创伤急救基本知识(医院标识)总结PPT课件.ppt

1,创伤急救基本知识南方医科大学北滘医院急诊科詹华清,2,002,授课内容:1、救伤四技2、CPR（心肺复苏）3、手外伤4、电击伤5、电光性眼炎6、眼角膜异物7、溺水、海氏手法,3,001,违章操作导致的十指离断,4,002,违章操作导致的五指撕脱伤,5,003,疲劳操作梳棉机导致的损伤,6,002,机械故障导致的小腿离断,7,002,意外性爆炸导致的损伤,8,002,交通伤造成的踝关节离断,9,002,受伤了怎么办?,现场(院前)处理(救命/救伤/搬运)。医院治疗。门诊、住院院外康复。休息、功能锻炼,10,002,现场(院前)处理,救命-心肺复苏(CPR)救伤-止血/包扎/固定搬运-送医院,11,002,争取最快到医院，伤口处理黄金8小时。什么情况叫120？重伤、脊柱或四肢长骨骨折什么情况自送？轻伤必要时叫消防队。大型机械、塌方等保存好相关资料。病历、检查报告、发票、诊断证明书、联系电话,12,002,按致伤原因分锐器伤：刺伤、切割伤等钝性暴力：挫伤、挤压伤等切线动力：擦伤、撕裂伤等火器伤：子弹、弹片高压高速气浪冲击伤,创伤分类,13,002,按受伤部位、组织器官分头面部伤：头面裂伤,颅脑伤,眼外伤.胸部伤：肋骨骨折,血气胸，心肺伤腹部伤：肝脾肾等内脏挫裂伤.肢体伤：手外伤,骨折,关节脱位.脊椎：椎体压缩性骨折,脊髓损伤.皮肤：烧伤,烫伤,撕脱伤,挫裂伤.,14,002,按伤后皮肤是否完整分闭合性创伤开放性创伤,15,002,按伤情轻重分区分组织器官的破坏程度及全身的影响大小。颅、胸、腹内器官损伤，呼吸、循环、意识等重要功能发生障碍，均属重伤。,16,002,四项基本技术,一、止血二、包扎三、骨折的固定四、伤员的搬运,17,002,一、止血常用的止血方法有以下几种：加压包扎法填塞止血法指压止血法屈曲加垫止血法止血带止血法止血钳法,18,002,1加压（压迫）包扎法：用敷料（纱布、绵垫）盖住伤口，再用绷带或三角巾加压包扎。这种方法急救中最常用。直接压法间接压法伤口有异物且外露,19,002,用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾或四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。,2填塞止血法：,20,002,3指压止血法：适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压迫出血的血管（动脉）近端，即近心端，使血管被压在附近的骨块上，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。,21,002,指压止血法操作要点：准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高,22,002,全身走行于体表的中等以上的动脉主要有：颞浅动脉、面动脉、枕动脉、颈总动脉锁骨下动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉,23,002,24,002,通气,25,002,颞浅动脉压迫法一侧头顶部出血颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）,26,002,面动脉压迫法一侧颜面部出血面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）,27,002,枕动脉压迫法头后部出血枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）,28,002,颈总动脉压迫法一侧头面部出血颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）,29,002,锁骨下动脉压迫法肩、腋部、上肢出血锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）,30,002,肱动脉压迫法前臂出血肱动脉（上臂内侧中部肱二头肌内侧处，压向肱骨干）,31,002,尺、桡动脉压迫法手部出血尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）,32,002,股动脉压迫法大腿以下出血股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）,33,002,腘动脉压迫法小腿以下出血腘动脉（腘窝偏内侧处，向后压向股骨头）,34,002,足背、胫后动脉压迫法足部出血足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）,35,002,4屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作“8”字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。,36,002,5.止血带止血法:气囊止血带法橡皮带止血法绞紧止血法：适用于四肢大血管破裂出血多。常用气囊止血带或长橡皮管；紧急时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。,37,002,通气,38,002,39,002,使用止血带时应注意以下几点：扎在上臂上1/3，大腿中上1/3要有衬堑标记时间，每4050分钟放松35分钟松紧要适宜不可用电线、铁丝等缺乏弹性的材料作止血带用,40,002,6、止血钳法：用止血钳钳住出血的动脉血管。适用于大、中动脉博动性出血，其它方法效果不佳,41,002,不同部位的止血法颈动脉损伤股动脉损伤腘动脉损伤头部伤口出血手指伤口出血深部伤口出血,42,002,通气,绷带,三角巾,二、包扎常用的材料有绷带、三角巾、多头带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。