胸心外科高级职称考试题.doc

一、单选题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确？（）A左房压升高B肺静脉压升高C肺毛细血管楔压升高D低心排血量E肺淤血征象【答案】D【解析】没有试题分析2.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）。A气囊二尖瓣扩张术B抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C直视二尖瓣分离D左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】没有试题分析3.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在（）。A1.5cm2B1.51.8cm2C1.82.0cm2D2.02.5cm2E2.5cmcm2【答案】A【解析】没有试题分析4.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案（）。A内科保守治疗B二尖瓣闭式分离术C二尖瓣瓣环缝缩术D二尖瓣换瓣术E不必处理【答案】B【解析】没有试题分析5.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流，最正确的处理应是（）。A休息，低盐饮食B抗风湿治疗并观察C强心、利尿剂治疗，不考虑手术D气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术【答案】E【解析】没有试题分析6.正常成人二尖瓣口面积为（）。A23cm2B34cm2C45cm2D56cm2E67cm2【答案】C【解析】没有试题分析7.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（）。A细菌性心内膜炎B先天性C风湿热D外伤引起E心肌梗死后【答案】C【解析】没有试题分析8.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的？（）A左心室血流充盈过度B在心功能代偿期，左心室排血量增加C在心功能失代偿期，左心室排血量增加D左心室逐渐扩张增厚E左心室肌纤维伸长【答案】C【解析】没有试题分析9.有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义？（）A体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音BX线检查C心电图D超声心动图检查E询问病史【答案】D【解析】没有试题分析10.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（）A肺毛细血管压力增高B左心房压力增高C左心室肥大D肺动脉高压E血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加【答案】C【解析】没有试题分析11.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。A特发性肺动脉扩张B肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C马凡氏综合征致肺动脉扩张D继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔【答案】D【解析】没有试题分析12.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A三尖瓣关闭不全B三尖瓣狭窄C左房黏液瘤D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】没有试题分析13.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚（）。A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】没有试题分析14.下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征？（）A超声心动图检查可疑左心房内血栓B合并妊娠5个月C1个月前发生脑梗死D3周来发热，血培养阳性E心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化【答案】B【解析】没有试题分析15.风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（）。A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大E左心房、左心室增大【答案】A【解析】没有试题分析16.在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）。A右心室B左心室C右心房D左心房E左右心室【答案】D【解析】没有试题分析17.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）。A心脏向左下方扩大B心尖呈抬举性搏动C有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E肝肿大、颈静脉怒张【答案】C【解析】没有试题分析18.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是（）。A左心室内压力增高B左心室后负荷降低C主动脉内压力降低D左心房收缩力增加E左心室排血量降低【答案】B【解析】没有试题分析19.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征？（）A心尖区舒张期杂音B心尖区第一心音亢进C肺动脉瓣区第二心音减弱D左心室抬举样搏动E胸骨左缘闻及开瓣音【答案】D【解析】没有试题分析20.患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）。A肝硬化B心肌病C缩窄性心包炎D结核性腹膜炎E心瓣膜病右心衰【答案】E【解析】没有试题分析21.目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是（）。A噪音大B耐磨性差C易变形D组织相容性差E需终生抗凝【答案】E【解析】没有试题分析22.风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征（）。A心尖部收缩期杂音B奇脉C心尖部第一心音亢进D毛细血管搏动征阳性E水冲脉【答案】C【解析】没有试题分析23.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示（）。A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大E左心房、左心室增大【答案】D【解析】没有试题分析24.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状？（）A4cB3cC2.5cD1.5cE1c【答案】D【解析】没有试题分析25.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能（）。A左心房黏液瘤B二尖瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全【答案】A【解析】没有试题分析26.风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑（）。