上海文艺人才基金资助类申报表.doc

装 订 线年度2012年第二期编号 上海文艺人才基金资助类申报表 项 目 名 称： 申报者（单位/个人）： （盖章）申 报 日 期： 年 月 日上海文化发展基金会上海文艺人才基金理事会办公室上海文化发展基金会受中共上海市委宣传部的委托，面向全社会接受公益性文化艺术项目的公开申报，组织专家评审、评估和实施项目监管。文化艺术人才项目的申报受理、组织评审等工作，由上海文艺人才基金理事会办公室负责具体实施。 项目申报单位/个人承诺：对本申报表及其他附件上所填写的内容是真实、准确、完整的，保证不会侵犯任何第三方的知识产权等权利，并遵守项目资助工作的相关规定。如获得项目资助，本申报表将作为有约束力的人才资助协议附件。若提供的内容和材料信息不实，愿意承担相关责任与后果。 申报单位/个人： （盖章） 2012年 月 日填写说明：1、填写前请先登陆上海文化发展基金会网站，认真阅读上海文艺人才基金实施办法（2012年下半年版）及项目申报的有关规定，申报表填写内容务必真实、详细，不要漏填、错填。2、申报表内各栏若填写不下，均可顺延或另行附纸，并基本保持原有格式；用A4纸打印本申报表，于左侧装订成册，提交时一式十二份，申报表电子版同时发往“上海文艺人才基金理事会办公室”的电子邮箱（）。3、请按申报类别上海文艺人才基金实施办法（2012年上半年版）的规定提交相关附件。4、请在申报受理规定期限内将申报表和其它相关附件送交上海文艺人才基金理事会办公室（地址：高安路17号1号楼213室，邮编：200031，电话：24022325）。一般情况下，提交的各类材料均不予退回，请申报者自行备份。5、同一个项目不能同时向上海市重大文艺创作领导小组办公室、基金会及宣传系统所属有关专项基金办公室进行重复申报。 申报单位主办承办协办其他 项目责任人项目合作单位11（盖章）2（盖章）233（盖章）4（盖章）4申报单位简况单位权属国有 民营 股份制 社团 其他 （请注明）单位地址 注册地法定代表人职务联系电话手机银行帐号（盖财务三联章）单位简介及近几年在该领域取得的主要成果和获奖情况本单位曾在以往申报项目时填写过此栏目，无新增内容。联系人姓名职务电话手机传真电子邮箱联系地址邮政编码注：1、单位申报者请填此页。2、曾到本基金申报过项目并填写过单位简介及成果等情况栏目的，如无新增内容，可免填该栏目，并在该栏目方框中打“”注明。个人申报者简况姓名（须与身份证相同）性别出生年月户籍所在地身份证号码工作单位职务/职称最高学历联系地址传真邮政编码电子信箱联系电话手机个人所在单位帐户信息户 名： 开户行： 帐 号：个人简历近几年在该领域取得的主要成果和获奖情况注：个人申报者请填此页。项目策划书项目名称项目实施起讫日期请详述项目立项的宗旨背景、策划创意、内容简介、预期目标等相关内容（单位培训类项目请注明要培训的对象和师资，并附培训对象的个人简历及获奖情况。出版类项目需附出版物大纲。如填写不下，可顺延或另行附页，下同。）本 本项目提交的附件材料：1、1、2、2、3、3、4、4、项目实施进度计划请分阶段写清项目实施的起讫日期和进度安排。项目组主要成员姓名性别所在单位职务/职称项目分工落实情况注：请填写直接参与该项目策划创作、组织实施等相关人员，并在主要成员栏目内如实填写落实情况，如已落实、暂定、未落实等。 项目经费预算 单位：元请根据项目经费情况如实填写，可添加预算科目，未涉及的预算科目可删除。预算项目预算细目金额备注出版费会务费排演费布展费场租费舞美费宣传费制作费稿 酬课时费交通费资料费差旅费其它总 计小写：大写：注：项目经费预算作为项目评审和监管的重要依据，填写时务必真实、详细。 项目资金来源 单位：元申报单位、合作单位和其他资金（含实物折价）投入情况出资单位金额落实情况小 计小写：大写： 项目预计收入 单位：元预计收入（如票款、衍生产品、场地出租、成果转让等收入）科 目金额备 注小 计小写：大写：申请资助金额小 写大 写注：1、请在“项目资金来源”栏目内如实填写落实情况，如已落实、暂定、未落实等；若已落实，请附合同或意向书等文件依据。 2、项目预计收入是指该项目自申报资助后一年内的演出、衍生产品等相关收入。上海文艺人才基金专家评审委员会评审意见专家评审委员会代表专家对项目水准、可行性和预期成效，项目经费预算的合理性，申报材料要素的规范，项目改进建议等方面作出如下评审意见：投票结果应到人数实到人数赞成票数否定票数弃权票数结论通过 不通过 建议资助金额小写： 大写： 专家评审委员会项目评