消化内科学高级职称考试题.doc

一、单选题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 患者，男性，24岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500U（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素（）。A.氮质血症B.ARDSC.高血糖症D.腹水E.明显的低钙血症【答案】B2. 患者，女性，23岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1日前出现黑便，无呕血，辅助检查示粪潜血（+），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂【答案】C3. 患者，女性，32岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心，呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。A.急性胃黏膜病变B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃下垂【答案】A4. 患者，女性，43岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。A.十二指肠球部溃疡B.食管-胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡E.胃癌【答案】A5. 患者，男性，58岁。以“呕血4小时”为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂【答案】A6. 肝性脑病期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射（）。A.10%葡萄糖溶液B.25%葡萄糖溶液C.50%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖溶液E.40%葡萄糖溶液【答案】B7. 肝硬化患者，发生肝性脑病，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176mol/L（正常值27.081.6mol/L），血清pH7.48。治疗首选的药物是（）。A.溴隐亭B.盐酸精氨酸C.谷氨酸钠D.左旋多巴E.谷氨酸钾【答案】B8. 患者，男性，43岁。右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是（）。A.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成B.门脉性硬化并结核性腹膜炎C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔D.消化性溃疡急性穿孔E.原发性肝癌破裂出血【答案】E9. 患者，男性，37岁。肝区痛3个月。肝、脾未扪及，无腹水征。查WBC4.3109/L，N0.62，AFP（-）。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为（）。A.肝脓肿（阿米巴性）B.肝硬化C.慢性肝炎D.肝结核E.原发性肝癌【答案】E10. 患者，男性，41岁，慢性腹泻3年，每日排便34次，粪便呈糊状混有黏液、脓血，腹痛时有意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡剂灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯状改变。不适合的处理是（）。A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠B.大剂量肾上腺皮质激素静滴C.用柳氮磺吡啶口服治疗D.柳氮磺吡啶与甲硝唑（灭滴灵）合用E.用5-氨基水杨酸灌肠，每日1次【答案】B11. 关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中，正确的是（）。A.脂肪分泌过多导致梗阻B.酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少C.脂肪酶降解减少D.乙醇通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低E.胰液中蛋白质分泌增加，钙浓度增加【答案】E12. 在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，最多见的是（）。A.胆囊炎B.胆道蛔虫C.胆囊结石D.胆管结石E.胆道狭窄【答案】C13. 最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是（）。A.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变B.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝-苏氨酸残基的蛋白质C.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变D.特发性胰腺炎中可见Kajal型精氨酸蛋白酶抑制因子E.Kajal型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线【答案】E14. 下列对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是（）。A.立位腹部平片B.胰腺CTC.MRCP（磁共振胆胰管成像）D.ERCPE.超声内镜【答案】D15. 患者，男性，65岁。反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日56次，近日粪便带血。该患者不应考虑的诊断是（）。A.痔疮B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.直肠癌【答案】D16. 患者，女性，25岁。反复腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦。其最可能的诊断是（）。A.肠癌B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.肠易激综合征E.慢性阿米巴痢疾【答案】D17. 患者，女性，41岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦。上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为（）。A.溃疡性结肠炎B.慢性细菌性痢疾C.肠易激综合征D.阿米巴痢疾E.结肠癌【答案】C18. 在急诊室，接到一患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状。在急诊室进行处理时，首选措施是（）。A.使用阿托品B.使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸E.补液治疗【答案】A19. 一患者诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒，除了（）。A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿【答案】B20. 戒断综合征单纯性阶段性反映不包括（）。A.出现震颤B.焦虑不安C.血压升高D.大量出汗E.精神错乱【答案】E21. 严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（）。A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素B12E.维生素C【答案】B22. 长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作，则称为（）。A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态【答案】D23. 