动脉血气分析标本采集课件.ppt

动脉血气分析-标本的采集,肿四刘慧,动脉血气分析,一、概念二、适应症三、采血部位及穿刺方法四、注意事项,一、相关概念,血气分析是近年来发展较快的医学检验技术之一。这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、PCO2和PO2等指标。从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法。,二、适应证,各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。,三、血气分析采集方法,血管部位选择总则要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。（1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。（2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应。（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。,三、血气分析采集方法,采血部位股动脉桡动脉首选肱动脉足背动脉,股动脉,病人平卧，下肢外展、外旋，关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点(以腹股沟韧带下1.52.0cm股动脉搏动最强处)为穿刺点，进针角度为90。,桡动脉,病人手臂伸直，略向外展。穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处，45角进针。护士用左手食指沿动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动。右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定，即：护士与病人的位置为，护士右外左内,桡动脉Allen试验,A.受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上,有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所以在桡动脉穿刺前应该进行Allen试验来确认尺动脉灌注。,桡动脉Allen试验,B.确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色,2019/12/14,11,可编辑,桡动脉Allen试验,1.松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。2.若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。,C.5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。,肱动脉,病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵轴的交叉点0.5cm处为穿刺点。,病人平卧，卷袖置上臂，触到肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45角进针。,足背动脉,病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以45直刺血管。,病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，以跖趾关节最高点为基点，向外侧移动0.8cm处1520进针。,小结,采血部位的选择：以穿刺成功率为首选,同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部位视病人具体情况而定。有待进一步研究。穿刺后按压时间：股动脉按压1015分钟，肱动脉按压510分钟，桡动脉和足背动脉按压25分钟。,四、注意事项,（1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。（2）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。,四、注意事项,（3）心理状态病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧化碳分压降低，pH值升高。屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压降低。为了避免出现上述情况，操作前须向病人做好解释工作，消除其恐惧心理，保持情绪稳定，密切配合。,思考题,1血气分析的适应症