八科室工作制度工作流程培训考试.doc

黄石市爱康医院检验科2017年度科室工作制度、工作流程培训考试姓名 分数 一填空题（每题 2 分，共 40分）1. “医学检验科工作制度”：在主管院长领导下，实行（科主任）负责制，健全科室二级管理系统，坚持以（患者）为中心，依法执业，按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和（保护患者隐私）的原则开展临床检验工作，加强（医德）教育及（规范化）培训，提高（检验）质量和（服务）质量。2. 健全质量管理体系，严格过程控制，制定“（质量方针）”，明确“（质量目标）”，定期（讨论）存在的问题或缺陷，提出（改进）意见与措施。3.使用的仪器、试剂和耗材符合（国家）规定；定期检查试剂（质量），对检测系统进行（性能验证），对检验方法学进行（评价），对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行（校准）。4.加强实验室（安全）管理和防护，包括（生物安全）、化学危险品、（防火）、防水等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。5. “医学检验科质量与安全管理制度”： 制定（岗位）责任制，严格遵守规章制度，执行各项（操作规程），严防（差错事故）发生。6.建立质量体系文件，包括（质量手册）、（程序文件）、（标准操作规程）和（记录表格）等，健全质量控制工作。7.对不合格的样本，样本接收人员应填写（不合格样本记录表），并（电话通知）相关采样人员。样本保留检验科，样本做好醒目的不符合标记。8. 各种仪器设备均应（建立档案）统一管理，内容包括（仪器编号）、品牌型号、购置日期、（使用说明书）、（操作手册）、维修手册等原始资料。由专人保管。检验人员操作精密仪器设备须经过正规培训，（考核合格）后经科主任批准上岗。检验人员在使用过程中必须检查仪器的状态和环境条件，做好质控、标本检验、（日常维护）工作，并有（保养和维修）记录。9. 试剂由专业主管指定专人负责配制，原料及溶液必须保证（质量），有配制（记录）；成品贴有标签，注明试剂名称、浓度（效价、滴度）、储存条件、（配制日期）和（失效日期）、配制人等。10.试剂、校准品、质控品应根据要求保存在（医用）冰箱、（贮存温度）要定期进行监测。使用试剂与校准品过程中，必须严格按实验操作规程操作，所用试剂、质控物、校准物为冻干品时，需按工作实际需要提前复溶，（分装后）在（-20）冰冻保存。各实验室人员操作中要严格执行试剂管理制度、生物安全管理制度。11. 建立毒株、菌种、及（标本）管理制度，（专人）负责毒株、菌种管理；菌种收集、取用、处理（记录完整），严格监管，（定期）检查。12.制定针对不同情况的消毒措施，建立标本溢洒处理流程；定期对消毒用品的（有效性）进行监测，相关人员掌握消毒办法与消毒用品的使用，保留各种（消毒记录）。13.每天下班前，各专业组应检查水、（电）、气安全，关好（空调）、（电脑）、仪器、（门窗）等。值班人员做好（安全保卫）工作，防（火）、防盗和防水。14.实验室人员在下列情况进入实验室特殊工作区需经实验室负责人同意：身体出现（开放性）损伤、患（发热）性疾病、呼吸道感染或其它导致（抵抗力下降）的情况、正在使用免疫抑制剂或免疫耐受、（妊娠）、已经在实验室控制区域内连续工作6小时、以上或其它原因造成的疲劳状态。15.非工作人员在未经实验室相关负责人同意时（禁止进入）实验室。外来人员需要进入实验室时，应得到科主任或有关实验室负责人同意后，经告知已明确实验室工作的（潜在危害），在（工作人员陪同下）进入实验室。16.使用和保管易燃、易爆物品的工作人员必须经过（安全消防）培训。库房及其范围区域禁止一切（明火）。17. 危险化学品管理人员应认真学习有关理化知识、熟知、掌握各类化学危险品的（性能）和保管、使用中的安全规定。化学危险品由（专人）管理、并用（专柜）储存，储存方法和储存数量严格按照国家的标准执行，专柜张贴（化学危险品）标识。建立化学危险品（清单）和安全数据表。18感染性废物：一次性使用的（口罩）、帽子、（手套）等用后均应放入黄色双层垃圾袋中；废弃的病原体培养基经（高压蒸汽灭菌）后再出科处理；使用过的（棉签、棉球）等物品，均应放入黄色双层垃圾袋中。使用后的一次性医疗用品，如一次性注射器针筒、（废弃的试剂盒）等，均应放入黄色双层垃圾袋中。废弃标本需（封闭）转交给医院废物处理中心。19.检验报告必须由（具有临床检验中级及以上）技术人员资格并被（授权）人员审核签发，必要时需经专业主管或科主任审核。20. 出现如下情况均应进行复检：结果出现明显错误；当临床医生提出复检要求时，相应人员对复检要求进行审核，当符合（复检条件）的，按制度进行复检；检验结果出现异常（极高值或极低值），按照作业指导书进行复检或稀释重复检测，及时与临床科室进行沟通，了解病人情况。检验结果（超出线性范围），要求稀释复检；检验结果和上次（相差悬殊），要求复检；HIV抗体、TPPA、HCV抗体、甲肝抗体、乙肝三系（少见模式）等结果阳性，要求复检。21. 检验科应定期征求（临床医师）、（护理部）对检验科工作的意见或建议，不断改进（服务态度），提高（检验质量），为临床提供及时、准确的检验报告。开展检验人员（沟通技巧）培训，加强与临床间的学习和交流，密切医检关系。建立检验与临床的（科间协调会议）制度，每年1-2次，共同改进检验工作质量和服务质量。22.检验科须对发生的差错事故和投诉（定期）讨论,重大事故应（立即）讨沦，总结经验教训，提出（整改）及防范措施，给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以（答复）。发生差错或事故后，保留残存的标本和试剂以便及时（分析原因），并立即采取（挽救）措施，积极做好（善后）工作。科室须定期归纳和分析投诉（记录），提出（改进）方案，避免同类错误再次发生。23.新职工上岗前必须接受医院行政部门、检验科等组织的（医德）规范、（法律法规）、（岗位）职责及岗前（操作规范）培训，考核成绩登记存档。轮岗职工上岗前由专业主管负责培训考核，（科主任）授权上岗。固定岗位职工由科室考核，经能力评估（合格）后授权上岗。24. 检验科工作人员必须做到下班关自己的LIS工作站,严格按规定程序（开启）和（关闭）电脑系统。未经许可，（禁止）在工作电脑上使用个人磁盘、光盘、（移动U盘）等，以防病毒传染。因工作需要存储资料时应使用（指定）的磁盘和移动U盘。外请人员对电脑进行维修时，检验科应有人（全程陪同）。维修或维护过程中，应对信息进行（拷贝），确保检验数据安全。未经许可，（禁止）外来无关人员使用检验科电脑设备。经许可的外来人员使用电脑时，须有科室指定人员（陪同）。25. 所有档案资料应登记、（分类）、编号，并由（专人）保管。外来人员查阅档案资料，均应经（科主任）同意。26.全科人员