A三尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全【答案】D【解析】没有试题分析27.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征？（）A2个月前发生脑栓塞B合并妊娠6个月C3周来发热、血培养阳性D超声心动图检查疑左心房内血栓E心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化【答案】B【解析】没有试题分析28.二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能？（）A20mmHgB30mmHgC35mmHgD40mmHgE50mmHg【答案】A【解析】没有试题分析29.二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是（）。A肺泡与毛细血管之间组织增厚B肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压C左心室负担过重D肺血管痉挛、阻力增高E水钠潴留、多种脏器水肿【答案】B【解析】没有试题分析30.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是（）。A右心导管B心脏听诊C心电图D胸部X线E彩色多普勒【答案】E【解析】没有试题分析31.男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线：两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是（）。A动脉导管未闭B法洛四联症C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄【答案】E【解析】没有试题分析32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于（）。A风湿活动与否及程度B二尖瓣瓣口的狭窄程度C体力活动的程度D抗风湿药物的应用与否E有无心房纤颤的存在【答案】B【解析】没有试题分析33.42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有级收缩期杂音及级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（）。A抗风湿治疗并观察B心内直视二尖瓣分离术C二尖瓣替换术D闭式二尖瓣分离术E休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术【答案】C【解析】没有试题分析34.女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是（）。A抗风湿治疗B抗结核治疗C闭式二尖瓣交界分离术D二尖瓣置换术E二尖瓣成形术【答案】D【解析】没有试题分析35.正常成年人，二尖瓣口面积为45cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿？（）A瓣口面积4cm2B瓣口面积3cm2C瓣口面积2cm2D瓣口面积1.5cm2E瓣口面积缩小到1c以下时【答案】D【解析】没有试题分析36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是（）。A肺泡与毛细血管之间组织增厚B肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)C肺小动脉痉挛D肺血管阻力增高E右心衰竭【答案】B【解析】没有试题分析37.下列哪项表现提示主动脉狭窄？（）A左室肥厚B颈动脉搏动明显C上肢血压明显高于下肢血压D心前区喷射性杂音E间歇性跛行【答案】C【解析】没有试题分析38.体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的？（）A预防体温过高B降低机体代谢C减低转流量D减少血液破坏E以利心肌保护【答案】A【解析】没有试题分析39.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状？（）A二尖瓣面容B气促、心悸C咯血D肝大E下肢水肿【答案】B【解析】没有试题分析40.患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现（）。A二尖瓣瓣口狭小B左心房变小C主动脉瓣瓣口狭小D三尖瓣瓣口狭小E肺动脉瓣瓣口狭小【答案】A【解析】没有试题分析考试宝典下载 考试宝典视频课程二、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。1.（共用题干）男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。1.术前最好再行的检查是（）。A.超声声学造影B.脑血管造影C.肺动脉造影D.冠状动脉造影E.主动脉弓造影【答案】D【解析】没有试题分析2.该检查的目的是（）。A.了解心内血流情况B.了解脑血管情况C.了解肺动脉情况D.了解冠状动脉情况E.了解主动脉弓情况【答案】D【解析】没有试题分析3.该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）。A.置换机械瓣B.置换生物瓣C.自体肺动脉瓣移植D.主动脉根部移植E.主动脉瓣成形【答案】B【解析】没有试题分析2.（共用题干）女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻级SM，上肢血压120/80mmHg，下肢血压50/40mmHg，足背动脉搏动弱。1.此症的初步印象是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.肺动脉缩窄E.功能性心脏杂音【答案】C【解析】没有试题分析2.为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义？（）A.心电图B.超声心动图C.X线胸片D.动脉血气E.血生化检查【答案】B【解析】没有试题分析3.此症心电图最有可能的改变是（）。A.右室高电压或右室肥厚B.左室高电压或左室肥厚C.双室肥厚D.度房室传导阻滞E.度房室传导阻滞【答案】B【解析】没有试题分析3.（共用题干）女性，40岁，二尖瓣置换术后因引流液多，宜止血及补充血容量治疗，6小时后引流液明显减少，但血压下降，CVP升高，心率增快。1.就以上临床表现考虑其原因是（）。A.左心功能不全B.心包填塞C.血容量过多D.血容量不足E.瓣膜功能障碍【答案】B【解析】没有试题分析2.为明确以上原因最有意义的检查是（）。A.X线胸片B.心电图C.漂浮导管D.CTE.超声心电图【答案】E【解析】没有试题分析4.（共用题干）女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。1.该患者最可能的诊断是（）。A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌【答案】B【解析】没有试题分析2.该患者的病理生理改变以下哪项不符合？（）A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大【答案】D【解析】没有试题分析3.最合适的治疗方法为（）。A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术【答案】D【解析】没有试题分析4.