内镜洗消标准及流程课件.ppt

内镜洗消标准及流程,泰州迪新医疗产品部,CONTENTS,目录,内镜清洗消毒现状,内镜使用频繁，清洗设备不足，专业内镜清洗人员短缺，培训力度不够，供需矛盾突出。内镜部分部件不可拆卸，单纯人工清洗，未使用超声波清洗机，清洗消毒不到位。内镜使用后清洗消毒不及时，特别是手术量加大，清洗人力不够时，污染物附着凝固在内镜管腔、缝隙中，清洗难度加大。部分多酶清洗液没有按规定一用一换，消毒液更换不及时，清洗流程不够规范。,内镜清洗消毒的重要性,1.内镜清洗消毒不及时，污垢会对内镜造成伤害，缩短器械使用寿命，增加成本。2.任何残留污染物都会直接影响有效的高水平消毒及妨碍灭菌介质的穿透，并使细菌生成保护膜，导致消毒灭菌失败，给医疗安全带来隐患。3.交叉感染造成的医疗纠纷会让医院承担昂贵的赔偿费和名誉上的损伤！,专业的内镜清洗设备和规范的内镜洗消流程是关键！,内镜清洗消毒流程,内镜清洗消毒技术规范,理论学习操作培训,1.内镜清洗专职人员的岗前培训,穿工作服，戴帽子、口罩；穿防水围裙和袖套或抗湿罩袍；戴护目镜或防护面罩；戴手套。,2.内镜清洗消毒前的自我防护,注意：1.未接触污染物，用后立即清洗，晾干备用，每周用含氯消毒剂浸泡消毒。2.接触污染物，随时用清水冲洗干净，用含氯消毒液浸泡消毒。,3.内镜清洗消毒流程,床侧预处理,漏水测试,流动水清洗,酶洗,次洗,浸泡消毒,末洗,干燥,储存,1.床侧预处理,软式内镜使用后应当立即用一次性含清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物；并反复送气与送水至少10秒钟；将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；取下内镜并装好防水盖；放入合适的容器中送至清洗消毒室。,2.漏水测试,取下各类按钮和阀门，连接测量装置，并注入压力；将内镜全浸入水中，用注射器向各个管道注水，排出管道内空气；向各个方向弯曲内镜前端，观察有无气泡，再观察插入部、操作部、连接部有无气泡冒出；如发现渗漏，及时保修送检；记录下测漏情况；也可采用其他有效的测漏方法。,3.流动水清洗,（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水,中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。,4.酶洗,多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。将擦干后的内镜臵于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗510分钟。多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。,5.次洗,将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽中；使用动力泵或高压水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗液残留；用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；使用动力泵或高压水枪向各管道充气至少30s，去除管道内的水分；用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布应一用一更换。,6.浸泡消毒,将内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入消毒槽，并全部浸没于消毒液中；使用动力泵或注射器，将各管道内注满消毒液，消毒方式和实际应遵照产品说明书；更换手套，向各管道充气至少30s，去除管道内的消毒液；使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。,7.末洗,将内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入末洗槽中；使用动力泵或高压水枪，用纯净水或无菌水冲洗内镜各管道至少2分钟，直至无消毒剂残留；用纯净水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；使用浸泡消毒的内镜应在专业末洗槽内使用纯净水或无菌水进行终末漂洗；取下全管道灌流器。,8.干燥,将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台，无菌巾应每4h更换一次；用75-95乙醇或异丙醇灌注所有管道；使用高压气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至其完全干燥；用无菌擦拭布、高压气枪干燥内镜外表面、按钮和阀门；安装按钮和阀门。,9.储存,每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，储存柜应每周清洁消毒一次；灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进行储存。,注意事项,每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、次洗槽等彻底刷洗，并采用含氯消毒剂、过氧乙酸或其他符合国家相关规定的消毒剂进行消毒