,43,002,通气,包扎的种类,（1）绷带包扎法,（2）三角巾包扎法,（3）便捷材料包扎法,44,002,通气,绷带包扎法（1）,环形包扎法,螺旋包扎法,45,002,通气,绷带包扎法（2）,“8”字包扎法,回返包扎法,46,002,通气,三角巾包扎法（1）,47,002,通气,三角巾包扎法（2）,48,002,开放性颅脑损伤的包扎:碗扣在伤口布圆环开放性气胸的包扎:厚敷料加压包扎多根肋骨骨折:反常呼吸运动,枕头等加压包扎侧卧在伤侧开放性骨折并骨端外露:现场不要还纳腹部外伤并内脏脱出:不要还纳,用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上有异物插入身体内和伤口包扎:保护环,特殊情况的包扎,49,002,三、骨折的固定骨折的诊断专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感有损伤史和相应局部疼痛症状，就应临时按疑似骨折处理,尤其是脊椎骨折。,50,002,骨折固定的目的和原则,51,002,通气,固定材料夹板敷料颈托、颈围或器具可就地取材，如木板、木棒、竹竿、树枝、纸板等,52,002,注意事项：先抢救生命止血。就地临时固定。要有衬垫。夹板放在后侧或内外侧，固定上下关节。绷带应先从下部缠起。松紧应适宜。,53,002,常见骨折的临时固定方法1颈椎骨折：临时用手法颈托固定枕头或沙袋,54,002,胸背锁,胸背锁,胸背锁,徒手1,55,002,胸锁,头锁,徒手2,56,002,变异斜方肌挤压法,斜方肌挤压法,徒手3,57,002,2锁骨骨折:三角巾后“8”字绷带,58,002,3上臂骨折固定：夹板固定,患臂固定于胸侧壁。,59,002,4前臂骨折固定：夹板固定腕、肘关节，三角巾吊前臂,60,002,5股骨骨折：健肢固定法躯干固定法适度牵引,61,002,6.小腿骨折：两块夹板内外侧固定健肢固定法适度牵引,62,002,7脊椎骨折固定法：仰卧于木板床，固定胸、腹、髋、膝、小腿、踝等于木板上。,63,002,通气,四、伤员的搬运,64,002,通气,1单人搬运法：扶行抱持背负拖行法,65,002,通气,2双人搬运法：椅托式轿杠式拉车式平抬法,66,002,通气,3担架搬运法,67,002,4、特殊伤员的搬运,颅脑损伤：侧卧或半俯卧位，保持呼吸道通畅，固定头部以防震动。,68,002,脊柱损伤的搬运：颈椎骨折：应先行颈椎固定后再搬运。胸腰椎骨折：硬板担架，用平托法，应有34人在场，分别托头胸背、腰骶、双下肢，用力一致，胸腰部垫薄枕，身体维持在一条线上。可用滚动法。严禁用抱起搬运,加重脊髓损伤。,69,002,骨盆骨折：用平托法，但一定要双掌平托于骶臀部，以免继发损伤,70,002,小结四项技术8个字：止血包扎固定搬运注意要点：救命第一、掌握原则、灵活应用、熟能生巧,71,002,手外伤,72,002,刺伤:钉、针、竹尖、小木片、小玻片锐器伤:刀、玻璃、罐头、切割机电锯钝器伤:轮机、风扇、重物挤压伤:门窗夹、机器滚轴火器伤:鞭炮、雷管、弹片,损伤原因,73,002,处理：一旦发生工伤，立即用干净的纱布或衣物将病人的伤手和离断指（肢）包好，尽快地送到有条件的医院诊治。,74,002,如断指（肢）被机器卷入，应立即停机并拆开，将断指（肢）取出，切不可用倒转机器的方法取出指（肢）体，用以防止指（肢）体遭到再次损伤。,75,002,离断手指在常温下10小时内均有再植条件，如冷藏处理后20小时内仍有再植条件。大型肢体离断（臂、腿）在34小时有再植条件。,76,002,离断指（肢）冷藏方法：应将离断指（肢）体用湿润纱布包裹，置于塑料袋中并扎口密闭，再放置于10oC左右环境中保存，具体如下页图示：,77,002,冷藏示意图,78,002,雷击或接触高压电，造成人体组织损伤，功能障碍，甚至死亡。,电击伤,79,002,诊断雷击或接触高压电史轻度的四肢软弱无力，可有烧伤中度的呼吸快而浅，心动过速，心律失常，或短暂昏迷严重的抽搐，昏迷或心跳呼吸骤停,80,002,处理立即使患者脱离电源，离开高压电场心跳呼吸停止者即进行现场心肺复苏，有条件的作电复律包扎烧伤创面及时送医院,81,002,过度紫外线照射（如电焊、人工太阳灯、灭菌紫外线灯、雪面反射等）所引起的角膜、结膜炎。,电光性眼炎,82,002,诊断：病史：潜伏期410小时异物感，灼热感，刺痛，虹视，雾视，睑痉挛眼周皮肤潮红（面红），结膜充血（眼红）,83,002,处理：冷敷可减轻疼痛遮光及时到医院诊治,84,002,铁屑、砂子、木屑、玻璃碎等飞溅入眼，存留于眼角膜。,眼角膜异物,85,002,诊断：病史：如打磨、切割、锯木、扬砂等工作当即有眼异物感，流泪，疼痛，细辨见异物随后有眼红，畏光，虹视，雾视，角膜异物周边水肿、发白,86,002,处理：要留心，及时发现当即用水冲洗遮光送到医院眼科或五官科诊治,87,002,病因长时间暴露于高温或强烈辐射热环境。湿度大、散热不良、睡眠不足和过度疲劳可诱发。,中暑,88,002,先兆中暑：高温条件下出现全身疲乏、四肢无力、头昏、胸闷、心悸、中渴、大汗及体温略升高等症状。轻症中暑：有先兆中暑症状，体温超过37.5C，大汗、恶心、呕吐、血压下降和脉搏增速。,诊断要点,89,002,重度中暑：1、中暑衰竭：起病急，可突然休克。口渴、烦躁、手足抽搦（脱水）；头痛、恶心、肌肉痛性痉挛（失盐）。2、中暑痉挛：多见于青壮年。大量出汗后出现短暂、间歇的四肢肌肉痛性痉挛。,90,002,3、日射病：长时间曝晒，剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，甚至惊厥、昏迷。4、中暑高热：持续高温季节。体温4143C，皮肤干燥无汗，呼吸浅快，心率快，重者休克。,91,002,脱离高温环境，降温，抗休克。,治疗原则,92,002,1、先兆中暑和轻症中暑：脱离高温环境，予清凉饮料。2、中暑衰竭：补生理盐水