M操作流程课件.ppt

M3操作流程,M3机械预备的目的：为根管清洗和3维方向的充填建立良好的空间和通路,M3机械预备的原则：预备的最终形态保证光滑连续，并尽量保留多的牙体组织,第一步：用开口锉预敞根管冠方三分之一,之前,之后,用开口锉预敞根管冠部可以确保疏通时冲洗液和润滑液渗透到尖部。预敞冠部，可以避免10号不锈钢锉携带的润滑液容易在进入时被根管壁或者碎屑挂掉，不能抵达尖部三分之一。保持对尖部三分之一的润滑，是疏通疑难根管的关键之一冠部预敞，可以增强不锈钢锉在根尖三分之一的手感,转数300，扭矩3.0牛,第二步：用#10不锈钢锉疏通根管并测量工作长度,之前,之后,#10号不锈钢锉对根管成功的疏通，是整个根管预备的第一个关键点#10号锉疏通成型的通道是第一个“黄金通道”需要耐心，细致，不要使用太硬的锉，避免对多数根管尖部存在的小急弯造成偏移。#10号锉到达工作长度之后，要反复再进入几次，到达工作长度。建立一个“可重复进入的”光滑的通路。测量工作长度，减去半毫米，作为后续锉的工作长度，为根充挡的形成做准备,第三步：用#15不锈钢锉疏通并扩大根管,之前,之后,在10号不锈钢锉之后，用次氯酸钠冲洗根管。使用白色#15号不锈钢锉对根管继续进行疏通#15号不锈钢锉到达工作程度之后需要往返重复到达工作长度，确保扩大后的通道，光滑。可重复进入（相当于扩到号）次氯酸钠冲洗根管。,第四步：用#1，机用通道锉建立光滑通道,之前,之后,在号不锈钢充分预备根管之后，使用号机用通道锉继续预备根管。号机用通道锉对根管光滑通道的预备，是整个根管预备的第二个关键点。机用通道锉预备出来的通道，同心度好，光滑度高。持续的高速单向旋转，可以使碎屑持续向上排屑，避免碎屑推出根尖孔，形成术后反应。保证通道为圆滑的，可重复进入的通道。冲洗，疏通（并捣碎碎屑）,转数300，扭矩1.0牛,第五步：用M-1，黄色20/04机用锉预备根管,之前,之后,在保持根管清洁通畅情况下，润滑根管，使用黄色，M-1，20/04号机用锉预备根管。M-1是第一根从2%锥度跨到4%的根管锉。是整个预备的第三个难点。“永远”保持根尖三分之一的充分润滑，不要用力，遇到阻力时，再次用开口锉敞一下冠方。或者再次使用19号通道锉“回锉”重复到达工作长度，向四壁刷根管（类似于人为将根管刷到22号粗细）次氯酸钠清洗，疏通，润滑根管。,转数450，扭矩1.5牛,在M-1预备之后，根管形态变得上中下连续，呈4%的锥型,第六步：用M-2，红色25/04机用锉预备根管,之前,之后,使用M-2，25/04号机用锉继续预备根管。保持根尖三分之一的充分润滑，短促提拉不要用力，遇到阻力时，使用15号不锈钢锉疏通根管。重复到达工作长度，向四壁刷根管（类似于人为将根管刷到27号粗细）次氯酸钠清洗，疏通，润滑根管。,*有些根管，比如较细的后牙双根管，至此可以结束预备,转数450，扭矩1.5牛,第七步：用M-3，蓝色30/04机用锉预备根管,之前,之后,使用M-3，30/04号机用锉继续预备根管。保持根尖三分之一的充分润滑，短促提拉不要用力，遇到阻力时，使用15号不锈钢锉疏通根管。到达工作长度，完成预备,转数450，扭矩1.5牛,在M-3预备之后，根管形态呈4%的完美光滑圆锥型,M3预备之后：1）根据根管的实际解剖形态，选择补充装或者大号不锈钢锉，将根管尖部预备到需要的号数。M3锉的补充装：4%：#35，#40，#506%：#25，#302）普通冷侧压，只推荐使用2%牙胶尖充填热牙胶充填，推荐使用4%牙胶尖充填,M3更多操作要点1）在预备之前，保证先建立规范的髓腔直线通道，确保根管锉以直线方式抵达根尖或者第一个弯曲处2）冠方充分预敞，确保润滑液顺利随锉进入根尖三分之一，并保持手感3）永远保持器械，特别是根尖三分之一处充分润滑。推荐使用名牌EDTA润滑液比如登士柏公司生产的格兰凝胶4）短促提拉，保证器械不在根管某一点停留。5）器械不要一次性到达工作长度，每前进4毫米左右冲洗一次6）保证每一根器械预备时都能形成