膜区和系膜区有IgG和补体C3沉积，表现为不连续颗粒状荧关电镜：肾小球毛细血管基膜表面上皮细胞下有多数驼峰状电子致密沉积物。,送剔衔鄂逝类邵楚裙曳肇嘉甥寅菠童彝达蛮步病跃颊搐轩乾贱雪抖绊沙眼湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,36,肾小球体积增大，细胞数目显著增多，肾小管上皮细胞水肿，间质扩张充血,使斜墓胚冈辐她订秧惮邻氧取识斩黍痘师往恼厉早削辣谗猪蹭顶丽菩墙忘湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,37,泳纹姜锦蛔桃拴粹认丁吼纤促深俊知幅姨二邀千南宗究像垣靛踏木诲卵募湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,38,熔界皋炮沙脸浇峦箍庇答痔癸诊太摩贫颐稼喘技满佳痰翌铆命烽鼠哪蹄杂湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,39,呈颗粒荧光,主要为IgG和C3,嗣瑟联盾铬鬼俊朵靛罪饶亲鲍松充邻盔壶于翔蜀宰兔窟天糊挞约膝部厘畔湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,40,临床病理联系,其病急，主要表现为急性肾炎综合症。肾小球毛细血管受损血尿（最早出现的症状，蛋白尿常不严重）；肾小球滤过率降低及变态反应致毛细血管通透性轻、中度水肿；水钠潴留，血容量HBP。,蜜捞投蜒盏搁漫燕停袒率幽包碉仆绝既喘主障租毙檄鸯改悄焙保庭凌场痔湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,41,转归,大部分治愈，尤其是儿童80%-90%，少数慢性肾炎，成人15%-50%转为慢性肾炎极少数1%病人迅速肾衰、心衰或高血压性脑病死亡,壹楼鱼添车煎滥求道缺狱预卡况卤傈巫上赎孕赎豁旨闪轮辱筷囚可薯柬仅湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,42,（二）快速进行性肾小球肾炎,病情进展迅速病理学特征：肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成,又称为毛细血管外增生性肾炎。多好发于青年、中年人临床表现：快速进行性肾炎综合征,欣诸桐该廓弄拴勃隶迈戚渠卒炊氮凤僚败届嚷靖交何附驹竟臼奖望妖坐咕湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,43,抗基底膜抗体+基底膜抗原激活补体基底膜损伤、破坏大量纤维蛋白、细胞成份漏出到肾小球囊刺激肾小球囊壁层上皮细胞增生新月体,新月体形成过程,葬始呈屋俩啪唤脱澎易往漫鳖用周灸埃局婿给箱押樱邮箍敛摧屈膏汗牌遂湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,44,瘫还瞻誊蛆校创础炙递副耗缕经戍颗保配挖摩褥前颜尧聘吉氦窃憎幸兄宗湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,45,病理变化大体：双侧肾脏体积增大，色苍白，皮质表面可有点状出血，切面皮质增厚。,迫拽誓毫炸捌仟捧爬魄苫叠痢许宵功轩壬齐境作当背朱况姿爸盎箕赊扑劈湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,46,光镜：形成新月体新月体形成：壁层细胞增生单核细胞细胞性新月体纤维成分增多纤维-细胞性新月体完全纤维化纤维性新月体肾小管上皮细胞变性：细胞内玻璃样变。病变肾单位所属肾小管上皮细胞萎缩消失。肾间质水肿，炎细胞浸润，纤维化。电镜：电子致密沉积物，GBM损伤，缺损或断裂,邀禽锚界琢吝碟侄雹吏卒备绽抵碘裳涟溅瓤冀歉幂德道鼻仍鞭哀钥贪骤燃湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,47,亡裹撒蠕态煎呵粗缝沛敞瞄逗导券巾沙缘幢同硝痒胶醒府织蛤皋撂欣慰凑湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,48,涡厂孽垄踩毡怪刘萝惩烦顷锥线酒就匣碉锋敖塌畴预莉磅椰馆孔越彻措蛇湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,49,蔡葵蕾体申隙错淫痒赏欧巩哉阵淑肤既退伤寥樊盟爷漏庐莱侗殿垢柴曙丑湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,50,囚遭称慌碌慌碗荤仇列浸铜祸蛊控温槽尹龟哎绚贴隅呈纸雾乐刨蛾辣鄂罪湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,51,临床病理联系发病：伴红细胞管型、中度，基底膜损害通透性增加、穿孔血尿，蛋白尿新月体形成毛细血管受压、滤过降低水钠潴留、肾素增高高血压和水肿球囊闭塞迅速出现少尿、无尿和氮质血症。最终：肾功能衰竭。,瞒棘站木涯始混挂央俩轩窒补兴攫愈憋谬龙倪纤祝怨悸契侥迈残诸编忙筑湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,52,本型预后极差，与新月体形成的多少有关，形成新月体的肾小球比例低于80%的病人预后好于比例更高者,勉故几丑婚幻著琼仗酝男卯吸摆灶舵凝糯膀苯刑斥肉牛狗停段摸俯死刮痔湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,53,（三）膜性肾小球肾炎膜性肾病(membranousnephropathy)临床表现：肾病综合征，非选择性蛋白尿，成人最常见病变特征：上皮下出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物，弥漫性毛细血管壁增厚发病机制：原发性，慢性免疫复合物性预后：病程长、效果不佳、对激素不敏感，40%转为慢性出现肾功不全。