11.1放射科护理操作规程.doc

放射科护理操作规程1、 一般洗手技术2、 脉搏、呼吸测量3、 无创血压的测量4、 静脉留置针技术5、 氧气吸入法6、 经鼻口腔吸痰法一、一般洗手技术【目的】去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。【方法及标准】一般洗手操作方法及评分标准：100分项 目技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：取下手表，工作服衣袖长度合适2用物准备：洗手设施，洗手液，擦手纸巾，时钟洗手指征(15分)1直接接触患者前后2无菌操作前后3处理清洁或者无菌物品之前4穿脱隔离衣前后，摘手套后5接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时6处理污染物品后7接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后洗手要点(65分)1洗手前取下手表，卷袖过肘正确应用七步洗手法2打开水龙头，湿润双手3取洁净洗手液4双手揉搓：掌心相对，手指并拢相互搓揉；手指交错掌心对手背搓揉，两手交错进行；掌心相对，双手指交叉沿指缝相互搓揉；拇指在掌中转动搓 揉，两手交错进行；两手互握互搓指背；指尖在掌心中转动摩擦，两手交替；两手互握互揉搓腕部每个步骤最少施行8次，总搓洗时间不少于30s5流动水下彻底冲洗6用一次性纸巾擦干双手7如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头提问(10分)目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2手部不佩戴戒指等饰物。3应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。5用于洗手的肥皂或肥皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的肥皂应保持干燥。6采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。二、脉搏、呼吸测量【目的】1测量患者的脉搏、呼吸频率、节律判断有无异常情况。2监测脉搏、呼吸变化。【方法及标准】脉搏测量操作方法及评分标准：100分项 目技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：衣帽整洁、洗手2用物准备：记录本、笔、带秒针的表评估要点(10分)1 评估患者病情、意识及合作程度2 了解患者用药情况操作要点(60分)1协助患者取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面2用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉或其他浅表大动脉处测量，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜3一般患者可以测量30s，脉率异常的患者，测量1min，核实后，报告医师4如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应由2人同时测量，1人听心率，另1人测脉率，2人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计数1min，以分数式记录记录方法为心率脉率5.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次6.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数1min棉絮被吹动的次数指导患者(10分)1告知患者测量脉搏、呼吸时的注意事项2根据患者实际情况，指导患者学会正确测量脉搏的方法提问(10分)目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1测量前如患者有剧烈活动或情绪激动，应先休息1520min后再测量。2除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。3不可用拇指测脉搏，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。4当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率1min代替。5为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。6测量呼吸时宜取仰卧位。三、无创血压的测量【目的】1测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。2监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。【方法及标准】血压测量操作方法及评分标准：100分项 目技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：衣帽整洁、洗手2用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔评估要点(10分)1 评估患者病情、体位及合作程度2 评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化操作要点(60分)1. 检查血压计2协助患者取舒适卧位，患者露出手臂并伸直，排尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂，下缘距肘窝23cm，松紧以放进一指为宜3测量血压（1）使用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最强处固定，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高2030mmHg，缓慢放气，当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压（2）使用监测仪时，根据患者病情设置血压监测模式、间隔时间、报警上下限，监测血压值并记录4测量完毕，驱尽袖带内的空气，拧紧阀门，解开袖带安置 患者于舒适卧位，整理床单位5将血压计盒右倾45，使汞回流槽内，关闭汞槽开关6整理妥当后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计并放回原处，协助患者穿好衣服，取舒适卧位7将测量结果以分数式记录收缩压舒张压在记录本上指导患者(10分)1告知患者无创血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法2指导患者居家自我监测血压的方法，药物的作用和副作用提问(10分)目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1保持测量者视线与血压计刻度平行。2血压监测应在患者平静时进行，遵循四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。3测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。4偏瘫患者选择健侧上臂测量。5测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。6如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至零点，稍休息片刻再行测量，必要时做对照复查。四、静脉留置针技术【目的】为患者建立静脉通路，连接高压注射器，推注造影剂【方法及标准】项 目技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2用物准备：治疗盘内放2碘酊、75乙醇；弯盘、静脉留置针2个、输液贴、5ml注射器2个、250ml生理盐水1瓶、无菌棉签、止血带、胶布、治疗巾；遵医嘱备药液（造影剂）、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、剪刀、利器盒评估要点（10分）1 评估病情、年龄、意识状态、过敏史2 评估穿刺点皮肤、血管的状况操作要点(70分)1核对患者信息：住院患者核对腕带信息姓名、住院号；门诊患者核对姓名、年龄2评估患者并做好解释，取得合作3检查一次性用品（留置针、5ml注射器）的有效期、有无破损、漏气等，检查生理盐水有效期，有无浑浊、沉淀4协助患者取舒适位，选择静脉，确定留置针的规格，检查留置针有效期、包装有无破损、漏气等置垫巾于穿刺部位下面，以进针点为中心，用2碘酊棉签消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径8cm，备输液贴，抽吸生理盐水排气，在穿刺点上方8-10cm以上扎止血带，以75乙醇棉签脱碘，待干5再次进行查对，松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指固定针柄，与皮肤呈1530进针，直刺静脉6见回血后，压低角度，将穿刺针再推进05cm，以确保外套管也进到静脉内.7一手固定针芯，另一手拇指与食指将外套管全部送入血管8松开止血带，并压住导管前端处的静脉，退出针芯，用输液贴固定，操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力，尽量减轻患者的痛苦9用5ml注射器抽吸生理盐水检查留置针通畅后，嘱患者等待检查10生理盐水注明开启时间，有效期2小时11用高压注射器抽吸药液（造影剂），生理盐水，排气后连接留置针12嘱咐患者检查过程中如有不适立即告知13检查结束后关闭留置针开关，取下高压注射器14嘱咐患者观察30分钟，无不适症状，拔除留置针，嘱患者按压5分钟指导患者(10分)1告知患者操作目的、方法及配合要点2.