已阅读5页,还剩10页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
化疗药物骨髓抑制分度及护理,内三科:高志峰2015.5.18,1,骨髓抑制是什么意思,骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短,常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的,作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗(Chemotherapy)和放射治疗(radiation)、以及许多其它抗肿瘤治疗方法,都是针对快速分裂的细胞,因而常常导致正常骨髓细胞受抑。肿瘤治疗的不良作用,如导致贫血、导致抗感染能力下降(免疫抑制),是肿瘤治疗对骨髓细胞的影响。,2,血细胞正常值是多少?,血红蛋白(HB):男:120160g/L女:110150g/L红细胞(RBC):男:4.05.51012/L女:3.55.01012/L白细胞(WBC):男、女:4.010.0109/L血小板(PT):男、女:100300109/L,3,白细胞减少的治疗,一般认为,粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周,至停药10-14日达到最低点,在低水平维持23天后缓慢回升,至第2128天恢复正常,呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈V型。红细胞下降出现的时间更晚,4,造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准),5,骨髓抑制发生的有关因素,6,化疗后白细胞减少的治疗,白细胞尤其是中性粒细胞下降的程度与所用抗肿瘤药物的种类、剂量、用法、患者的一般状态以及以往接受治疗的情况等许多因素有关。中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感染的危险性呈正相关,最常引起感染的病原菌多为革兰氏阴性菌,感染的部位主要为消化道和呼吸道。中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因,是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。,7,粒细胞集落刺激因子应用注意,1.本品应在专科医生指导下使用。病人对G-CSF的治疗反应和耐受性个体差异较大,为此应定期复查外周血白细胞或中性粒细胞计数。血象恢复正常后立即停药或改用维持剂量。2.本品属蛋白质类药物,用前应检查是否发生浑浊,如有异常,不得使用。3.本品不应与抗肿瘤放、化疗药同时使用,如在应用本品后需行抗肿瘤放、化疗,应在停用本品至少36小时后,方可继续放、化疗;在化疗后使用者,至少在化疗完成24小时后才能开始使用。4.孕妇、高血压患者及有癫痫病史者慎用。,9,白介素11使用注意事项,1肿瘤化疗病人应在化疗后使用,不宜在化疗前或化疗中使用。(原因:促进骨髓造血干细胞和巨核祖细胞从G0期进入细胞周期)2使用本品过程中应定期检查血象(一般隔日一次),注意血小板数值的变化,在血小板升至100109/L时应及时停药。3器质性心脏病患者,尤其充血性心衰及心房纤颤、心房扑动病史的患者慎用。4使用期间应注意毛细血管渗漏综合征的监测,如体重增加、浮肿、胸腹腔积液等。,10,一般护理:当患者WBC在2.04.0109/L时,注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生;保持室内通风、空气新鲜,室温、湿度适宜;避免去公共场所,如果必须外出最好戴口罩,以减少感染机会;严格按医嘱服用升白血球药物,定期复查血像;避免食用生、冷及有刺激性的食物。,11,导致血小板减少的化疗药物,可导致白细胞减少的化疗药物大多会同时引起血小板降低。以血小板减少为剂量限制性毒性的药物主要有卡铂、吉西他滨、阿霉素类、亚硝脲类等,丝裂霉素反复应用时常可导致慢性血小板减少。,12,注射用重组人白介素-11,【药理作用】本品是应用基因重组技术生产的一种促血小板生长因子,可直接刺激骨髓造血干细胞和巨核祖细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟分化,增加体内血小板的生成,从而提高血液血小板计数。【适应症】本品用于实体瘤和白血病放、化疗后血小板减少的预防和治疗,以及其它原因引起的血小板减少症的治疗。,13,白介素11使用注意事项,1肿瘤化疗病人应在化疗后使用,不宜在化疗前或化疗中使用。(原因:促进骨髓造血干细胞和巨核祖细胞从G0期进入细胞周期)2使用本品过程中应定期检查血象(一般隔日一次),注意血小板数值的变化,在血小板升至100109/L时
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 手术室核心制度学习课件
- 一元一次方程的应用-和差倍分问题(教案)
- 中考语文小说阅读题强化训练10篇(含答案)
- 降低成本的方案
- 膝关节嵌顿护理查房课件
- 2024七年级数学上专题5 七年级数学上册期中考试重难点题型(举一反三)(人教版)(解析版)
- 幼儿园小早期阅读教案《小熊的帽子》
- 《做好侦破准备导学案-2023-2024学年科学大象版2001》
- Power BI大数据财务报表智能可视化分析 教案 项目三 DAX 函数及其应用
- 数学规划模型概述
- 2024年中考英语作文精讲-建议类【建议信】课件
- 学生干部工作能力及培养通用课件
- 荥阳经济分析报告
- 医疗机构传染病预检分诊课件
- 中考语文真题:文言文比较阅读(含答案)
- 实训室项目建设可行性方案
- 平面构成-1概述点(造型基本要素)
- 2024年九省联考甘肃省新高考历史试卷(含答案)
- 《幼儿文学》教学课件合集
- 人工智能培训心得体会(通用2篇)
- 2024软件信息项目概要设计说明书模版
评论
0/150
提交评论