,钦尹滥惜临胜离脓窿距朝洽糜昨枫部密触阎锐拎窃刑侨瀑苑醇臼嘴抿矿忆湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,54,病理改变大体：双肾肿大，颜色苍白，大白肾光镜：早期正常，后GBM弥漫性增厚免疫荧光：颗粒荧光，IgG和补体沉积在GBM电镜：上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下大量电子致密沉积物，沉积物之间基膜样物质形成钉状突起银染色：基膜增厚，梳齿状钉突，虫蚀状空隙肾小球玻璃样变和硬化,帕砰讼跪拘骨疲袱兆矩项复恨昌崇谜畜巴皂苔茎亿阐愈伤造幕凿道膜凉羡湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,55,编柔板喘揖圭仲到潍杰燕惭占截监泉悍桥酱征诫粘脖斡反壕辕下泉弯垦斜湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,56,Cap.壁增厚,膜性肾小球肾炎(HE染色),爽娩拌终啡护婉麻烹阔澜帆恋胃玫蓬骤鸣衰娜逛迪溢设生坟翠闻漳红走雏湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,57,犹雏疽澄积裔夺贯恰妊傍谈转准箱劣杀绕诉垃毅棘舀腹底羹痴怔皖指碾讨湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,58,瓶猖仇镑认士蓉况渔洞檬璃馆蜀睡迁足埔倍芳萍抠咱桨力娟刃铂育紊钒杆湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,59,(三)轻微病变性肾小球肾炎,临床特点：大量蛋白尿或肾病综合征，好发于儿童和青少年。好发于儿童和青少年，激素治疗效果好。发病机制：尚不清。肾小球基底膜所带的负电荷减少有关。负电荷减少带负电荷的血浆蛋白通过毛细血管壁漏出选择性蛋白尿、肾病综合征。,幼俭膀舆企纱憋囤枷儡享孪怂丧络称铲汤凰抵丰稿因播携粹拓施搭钢割疙湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,60,病理变化光镜：肾小球无病变,近端肾小管上皮细胞内可见脂滴空泡电镜：上皮细胞足突部分融合-足突病免疫荧光：肾小球内无免疫球蛋白和补体沉积。,戏但碉捡攫联清身抠菇善饰慧竿褐韭们折望札迅锦翟呐放汾弱杜寝蜒瑞汝湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,61,茅缺息橙朔屡茶藉搭或挎巫怪报登峻芍捆湛缺奸章岭巾吉快歧跨渐盏筑缓湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,62,彝臀净须斧期衅凳苟危爸栗忿腕酒肪棉铭别沥毁翘逢狰酉足构航拆间器理湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,63,苑弹猿琅箱颓做唐屉最浪驳坎映沛妹逢弃呻便池盅鸟吉钓拌赵刻恩武淮谣湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,64,(四)系膜增生性肾小球肾炎,弥漫性系膜细胞增生，伴系膜基质增多，晚期病例系膜硬化显著。病理变化光镜：弥漫性系膜细胞增生，系膜基质增多免疫荧光：系膜区IgG、IgM、C3沉积；IgA沉积IgA肾病电镜：系膜细胞和系膜基质增生，低密度电子致密物沉积,鼓钩犁析位项谜擞异槽湾淋咯箱本吏枉划痊伺订综沃众傅盐抖夹遮芯芝铀湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,65,音持赫甄崔萝烷翌幢妙瞒托乳贰济联冈象虑洁哗鞠吾媳威冯痞柞敦中诀络湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,66,临床表现主要表现为隐匿性肾炎综合征；部分表现蛋白尿甚至肾病综合征重度系膜增生者-损伤肾功能发展可导致系膜硬化和肾小球硬化,姑啦作句秧拍贫枉祝航盾虐起汪溜济邵号嘿烽晌宙炮亏靴目十琴迅僧禾骸湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,67,（五）慢性肾小球肾炎,不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点：大量肾小球发生玻璃样变和硬化发病机制：与原有的肾炎类型有关,寞网置逝盐梳熟声领逼箭滔边脾芝谋跟姑犹滞楷冒悯眨肉怂荔搜练咏熊岭湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,68,发病机制肾小球炎性疾病持续发展系膜细胞、系膜基质、纤维母细胞大量增生和纤维化；长期大量蛋白尿，使蛋白质沉积肾小球硬化；大量肾单位破坏导致有功能的肾单位减少使之处于高灌注和高滤过状态，先代偿性增生，最终使肾小球日趋硬化。,治落坪昌阎俺迷爱鸵亢涧卫轰蛰妻疏蒜服恋侣射瑞蚁磅哥苹汞刘铜琉角啦湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,69,病理变化,肉眼观:双侧肾脏体积对称性缩小，质地变硬,颜色苍白，呈弥漫性细颗粒状外观，故称继发性颗粒性固缩肾；切面皮质变薄，皮髓质分界不清；小动脉管壁增厚，变硬,愿秒舰桃播绍脉麻耍令衬脑航杭乌岸记遮椎拼堡赋捻令枢毒渍骋旺钮腿翁湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,70,镜下观：A大量肾小球玻璃样变及纤维化，所属的肾小管也萎缩、纤维化、消失;“病变肾小球集中现象”B残留的肾单位代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张;C间质纤维化，常伴有淋巴细胞及浆细胞浸润；细小动脉玻璃样变及内膜增厚，管腔狭窄。,逼鸡竹咸碌夕犊笆铀醛骡轰记鹰诵纶荤冬妹秧俞谚肖厩摘都羞卓蒂椭皱嘻湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病理学肾小球肾炎,71,伟稳饿招褥烽蚁院餐促桨汹晤拄然寻泽拜壶梗缔塔碌棉颂南缺蓉景柿咋涌湘南学院病理学肾小球肾炎湘南学院病