BPSD的护理技巧PPT课件.ppt

痴呆伴发精神行为异常症状的护理,精二严庆,单击此处添加标题,痴呆伴发精神行为异常定义指痴呆患者经常出现的紊乱知觉、思维内容、心境或行为等症状，包括语言或身体攻击、徘徊、重复语言、行为、睡眠紊乱及幻觉、妄想等。,痴呆常见的精神行为症状,记忆障碍而导致重复性行为毁物、破坏行为判断能力障碍多疑喜欢收集废物徘徊攻击行为,骂人藏东西乱翻、乱拿他人物品抑郁情绪不稳幻觉,专人照顾分散注意力记下患者经常问的问题答案时时提醒患者的日常生活习惯多关心安慰，少埋怨,记忆障碍而导致重复性行为,安静的环境适当的保护措施安慰、避免刺激性语言尽量去除原因药物控制千万不要以暴制暴,毁物、破坏行为,设立参照物对地点判断力障碍的患者：比如可以告诉患者经过大厅就到病房了对丧失时间判断的患者：在早晨可以提醒他刷牙，晚上可以通过关窗帘提醒他对丧失人物判断的患者：容忍患者的错误，看生活照、家庭相册等,判断能力障碍,耐心倾听，不要与其争辩如怀疑儿媳偷钱，如解释会让患者更固执，还不如说“咱们一起找找吧”或者“以后加利息一起还”转移患者的注意力安全护理妄想的对象暂时离开或减少接触，不要让患者有机会拿到刀、绳等危险品语言暗示药物控制,多疑,不要指责、呵斥或耻笑反复耐心进行行为纠正转移患者的兴趣任其保管,喜欢收集废物,注意一个原则：对患者无害,徘徊的护理,徘徊：表现为不停地、毫无目标地走来走去，有时会持续几小时。弊：易摔倒或走失，体力透支利：有运动和刺激机会。措施：在保证安全情况下，为患者提供安全、无阻碍的行走活动空间。比单纯锁门限制和身体约束有更多优势。在病房内摆放患者的旧照片或者喜爱和熟悉的东西。定时陪伴患者外出散步增加他们的日间活动，以满足他们外出的需要，消耗他们过剩精力，让他们在晚上产生睡意。,攻击行为的护理,攻击行为：常发生在帮助患者洗澡、换衣服、喂饭时最易发生，给照顾带来困难。技巧：1、尽可能让患者明白将要做什么。每件事情要用简单的话告诉患者。配合肢体语言、表情等。2、分散注意力。让患者尽可能参与做一些小事，发生冲动时带患者离开当时情景，避免进一步激惹患者。3、擅于观察，必要时约束。注意眼神，要保护病人也要自我保护。眼观六路，耳听八方。站位注意。4、环境安全，危险物品管理。刀、剪、拐杖。,单击此处添加标题,骂人：理解转移注意力带离到安静地方采用非语言沟通技巧表示关心和安慰。藏东西：理解观察提示患者自己找到无用东西不要当着患者面丢掉。乱翻、乱拿他人东西：不要责骂，将贵重物品收好，注意留出一定空间，留一些不重要东西，允许患者去翻弄,单击此处添加标题,抑郁：表现情绪低落、郁郁寡欢，对事情失去兴趣，消极悲观厌世，不思饮食，卧床少动，懒于梳理。严重自责自罪并产生自残和自杀。护理要点：1、关心体贴患者鼓励患者说出内心痛苦和感受，予以精神支持，避免刺激患者。2、安排一些力所能及事情增强自信心。3、回避或减轻刺激强度淡化和减轻事件对患者的负面刺激。4、懒于梳洗和进食没有食欲时，根据患者口味，督促其进食，帮助安排好休息和睡眠时间，督促和协助个人卫生。5、安全护理危险物品管理，环境安全，服药管理，家属宣教，专人陪护。,单击此处添加标题,情绪不稳定：表现为无缘无故的情绪涨落，极不稳定护理要点：1、理解和关心患者，接受其行为。2、早期患者有一定认识能力，多与患者交流，消除引起患者情绪波动因素，改善情绪，对于中晚期多采用转移注意力方法。3、与患者建立良好关系，使患者感到关怀和尊重，使患者心情舒畅。,单击此处添加标题,幻觉：表现有幻听、幻视、幻嗅、幻触,可诱发患者产生一些危险行为。护理要点：1、尽快阻断，转移注意力2、鼓励表达内心焦虑、恐惧、其他不适感，对患者描述内容不讥笑，更不要承认那是事实3、改善环境，避免不良刺激,日常生活照护,如何帮助患者穿衣,不要争执选择式样千万不要与其争执,告诉患者，这件上衣很适合他，再告诉他穿的方法,例如：,简单宽松穿着的衣服件数不要多按顺序排列只为其准备1-2件衣物选择选用不用熨烫面料的衣服选择外衣最好双面能穿的避免纽扣过多最好拉链代替纽扣,如何帮助患者穿衣,如何帮助患者穿衣,用松紧裤带代替皮带袜子成双放在一起不易穿混少佩戴装饰品鞋子大小合适，不选择系带鞋,如何帮助患者洗脸、刷牙,洗脸照顾痴呆患者洗脸时，从后面或旁边进行帮助，因为面对面为患者洗脸，常使患者感到很勉强而拒绝或不合作刷牙如患者不肯刷牙或不会刷牙，可用棉棒沾盐水擦洗，达到清洁的效果。有假牙的患者要检查假牙和牙槽是否吻合，餐后要清洁假牙,如何帮助患者入厕,厕所门口贴彩色或明显的标识穿松紧带的裤子注意观察、定时提醒睡前控制饮水量使用保鲜袋或穿尿裤,饮食,营养搭配合理，应多吃些清淡的食物防止吃得太少或吃得太多避免吃容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物,视力不好的患者，餐具最好放在比较明亮的地方，餐具最好颜色比较鲜明，一次提供太多种类的食物患者会不知所措,饮食,不使用锐利的餐具进食不吃粘性的食物，固体和液体的食物应分开给吃饭时患者会弄脏衣服，这时不要责备他喂食卧床患者注意扶起卧床者，避免噎呛,有的患者不知饥饱，一餐吃很多，刚吃过饭还嚷着要吃，这个时候您就要注意分次让患者进食您可以将一天吃多少的总量计好，分6到8次给患者吃常备零食常备一些水果或能量低的零食，当患者需要吃时再给,患者贪食怎么办？,患者乱吃东西怎么办？,不能强行制止强迫患者不要乱吃东西往往会增加他的好奇心，有的患者会更加抑郁小妙招可以在常吃的盘子上涂辣椒粉、苦瓜汁、柠檬汁等，同时在老人身边不要放危险物品,患者不愿意服药怎么办？,有的老人生病后一直不肯吃药，说是有人要害他有什么方法让他吃药呢？”混淆进食时间按照患者进餐的时候配合服药时间减少抗拒感预备患者一贯喜爱的食物，以减少他们拒绝进食的机会。改变药物将药物切成极小粒或碎状，加入食物当中,不察觉将药物混入糕点、点心、甜品中也可令患者在不察觉之下服药良好环境在足够的用餐时间及宁静的环境下进食，可减少分心的机会，或者尝试用平静背景音乐，让患者情绪平稳，顺利服药让他安心要使患者明白护理人员