肾脏疾病CT诊断PPT课件.ppt

泌尿系统CT诊断,1,CT检查(一)平扫检查,仰卧位扫描范围。层厚5mm。,2,CT,3,4,(二)增强检查静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描,肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（510分钟）。,5,6,CT,7,8,(三)CTA检查检查肾动脉螺旋CT薄层扫描工作站后处理无创性检查(四)CTU检查,9,10,CTU-CTUrogaphy,11,12,肾囊肿与多囊肾,(一)肾单纯性囊肿单发或多发，病因不明CT：圆形水样密度灶,边界清晰光滑。增强检查无强化。,13,14,单纯性肾囊肿,15,16,多囊性肾病,(又称多囊肾，成人型常见。常染色体显性遗传性病变.常合并多囊肝。腹部肿块、高血压和血尿。,17,CT：双肾多发类圆形水样密度灶，不强化，肾体积增大、分叶。出血密度或信号。钙化。多囊肝。,18,19,20,多囊肾,21,22,23,24,25,多囊肾,26,肾脏血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，20并结节性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。无症状或腹痛。,27,CT：肾实质不均质肿块，内有脂肪性低密度，不均匀强化。出血表现。,28,肾血管平滑肌脂肪瘤,29,30,31,肾错构瘤,32,33,肾血管平滑肌脂肪瘤,34,35,肾脏恶性肿瘤,肾癌最常见其次为肾盂癌和肾母细胞瘤等,36,肾癌renalcarcinoma,即肾细胞癌，来自肾小管上皮细胞，透明细胞癌常见，常并钙化、出血和坏死,转移。无痛性血尿、肾区痛和肿块是主要症状。,37,CT：类圆形或分叶状肿块，突向肾外。低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏死区呈低密度灶。均匀或不均匀强化。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失及肾筋膜增厚;肾静脉和下腔静脉有瘤栓;淋巴结有转移。,38,肾癌,39,肾癌,40,肾癌,41,肾癌,42,43,肾癌,44,46,47,48,49,肾盂癌,常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。,50,CT：肾窦内肿块，密度高于尿液肿块轻度强化肾积水延时扫描肾盂肾盏充盈缺损,51,52,53,肾盂癌,54,肾盂癌,55,肾母细胞瘤,又称Wilms瘤，是儿童期常见恶性肿瘤之一。病理表现为类圆或分叶肾实质性肿块，大的有变性、坏死、液化和出血。可有钙化。常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。腹部肿块.,56,CT：混杂密度肿块，内有不规则低密度区，偶见钙化影。呈不规则强化。可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。,57,58,59,60,先天性发育异常,61,肾缺如renalagenesis又称孤立肾，常发生代偿性增生、肥大。影像学表现：缺如侧肾区内无肾影，对侧肾增大。,62,肾与输尿管先天性畸形,63,异位肾ectopickidney异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。单侧或双侧，常伴旋转不良。影像学表现：肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。,64,盆腔异位肾,65,盆腔异位肾2,66,交叉异位肾,67,肾旋转不良,68,肾盂输尿管重复畸形又称重复肾，一个肾脏分为上、下两部，并各有一套肾盂和输尿管。影像学表现：IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。,69,肾盂、输尿管重复畸形,70,肾与输尿管先天性畸形,71,肾与输尿管先天性畸形,72,肾脏其他先天性异常包括肾脏旋转异常、马蹄肾等。,73,肾与输尿管先天性畸形,74,马蹄肾,75,马蹄肾,76,马蹄肾,77,马蹄肾并肾癌,78,膀胱癌,好发于男性，血尿。源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。,79,CT：平扫,膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿瘤仅有局部膀