长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为（）。A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态【答案】E24. 患者，男性，71岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血。患者随后出现呕血、黑便，最可能的原因是（）。A.食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性糜烂性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂症【答案】C25. 患者，女性，63岁。脑血管意外入院治疗，第3日突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为（）。A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.急性胃黏膜病变【答案】E26. 关于慢性胃体萎缩性胃炎说法，错误的是（）。A.血清壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维生素B12吸收试验阴性D.血清促胃液素水平增高E.可伴有恶性贫血【答案】C27. 胃大部切除术后发生的残胃炎属于（）。A.反流性胃炎B.自身免疫性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性多灶萎缩性胃炎E.化学性胃炎【答案】E28. 提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。A.腹胀B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量酸臭宿食E.呕吐后症状可缓解【答案】D29. 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）。A.黏膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体拮抗剂D.促动力药E.抗酸剂【答案】E30. 关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）。A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发D.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗【答案】C31. Hp根除治疗后复查的首选方法是（）。A.快速尿素酶试验B.Hp培养C.粪Hp抗原检测D.14C呼气试验E.血清抗Hp抗体检测【答案】D32. 一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是（）。A.病毒感染B.结核杆菌感染C.变态反应D.免疫反应E.遗传因素【答案】D33. 克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素（）。A.肠外表现B.节段性病变C.瘘管形成D.非干酪样肉芽肿E.全层性炎症肠道病变【答案】C34. X线钡餐检查呈跳跃征象提示为（）。A.肠结核B.克罗恩病C.升结肠癌D.小肠淋巴瘤E.空肠非特异性炎症【答案】B35. 和肠结核酷似的疾病是（）。A.右侧结肠癌B.阿米巴病C.克罗恩病D.血吸虫性肉芽肿E.溃疡性结肠炎【答案】C二、多择题由一个题干和5个备选项组成。题干在前，备选项在后。每道题备选项中至少有二个正确答案。1. 上消化道出血患者，应及时明确的问题有（）。A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前是否需要外科手术E.是否合并感染【答案】ABCD2. 肝性脑病的分期正确的是（）。A.亚临床肝性脑病期（0期）B.前驱期（一期）C.昏睡期（二期）D.昏迷前期（三期）E.昏迷期（四期）【答案】BE3. 有关肝性脑病发病机制的学说有（）。A.锰的毒性B.色氨酸C.氨中毒学说D.-氨基丁酸/苯二氮复合体学说E.假性神经递质【答案】BCDE考试宝典下载 考试宝典视频课程4. 肝性脑病的常见诱因有（）。A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘【答案】ABCE5. 确诊肝性脑病需做的辅助检查有（）。A.影像学检查B.诱发电位C.心理智能测验D.血氨E.脑电图【答案】ABCDE6. 肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有（提示：患者治疗过程中出现烦躁不安，手足抽搐）（）。A.地西泮（安定）B.水氯醛C.哌替啶（度冷丁）D.吗啡E.苯海拉明【答案】AE7. 肝性脑病的发生可能与哪些因素有关（）。A.氨基酸代谢不平衡B.氨中毒C.胆红素及转氨酶增高D.假神经递质增高E.血糖升高【答案】ABD8. 肝性脑病的临床表现主要诊断依据为（）。A.肝性脑病的诱因B.精神紊乱、昏睡或昏迷C.脑电图改变D.明显肝功能损害或血氨增高E.严重肝病（或）广泛门体侧支循环【答案】ABDE9. 诊断类癌的生化诊断指标包括（）。A.血5-HT和尿5-HIAAB.五肽胃泌素激发试验C.铬粒素D.生长抑素（SS）受体核素显像E.胃酸分析【答案】ABC10. 原发性肝癌常见的并发症是（）。A.肝性脑病B.上消化道出血C.继发感染D.肝癌结节破裂出血E.伴癌综合征【答案】ABCD11. 原发性肝癌的组织学类型有（）。A.鳞癌B.腺癌C.胆管细胞癌D.混合性肝癌E.肝细胞癌【答案】CDE12. 与肝癌的发生有关的因素有（）。A.黄曲霉素B.亚硝胺类化合物C.乙型肝炎病毒D.坏死后性肝硬化E.肝脂肪变性【答案】ABCD13. 对便秘型肠易激综合征常选用的容积性泻药有（）。A.番泻叶B.甲基纤维素C.欧车前制剂D.酚酞E.大黄【答案】BC14. 可用于治疗肠易激综合征的药物有（）。A.胃肠解痉药B.止泻药C.泻药D.抗抑郁药E.肠道菌群调节剂【答案】ABCDE15. 肠易激综合征的有效治疗方法有（）。A.解痉剂B.容积性泻剂C.糖皮质激素D.抗抑郁药E.水杨酸制剂【答案】ABD16. 与肠易激综合征发病有关的因素是（）。A.环境和遗传因素B.胃肠动力学异常C.内脏感知异常D.精神心理障碍E.肠道感染【答案】BCDE17. 肠易激综合征的临床表现正确的是（）。A.一般都有程度不同的腹痛B.多伴腹胀感、排便不净感，伴便秘C.腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见D.可表现为腹泻，粪便为稀糊状E.可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状【答案】ACDE18. 肠易激综合征患者特点包括（）。A.病程超过一年B.伴腹痛，排便习惯改变C.粪便可有黏液或脓血D.胃肠胀气E.睡眠多梦【答案】ABDE19. 于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是（）。A.胃、十二指肠溃疡病B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.急性胆囊炎E.急性病毒性肝炎【答案】ABD20. 急性胰腺炎可出现的体征为（）。A.移动性浊音B.黄疸C.肠鸣音减弱D.右上腹有时可听到血管杂音E.全腹明显压痛【答案】ABCE21. 影响急性胰腺炎预后的因素包括（）。A.出现并发症B.年龄大C.低白蛋白、低氧血症D.低血钙E.低血压【答案】ABCDE22. 急性胰腺炎应与下列哪些疾病鉴别（）。A.急性肠梗阻B.心肌梗死C.急性胆囊炎D.消化性溃疡急性穿孔E.胆石症【答案】ABCDE23. 妊娠期急性胰腺炎的诊断依据（）。A.腹痛B.黄疸C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B超示胰腺形态改变E.排除其他疾病【答案】ADE24. 有关急性糜烂性胃炎的临床表现正确的是（）。A.往往以上消化道出血为主要表现B.出血量大，常难以自止C.起病前可无明显不适D.消化不良的症状常为原发病掩盖E.大多数患者可找到病因【答案】ACDE25. 以下与幽门螺杆菌有关的疾病是（）。A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.食管癌E.十二指肠球部溃疡【