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受理编号立项编号 计划类别科技特派员项目项目类别一般项目专项主管处室创新体系建设处贵州省科技特派员项目申请书 拟建中心名称申请单位名称拟建中心负责人联系电话推荐单位名称填报日期贵州省科学技术厅制一、 单位情况单位名称单位性质组织机构代码通讯地址所在地代码邮编法人代表职工总数 （人）其中大专以上人员 （人）研究开发人员 （人） 开户银行帐 号上年度主要经济指标（单位：万元）总产值利税总额销售总额年研究开发经费其他主要参加单位序号单位名称组织机构代码二、项目情况项目名称科技特派员项目所属技术领域计划起止时间至技术来源项目活动类型创新类型四个一体化五张名片战略新兴产业5个100工程预期成果预期技术标准制定预期知识产权获得国外发明专利项国内发明专利项其他项项目现处阶段是否产学研项目项目已有知识产权情况已获发明专利数项正在申请发明专利数项已获实用新型专利数项正在申请实用新型专利数项项目简介(主要研究内容，主要技术经济等指标)限600字三、项目成员项目负责人姓名dsafasd性别民族身份证号年龄项目分工职称从事专业最高学历职务传真手机联系电话E-mail项目组人数人高级人中级人初级人其他人项目组主要研究人员姓名身份证号性别年龄职称学历从事专业项目任务分工所在单位职务四、投资预算计划投资总额0万元其中：已完成投资0万元其中：自筹 0万元计划新增投资 0万元其中：申请科技经费 0万元，自筹 0万元，其他拨款 0万元项目经费预算序号预算科目名称总额其中：科技经费1经费支出（合计）21、设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费 117、合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、其他（含培训费）五、报告正文六、附件清单附件材料名称数量七、申请单位意见 领导签字： 单位
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