眼科基础ppt课件.pptVIP

眼科学（Ophathalmology）,眼科学教研室,第一章绪论,第二章眼科学基础,1,第一章绪论,眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。,2,学习眼科学的重要性眼病可导致失明视器与全身其他系统关系密切全身疾病有眼部表现可根据眼部表现协助其他临床学科进行疾病诊断忽视一些眼部疾病的症状可能会导致误诊其他临床学科对疾病的诊治可能对眼产生不良影响,第一章绪论,下一章,3,第一章绪论,4,眼科学是研究视觉器官及其疾病发生、发展、诊断和防治的临床学科。,眼科学基础包括眼的解剖学、组织胚胎学、生理学、生化学、微生物学、免疫学、遗传学、药理学和流行病学。,第二章眼科学基础,5,第二章眼科学基础,第一节眼球的组织解剖及生理第二节眼附属器的组织解剖及生理第三节视路(visualpathway),6,第一节眼球的组织解剖及生理,以晶状体平面分眼前、后段,7,第一节眼球的组织解剖及生理,一、眼球壁1、外层角膜(cornea)巩膜(sclera)2、中层虹膜(iris)睫状体(ciliarybody)脉络膜(choroid)3、内层视网膜(retina),二、眼内容物1、房水(aqueoushumor)2、晶状体(lens)3、玻璃体(vitreousbody),章目录,8,1、外层,前1/6透明的角膜后5/6乳白色的巩膜作用：1、保护眼内组织2、维持眼球形状3、透光、屈光,9,横径11.512mm垂直径10.511mm前曲率半径约7.8mm后曲率半径约6.8mm中央厚度0.50.55mm周边厚度1mm角膜特点：1、透明（43D）2、无血管能量房水、角膜缘毛细血管网和泪膜代谢所需氧气泪膜和房水3、角膜上皮有丰富的神经末梢,1）角膜cornea,10,角膜组织学分层,角膜由外向内分五层：上皮细胞层：35umepithelium前弹力层：12umBowmansmembrane基质层：500umstroma后弹力层：10-12umDescemetsmembrane内皮细胞层：5umendothelium,泪膜：是覆盖于眼球表面的一层液体。,11,泪膜(tearfilm)覆盖在眼球表面的一层液体，为重要的眼表结构,脂质层：主要由睑板腺分泌形成，Zeis腺和Moll腺为脂质的次要来源；水液层：主要由泪腺和副泪腺分泌形成；蛋白层：主要由眼表的上皮细胞和结膜的杯状细胞分泌形成，具有亲水性，以保持泪膜的稳定。,泪膜由三层组成：,12,泪膜(tearfilm)覆盖在眼球表面的一层液体，为重要的眼表结构,作用：润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥保持角膜光学特性供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物的作用。,13,2）巩膜sclera,质韧，乳白色，由致密的相互交错的胶原纤维构成。厚度各处不一：眼外肌附着出最薄（0.3mm）视神经周围最厚（1.0mm）,14,角膜、巩膜、结膜和筋膜在该处结合，是许多内眼手术切口的标志部位。前界：连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面后界：经过房角的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。裂隙灯下可见半透明区以及后部的白色巩膜，宽约1.5-2.5mm，各象限不同。,角巩膜缘(limbus)角膜和巩膜的移行处区,15,节目录,前房角(angleofanteriorchamber)位于周边角膜与虹膜根部的连接处，是房水排出的主要通道,Schwalbe线小梁网和Schlemm管巩膜突睫状带虹膜根部,16,2、中层,该层富含血管和黑色素，又称葡萄膜、血管膜、色素膜，由前到后由三部分组成：虹膜(iris)睫状体(ciliarybody)脉络膜(choroid)作用：1、营养2、遮光,睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、涡静脉出口和视神经三个部分与巩膜牢固附着，其余处为潜在腔隙,17,1）虹膜iris,位于葡萄膜的最前部，为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体表面，将眼球前部的腔隙隔成前后房。有以下结构：瞳孔(pupil)、瞳孔领、瞳孔开大肌、瞳孔括约肌、虹膜小环、虹膜纹理和隐窝、作用：调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰,18,2）睫状体ciliarybody,位于虹膜根部与脉络膜之间，宽约6mm，其切面呈三角形，环绕晶状体赤道部。分为睫状体冠部睫状体扁平部扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘,19,作用：1、调节屈光状态2、睫状体产生房水，可维持及调节眼内压，营养眼内组织3、构成血房水屏障4、引流房水,虹膜和睫状体含有感觉神经（三叉神经眼支），炎症时可引起疼痛。,20,3）脉络膜choroid,前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色素细胞，形成小叶状结构。,节目录,21,3、内层（视网膜,retina）,视网膜是形成视觉信息的第一站。自视神经乳头周围，沿脉络膜表面伸展止于锯齿缘，内侧为玻璃体，外侧为脉络膜。有以下结构：黄斑、黄斑中心凹、视乳头、视杯,22,视网膜组织学分层,节目录,23,二、眼球内容物,眼屈光介质的一部分，包括三部分：房水(aqueoushumor)晶状体(lens)玻璃体(vitreousbody),24,生成：由睫状体的睫状突的无色素上皮细胞产生。排泄途径：经小梁网经房角睫状体带经虹膜隐窝房水功能：1、维持眼内压2、维持眼内组织的代谢,1、房水aqueoushumor,25,2、晶状体lens,晶状体位于虹膜后、玻璃体前，无色透明，富有弹性，外形似双凸透镜。借悬韧带与睫状体冠部相连。晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。作用：1、屈光（19D）；2、滤过紫外线，保护视网膜。,26,3、玻璃体vitreousbody,主要由胶质和水组成，为无色透明的胶样体。占眼球容积的4/5。,节目录,27,第二节眼附属器的应用解剖和生理,一、眼眶(orbit)二、眼睑(eyelids)三、结膜(conjunctiva)四、泪器(lacrimalapparatus)五、眼外肌(extraocularmuscle),章目录,28,一、眼眶orbit,为四边锥形的骨窝，其开口向前，尖端向后略偏内，由七块骨构成。眼眶外壁较厚，其余三壁较薄，且与额窦、上颌窦、筛窦相毗邻。1）视神经孔和视神经管2）眶上裂3）眶下裂4）眶上切迹和眶下孔还有泪腺窝滑车窝泪囊窝,节目录,29,二、眼睑eyelids,位于眼眶前部，覆盖眼球表面，分上睑和下睑。正常平视时，睑裂高约8mm，上睑遮盖角膜约1-2mm。,30,由外向内分五层：皮肤层皮下组织肌层睑板层结膜层,眼睑组织分层,节目录,31,三、结膜conjunctiva,一层薄而透明的粘膜，覆盖于眼球表面。睑结膜分为三部分球结膜结膜囊穹隆结膜神经支配：三叉神经司结膜感觉杯状细胞多见于睑和穹窿结膜副泪腺（Krause腺和Wolfring腺）位于穹窿结膜处,32,结膜的血供,眼睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹隆结膜和距角膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血睫状前动脉在角膜缘35mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网，并分布于球结膜，充血时称睫状充血。,节目录,33,四、泪器lacrimalapparatus,泪器由两部分组成：泪液分泌部：泪腺副泪腺泪液引流部：泪小点泪小管泪囊鼻泪管,节目录,34,五、眼外肌extraocularmuscle,眼外肌共6条，即4条直肌和2条斜肌直肌：斜肌：神经支配：上斜肌滑车神经外直肌外展神经其余眼外肌动眼神经血供：眼动脉分出的肌支作用：司眼球运动