如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）。A.二尖瓣替换术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术【答案】A【解析】没有试题分析5.（共用题干）女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近23年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。1.最可能的心脏体征（）。A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第34肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音【答案】E【解析】没有试题分析2.为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查？（）A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查【答案】D【解析】没有试题分析3.住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）。A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗【答案】D【解析】没有试题分析4.如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）。A.溶栓治疗B.二尖瓣闭式分离术C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D.二尖瓣直视分离术E.二尖瓣替换术【答案】B【解析】没有试题分析6.（共用题干）女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。1.既往史中，哪项对于诊断最有意义？（）A.曾有风湿热史B.曾有结核病史C.曾有败血症史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史【答案】A【解析】没有试题分析2.该病人在体检时应特别注意有无以下体征（）。A.肺部湿啰音B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张【答案】A【解析】没有试题分析3.如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm2，左房增大。最可能的诊断为（）。A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣关闭不全C.中度肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.慢性缩窄性心包炎【答案】A【解析】没有试题分析4.诊断若成立，治疗措施应选择（）。A.二尖瓣扩张分离术B.二尖瓣替换术C.经皮穿刺气囊导管D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E.无需手术，门诊治疗，定期随访【答案】E【解析】没有试题分析三、多选题由一个题干和5个备选项组成。题干在前，备选项在后。每道题备选项中至少有二个正确答案。1.可引起左心室大的疾病（）。A风心病二尖瓣狭窄B缩窄性心包炎C风心病二尖瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全E肺动脉口狭窄【答案】C|D【解析】没有试题分析2.风湿性主动脉瓣狭窄患者的主要临床症状包括（）。A外周血管栓塞B晕厥C活动后心慌气短D肝大、腹水E不同程度的心绞痛【答案】B|C|E【解析】没有试题分析3.下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）。ADeMusset征BTraube征CMmler征DDuroziez征EQuincke征【答案】A|B|C|D|E【解析】没有试题分析4.单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现（）。A无明显异常B左心房扩大C出现双房影D主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小E左心室明显扩大，向左下方延长【答案】A|B|C|D【解析】没有试题分析5.二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿？（）A20mmHgB25mmHgC30mmHgD35mmHgE40mmHg【答案】D|E【解析】没有试题分析6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征（）。A无风湿活跃，心功能级B窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C有栓塞史，左心房血栓D漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E二尖瓣闭式分离术后再狭窄【答案】A|C|D|E【解析】没有试题分析7.二尖瓣狭窄的手术方式有（）。A左径闭式交界分离术B右径闭式交界分离术C直视交界分离术D二尖瓣直视整形术E二尖瓣置换术【答案】A|B|C|D|E【解析】没有试题分析8.常易发生心源性猝死的疾病有（）。A二尖瓣脱垂B主动脉瓣狭窄C预激综合征D肥厚梗阻性心肌病E室间隔缺损【答案】B|C|D【解析】没有试题分析9.关于二尖瓣狭窄，以下说法正确的是（）。A可以并发房颤，右心衰竭B慢性咳嗽、咯血，呼吸困难C心电图有P波增宽表现D可闻及Graham-Steell杂音E患者左心房压力超过30mmHg视为手术禁忌证【答案】A|B|C|D【解析】没有试题分析10.主动脉球囊反搏的作用机理是（）。A降低心脏前负荷B降低心脏后负荷C替代心脏做功D增加心肌供血E直接增强心肌收缩力【答案】C|D|E【解析】没有试题分析11.患者男性，52岁。心脏彩超提示二尖瓣狭窄，以下符合其体征的项目是（）。A心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B胸骨左缘3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音C心尖区-心音亢进D胸骨左缘4、5肋间听到收缩期喷射样杂音E肺动脉瓣区音增强【答案】A|B|C|E【解析】没有试题分析12.主动脉内球囊反搏的辅助的生理效应包括（）。A增加左室前负荷B减少左室舒张末期压力C增加冠脉血流量D减轻左室前负荷E增加心脏后负荷【答案】B|C|D【解析】没有试题分析13.引起左心室压力负荷过重的因素有（）。A肺动脉高压B高血压病C肺动脉狭窄D主动脉瓣狭窄E慢性阻塞性肺疾患【答案】B|D【解析】没有试题分析14.患者男性，52岁。体外循环下行二尖瓣置换术，关胸时突然发现心包腔内大量出血，探查发现左室游离壁破裂，导致此并发症的因素包括（）。A切除乳头肌过多和过深B较硬的左心引流管置入左室C分离瓣膜与心室壁粘连时损伤左室后壁D单纯二尖瓣重度狭窄E心室肌肥厚【答案】A|B|C|D【解析】没有试题分析15.在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确？（）A主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便C采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护【答案】A|B|C|E