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电离辐射对骨的作用,杨巍,1,骨是放射不敏感组织，在急性和慢性放射病时，长期不见明显变化。但远期后果却常可发生病理性骨折。日本原子弹爆炸受害幸存者中就有4%并发骨折。,2,骨的放射损伤可概括为骨生长障碍、骨变性（bonedegeneration）骨肿瘤（bonetumor）形成3种病变。,3,生长障碍生长期中的骨骺软骨对射线较敏感，尤以骨骺后部更为敏感。6001200rad照射后，可形成软骨板损伤，软骨细胞数量少，基质相对增多，软骨小梁排列不整，骨髓退化，骨生长较正常慢。18003000rad照射后，软骨细胞变性、坏死，排列不呈正常柱形，生长停顿。,4,骨变性、骨折成人若受较大剂量照射后（3000rad以上），可见外骨膜基层增生，在内骨膜及Haver氏管周围幼稚骨原细胞、成骨细胞、破骨细胞增加。骨细胞的增多现象是病理性的。虽然一时成骨细胞增多，但大多发生了核固缩，细胞界限也不清晰。,5,随后骨坏死过程加剧，出现灶性骨坏死，常在5000rad以上局部照射后6个月至15年中发生，以后坏死骨组织周围产生肉芽组织。当此病理骨质形成较多时，局部骨结构发生改变，形成畸形骨，易发生病理性骨折。该部位易发生感染，形成骨髓炎。,6,2019/12/13,7,三、骨肿瘤在大剂量放射治疗后发生的骨肉瘤，局部照射量均高于1000R。照射与骨肉瘤的时间间隔变化很大，短者4年，长者可达42年，其中73%的病例间隔时间小于15年，平均为11年。Joblon（1972）报告，19501970年间原爆幸存者终身随访病例中，死于骨肉瘤数为23例。在同样原爆幸存者的剂量范围内，诱发骨肉瘤的危险性的程度低于白血病。,8,胫骨放射性损伤病理学改变的实验研究,60CO射线照射后3周骨细胞组织学观察,照后12周骨细胞组织学观察,照射后1周见有骨细胞呈点状坏死;3和6周,骨外膜血管明显扩张,纤维组织增生,大量胶原纤维沉积(图1),骨细胞点状坏死明显增多,第12周,骨膜内及骨基质内的小血管数目明显减少;基质水肿,骨细胞呈明显变性坏死(图2);2452周,骨细胞的坏死表现为灶性坏死。,9,10,11,致伤后16周,受照局部骨代谢活跃；而
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