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脊柱骨髓MRI正常变异,NormalVariantsoftheBoneMarrowatMRImagingoftheSpine,ZhaoNing,主要内容,一、正常脊椎骨髓MR表现二、正常脊椎骨髓局部变异三、正常脊椎骨髓弥漫性变异,一、正常脊椎骨髓MR表现,1、正常脊柱骨髓MR信号2、正常脊柱骨髓信号生理变化,1、正常脊柱骨髓MR信号,脊柱骨髓信号决定因素：造血细胞与脂肪细胞比例,T1加权T2加权增强扫描,2、正常脊柱骨髓信号生理变化,年龄变化：T1加权像信号随着年龄增长不断增高。脊柱骨髓信号不均匀性：椎体前部低信号椎体静脉周围高信号,T1加权T2加权,男性44岁正常骨髓,TI加权脂肪抑制增强扫描,女性73乳腺癌,二、正常脊柱骨髓信号局部变异,1、脂肪性骨髓岛2、椎体血管瘤3、红髓局限性结节状增生4、椎骨内生骨疣：致密骨岛5、良性脊索细胞瘤,1、脂肪性骨髓岛,影像学表现：MRI：TI、T2、明显高信号脂肪抑制信号减低CT:骨小梁及骨皮质正常临床表现：无特殊疾病史，无明显临床表现,2、椎体血管瘤,影像学表现：单、多发，大小不一，可侵犯附件MRI：短/等T1、长T2、轴位呈“蜂房”状，矢状位纵形条状低信号CT：轴位粗大网眼状，骨小梁增粗组织学构成：毛细血管，海绵状血管，脂肪性骨髓组织,T1加权T2加权脂肪抑制,女性54岁椎体血管瘤,X线平片,椎体血管瘤,T1加权T2加权X线平片标本,男性69岁不典型血管瘤,T1平扫T1强化CT轴位,2019/12/14,15,可编辑,3、红髓局限性结节状增生,影像学表现：MRI：长T1、等T2、临床表现：再障后造血细胞增生、使用造血生长因子的病人,T1加权脂肪抑制,男70岁肺癌红骨髓小结节,4、椎骨内生骨疣：致密骨岛,影像学表现：所有序列均为低信号，位于椎体边缘,T1加权脂肪抑制CT轴位,非典型内生骨疣,T1加权脂肪抑制CT轴位,椎体转移瘤,T1加权T2加权脂肪抑制,5、良性脊索细胞瘤,影像学表现：几乎均位于中轴骨。好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位颈椎、胸椎和腰椎共占10%。可有骨质破坏，形成软组织包快MRI：长T1、长T2、边界清晰，可见强化临床表现：早期表现为疼痛,T1加权T2加权增强扫描,男45岁良性脊索细胞瘤,三、正常脊柱骨髓弥漫性变异,1、弥散性造血骨髓增生2、骨髓脂肪样变3、骨髓浆液性样变,1、弥散性造血骨髓增生,病因：骨髓造血细胞过多、贫血刺激等影像学表现：长T1、稍长T2、可有强化。鉴别诊断：弥漫性肿瘤骨髓浸润，,2、骨髓脂肪样变,病因：正常人、内源性外源性皮质醇增多症患者影像学表现：T1信号弥漫性增高3、骨髓浆液性样变病因：任何恶病质患者如：肿瘤、厌食患者影像学表现：T1加权像上信号减低,四、小结,局部信号变化可反映脊椎正常结构量的变化。由于缺少特异性MR表现，弥漫性骨髓信号
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