2011年青浦区心脑监测分析报告.doc

2011年青浦区心脑血管疾病监测分析报告 随着生活水平的提高，人口老龄化趋势加快，心脑血管疾病发病逐年上升。近年来，心脑血管疾病为老年人带来一系列的并发症及后遗症，成为当今威胁人们健康的主要杀手之一，心脑血管疾病负担不断增加，这对卫生发展提出了重大的挑战。为贯彻上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划（2001-2015年）和上海市心脑血管疾病监测总体方案及工作手册（试行），按照区卫生局的要求，青浦区开展了心脑血管疾病监测工作。青浦区心脑监测始于1998年，并于2004年展开全区报病。现将2011年心脑监测报告总结如下：一、监测目的1. 掌握青浦区心脑血管疾病的发病动态和流行趋势。2. 了解心脑血管疾病危险因素的分布。3. 为政府制定相关政策提供科学依据。4. 为进一步针对心脑血管病人需求开展干预科研工作提供依据。二、监测方法 通过几年的改进，逐渐形成了成熟的疾控中心、医院、社区卫生服务中心的三级网络系统。监测网络图具体见下（图1）：图1. 青浦区心脑血管监测流程图三、监测内容全区二、三级医院、社区卫生服务中心对门诊病人、住院HIS系统及病史室发现病例进行心脑报告卡登记（A1），上报给区疾控中心，疾控中心再将报告卡发放给所属社区卫生服务中心，社区卫生服务中心完善报告卡（A2、A3）并核实填写报表（A4、A5）后，上报给疾控中心，疾控中心统一汇总上报给市疾病预防控制中心。每月将外区卡进行兄弟区县交换，填写医院上报信息，交换卡内容（F3、F4）。同时，定期对报告进行人口漏报率调查，抽5%全区人口进行入户调查，记录漏报情况，将漏报病例及时补报。每年对医院进行漏报率调查，对门急诊、住院（HIS）系统、并进行漏报率调查，将漏报病例及时补报。四、质控与评价疾控中心对报病和报告卡进行质控。对医院上传的报告卡进行查重、漏报及纠错质控，对重复的进行剔除、漏缺的进行补漏、错误的进行更正。每月对上报的A1、A2、A3表格进行卷面质控，包括信息规范、完整、字迹模糊、逻辑错误等，质控率100%，并填写质控表格（Q1）。每季度抽取报告卡（A1、A2、A3）进行基本信息质控，填写质控表格（Q2），质控率5%。对录入的数据，抽取10%数据进行二次录入，及时纠正，正确率达到95%及以上。每月对上报的报表进行及时率、正确率、规范率的质控，均要求达到90%以上。五、统计方法将报告卡录入统一数据库，运用EXCEL和SPSS13.0统计软件进行相关分析。六、监测结果1.1 基本情况2011年全区共上报1254例心脑血管疾病病例，其中男性622例，女性631例，分别占49.60%和50.40%，平均74.0410.76岁。大多数为脑血管病例，脑血管病例1182例，占94.30%，心血管病例71例，占5.70%。脑血管事件中，脑血管发病767例，发病率为166人/10万，死亡155例，死亡率为34人/10万，发病死亡260人，发病死亡率56人/10万。心血管事件为心血管发病15例，发病率3人/10万，死亡23例，死亡率5人/10万，发病死亡33例，发病死亡率7人/10万。青浦区心脑血管发病情况具体见表1.表1 青浦区2011年心脑血管疾病发病情况疾病发病脑血管疾病病例数发病(死亡)率(/10万)心血管疾病病例数发病(死亡)率(/10万)脑血管发病767166心血管发病153脑血管死亡15534心血管死亡235脑血管发病死亡26056心血管发病死亡337合计 1182 256 合计 71 151.2 07-11年心脑血管疾病发生趋势心脑血管疾病的发生随着年数的增长而上升，近5年，发病及死亡趋势近上升，虽然10年偶有下降，总体趋势上升平缓，原因有可能是发生本来增高，亦有可能为监测及上报力度加大。07-11年疾病发生趋势情况具体见图2.图2 青浦区心脑血管疾病07-11年发生趋势1.3 疾病监测监测病种共有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、卒中（不分型）4种脑血管病和急性心肌梗死、冠心病死亡2种心血管病。脑血管病居多，脑梗死888例，占75.13%，脑出血202例，占17.09%，蛛网膜下腔出血9例，占0.76%，卒中（不分型）83例，占7.02%。心血管疾病，急性心肌梗死44例，占61.97%，冠心病死亡27例，占38.03%。脑血管病监测情况见图3.图3. 青浦区2011年脑血管疾病监测情况1.4 报告单位全区共有3家二、三级医院、11家社区卫生服务中心进行报病，其他区县交换及生命统计进行补充，以上所有医疗机构进行报病，报告率为100%。2010年报告中山医院青浦分院354次，青浦区中医医院412次、朱家角人民医院58次，社区卫生服务中心414次，其他15次。报告单位病例报告情况见图4.图4.青浦区2011年心脑血管疾病报告单位情况1.5 病史情况脑血管疾病平均发病1.30次，以首次为主。脑血管病者中有脑卒中者仅有3例，脑梗死者216例，脑出血者13例，蛛网膜下腔出血者未见。1.6 心脑血管疾病危险因素心脑血管疾病中存在慢性病情况高血压977例，现患率为78.00%，糖尿病167例，现患率为13.30%，高脂血症143例，现患率为11.40%，冠心病126例，现患率为10.10%,其他115例，现患率为9.20%。存在行为及其他危险因素为吸表2 青浦区2010年心脑血管疾病危险因素情况危险因素慢性病因素 行为及其他因素危险因素病例数现患率（%）危险因素病例数现患率（%）高血压97778.00吸烟27922.30糖尿病16713.30肥胖19415.50高脂血症14311.40酗酒20116.00冠心病12610.10家族史20116.00其他心脏病1159.20其他705.41烟279例，现患率为22.30%，肥胖194例，现患率为15.50%，酗酒201例，现患率为16.00%,慢性病家族史201例，现患率为16.00%,其他70例，现患率为5.41%。心脑血管疾病危险因素情况具体见表2。七.主要发现及建议全区心脑血管疾病报病网络日趋成熟，各社区支持报病系统。在二、三级医院报病工作上，存在卷面内容不完整，联系方式不明，社区医生难以随访的问题，主要因为涉及相关科室较多，对防保科医生制约不足的情况，对临床科室制约性不足，加上抱病医生资质浅，开展工作有难度。对全区心脑血管疾病情况排摸清楚，建议下一步提供疾病患病者的需求的服务，开展相对干预措施。提供的心脑血管病防制服务尚不能满足本区群众的健康需求，需要探索本区心脑防治下一步工作模式，在监测的同时提供符合需要的服务。加强业务专业技术人员技术力量培训，提高人