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动，也尽量避免有留置针的肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管3. 出现异常及时告知医护人员 提问(10分)目的、注意事项及相关理论知识静脉留置针操作方法及评分标准：100分【注意事项】1选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不作为成年人穿刺血管的常规部位。2在满足治疗前提下选择最小型号、最短的留置针。3输注2种以上药物时，注意药物间的配伍禁忌。4不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。5定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。6每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺静脉套管针保留时间为3-5天最长不超过7天。五、氧气吸入法 【目的】 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。缺氧程度的判断：患者的临床表现和血气分析结果是用氧的重要依据，具体见下表缺氧程度PaO2（mmHg）SaO2(%)临床表现轻度517080无发绀或轻度发绀、神志清中度30506080有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁重度3060明显发绀、三凹征明显、嗜睡【方法及标准】中心供氧鼻塞吸氧操作方法及评分标准：100分项 目技术操作要求操作准备（10分)1护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩2用物准备：一次性吸氧管（鼻管）两根，供氧系统氧气吸入器一套，治疗盘内置弯盘1个、棉签、治疗碗1个(内盛清水）、无菌蒸溜水、用氧记录单、笔评估要点(10分)1 评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度2 评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等3 动态评估氧疗效果操作要点(60分)1核对床号、姓名、腕带等，评估患者并做好解释，以取得合作，协助患者取舒适体位2先取下墙壁氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土3接湿化瓶：向湿化瓶内注入无菌蒸馏水至1223满，并将湿化瓶拧紧4氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀5将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住6用湿棉签清洁双侧鼻腔，观察鼻腔情况：查看鼻腔是否通畅，有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等7检查一次性吸氧管密封效果及有效日期，将带鼻塞的塑料管连接在出口接头上8逆时针缓慢转动流量调节阀手轮根据病情调节流量，成年人轻度缺氧或小儿12Lmin；中度缺氧者24Lmin；严重缺氧者46Lmin调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞前端置入治疗碗清水中，检查其是否通畅9将鼻塞置入患者鼻腔内10记录用氧开始时间及流量11用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等12停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，擦净鼻部13关闭流量开关14记录停氧时间15卸下吸氧装置：一手持氧气表及湿化瓶，一手拇指和食指按气源接头锁套并向后拉动，使气源接头解锁，将氧气表向后退出，此时气源接头自动关闭16盖好墙壁氧气活塞协助患者取舒适卧位，分类清理用物，洗手做好记录指导患者(10分)1 告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全2 根据用氧方式，指导有效呼吸提问(10分)目的、注意事项及相关理论知识氧气瓶鼻导管吸氧操作方法及评分标准：100分项 目 技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2用物准备：氧气筒及氧气表装置一套治疗盘内置治疗碗2个(1个盛鼻导管两根、镊子、纱布、另1个盛清水)，弯盘、玻璃接管、棉签、扳手、胶布、乙醇、笔、记录单、安全别针，无菌蒸馏水评估要点(10分)1评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度2. 评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等3. 动态评估氧疗效果操作要点(60分)1装表：先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲掉气门上的灰尘，立即关好2接上氧气表，并旋紧(拧时先用手，后用扳手)3使氧气表直立于氧气筒旁4接湿化瓶：湿化瓶内放1223满的无菌蒸馏水5检查流量开关是否关闭，开总开关检查有无漏气6开流量开关，检查氧气流出是否通畅7检查全部装置是否合适，有无漏气，关流量开关待用，洗手8携用物至床旁，核对床号、姓名、腕带等，评估患者并做好解释，协助患者取舒适体位9用湿棉签清洁鼻孔，观察鼻腔情况：查看鼻腔是否通畅，有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等10连接鼻导管，打开流量开关，调节氧流量，将鼻导管置入治疗碗清水中检查导管是否通畅11根据病情调节流量，成年人轻度缺氧者或小儿12Lmin，中度缺氧者24Lmin，严重缺氧者46Lmin12将吸氧管置于患者鼻孔处13记录用氧开始时间14用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等15停氧时先拔除鼻导管16关闭流量开关，用棉签清拭鼻腔然后关总开关，再开流量开关放出余气，关流量开关，备用17记录停氧时间18整理床单位及分类整理用物，协助患者取舒适卧位，洗手，记录指导患者(10分)1. 告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全2. 根据用氧方式，指导有效呼吸提问(10分）目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1保持呼吸道通畅，注意气道湿化。2保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。3面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况4吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。5注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震6新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。六、经鼻口腔吸痰法【目的】清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。【方法及标准】项 目技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩2用物准备：中心负压装置或负压吸引器及电插板无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘，无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套、听诊器，必要时备压舌板、开口器、舌钳评估要点(10分)1评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤2评估痰液的性质、量及颜色3评估负压吸引装置、操作环境及用物准备情况操作要点(60分)1携用物至床旁，核对患者床号、姓名、腕带等，评估并向患者做好解释，以取得合作，协助患者取舒适体位，如有义齿应取出。听诊患者双肺呼吸音，给予高流量吸氧2min，观察血氧饱和度变化2接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能是否良好，根据患者情况及痰黏稠度调节负压吸引压力0.02-0.04MPa（15