表皮病理变化PPT课件.ppt

常见皮肤病理学改变,北京医院傅裕,1,.,2019/11/1,表皮病理变化,1.角化过度（hyperkeratosis）（1）角化过度是指角质层过度增厚（超出该部位正常皮肤角质层的厚度，正常皮肤角质层一般为13层）。（2）角化过度形成的原因很多。（3）角化过度既可以是绝对的，也可以是相对的。（4）对于初学者来说既要结合皮损部位，又要看切片的具体情况。（5）常伴发颗粒层及棘层肥厚。（6）角化过度主要有三种形式：网篮状，致密型，板层状。,2,.,2019/12/13,3,.,2019/12/13,2.角化不全（parakeratosis）（1）角化不全是指角质层中仍有细胞核残留（正常皮肤角质层中没有细胞核）。（2）角化不全是由于角化不完全所致。（3）角化不全有多种形式：灶状，融合性，柱状，跳跃状等。（4）角化不全通常与表皮内水肿及真皮上部炎症有关。,4,.,2019/12/13,角化不全，角质层中有残留的细胞核,5,.,2019/12/13,3.毛囊角栓（follicularplug）（1）毛囊角栓是指毛囊口角质显著增多，形成栓塞状。（2）毛囊角栓多与角化过度伴发。（3）毛囊角栓常见于盘状红斑狼疮、硬化萎缩性苔藓、毛发红糠疹等疾病。,6,.,2019/12/13,7,.,2019/12/13,4.颗粒层肥厚（hypergranulosis）（1）颗粒层肥厚是指颗粒层的厚度增加（正常皮肤一般为13层）。（2）颗粒层肥厚常见于角化过度性疾病。（3）颗粒层肥厚常与角化过度、棘层肥厚伴发。,8,.,2019/12/13,9,.,2019/12/13,5.颗粒层减少（hypogranulosis）（1）颗粒层减少是指颗粒层细胞减少或消失。（2）颗粒层减少临床上主要见于银屑病及鱼鳞病。,10,.,2019/12/13,11,.,2019/12/13,6.棘层肥厚（acanthosis）（1）棘层肥厚是指表皮棘细胞层增厚。（2）主要是表皮棘细胞增多所致，也可以是棘细胞体积增大所致。（3）常伴有皮突延长或增宽。（4）常伴有角化过度。（5）棘层肥厚主要有以下4种形式。,12,.,2019/12/13,疣状增生(verrucoushyperplasia）：是指表皮角化过度、颗粒层肥厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生同时存在，使表皮如山峰林立。典型疾病是疣状表皮痣。银屑病样增生（psoriaformhyperplasia）：表皮突延长呈杵状（对称杵状增生），长度近乎一致，伴有真皮乳头上延。典型疾病是银屑病。假上皮瘤样增生（pseudoepitheliomatoushyperplasia）：棘层高度增生，同时有内生和外生性，呈不规则状。主要见于慢性肉芽肿性疾病。,13,.,2019/12/13,14,.,2019/12/13,7.表皮萎缩（epidermalatrophy）（1）表皮萎缩是指表皮变薄，皮突变短或消失。（2）表皮萎缩主要见于老年皮肤以及萎缩性扁平苔藓、红斑狼疮等疾病。,15,.,2019/12/13,16,.,2019/12/13,8.乳头层上方表皮变薄（thinningofsuprapapillaryepidermalplates）（1）乳头层上方表皮变薄是指真皮乳头上方表皮棘层数量减少。（2）乳头层上方表皮变薄主要见于银屑病。,17,.,2019/12/13,18,.,2019/12/13,9.海绵水肿（spongiosis）（1）海绵水肿是指棘细胞间水肿，使细胞间隙增宽。（2）严重的海绵水肿可导致表皮内水疱形成。（3）海绵水肿常见于一些炎症性皮肤病如湿疹、皮炎等。,19,.,2019/12/13,20,.,2019/12/13,10.气球状变性（ballooningdegeneration）（1）气球状变性是指棘细胞内水肿，细胞增大，细胞质呈苍白状。（2）严重的气球状变性可导致网状变性。（3）气球状变性主要见于疱疹病毒性皮肤病、接触性皮炎等。,21,2019/12/13,22,.,2019/12/13,11.网状变性（reticulardegeneration）（1）网状变性是指严重的表皮棘细胞内水肿，使细胞膨胀破裂，形成多房性水疱。（2）网状变性主要见于病毒性皮肤病、接触性皮炎等。,23,.,2019/12/13,24,.,2019/12/13,12.棘层松解（acantholysis）（1）棘层松解是指表皮细胞间失去粘连，使表皮细胞间出现裂隙、水疱或大疱。（2）棘层松解主要见于天疱疮、慢性家族性良性天疱疮、毛囊角化病等疾病。,25,.,2019/12/13,26,.,2019/12/13,13.水疱大疱（vesicle，bullae）（1）水疱或大疱是指皮肤内出现含有疱液的腔隙。（2）小的水疱称为水疱，大的水疱称为大疱。（3）水疱位于表皮内，称为表皮内水疱，典型疾病是天疱疮。（4）水疱位于表皮下方，称为表皮下水疱，典型疾病是类天疱疮。,27,.,2019/12/13,28,.,2019/12/13,14.脓疱（pustule）（1）脓疱是指水疱内有较多的炎症细胞。（2）脓疱多位于表皮。（3）炎症细胞多为中性粒细胞，其典型疾病为脓疱疮。（4）表皮内脓疱疱内也可见嗜酸性粒细胞，其典型疾病有色素失禁症、增殖性天疱疮。,29,.,2019/12/13,30,.,2019/12/13,15.Munro微脓肿（Munromicroabscess）（1）Munro微脓肿是指角质层或颗粒层内有中性粒细胞聚集。（2）Munro微脓肿主要见于银屑病。图B1-,31,.,2019/12/13,32,.,2019/12/13,16.Pautrier微脓肿（Pautriermicroabscess）（1）Pautrier微脓肿是指表皮内有3个或3个以上淋巴样细胞的聚集。（2）Pautrier微脓肿特征性见于蕈样肉芽肿。,33,.,2019/12/13,34,.,2019/12/13,17.基底细胞液化变性（basalcellliquefactiondegeneration）（1）基底细胞液化变性是指基底细胞出现空泡化甚至破碎（基底细胞损伤或破坏）。（2）基底细胞液化变性也称为界面改变。（3）基底细胞液化变性常伴有色素失禁。（4）基底细胞液化变性典型疾病有扁平苔藓、红斑狼疮、皮肌炎、黑变病等。,35,.,2019/12/13,36,.,2019/12/13,18.表皮色素增加（epidermalhyperpigmentation）表皮色素增加是指表皮基底层及上部色素增多。,37,.,2019/12/13,38,.,2019/12/13,19.角化不良(dyskeratosis）（1）角化不良是指细胞未到达角质层即出现角化现象。（2）表现为核固缩，细胞质红染。（3）可见于表皮肿瘤性疾病，如Bowen病、皮肤鳞状细胞癌。（4）也可见于棘层松解性疾病，称为棘层松解性角化不良，如慢性家族性良性天疱疮，毛囊角化病等。（5）棘层松解性角化不良主要表现为圆体和谷粒。圆体：细胞大，呈圆形，中央有固缩的细胞核。谷粒：细胞小，皱缩，外形似谷粒。,39,.,2019/12/13,40,.,2019/12/13,20.角囊肿（horncyst）（1）角囊肿是指表皮细胞包绕角质形成的囊腔。（2）常见于表皮过