半月板和韧带MR诊断资料PPT课件.ppt

膝关节正常MRI表现膝关节半月板病变韧带撕裂,内容,虏鲸仗俗徽毖近熊原阮屏砚雌疆弗篆仪泌钩途保凳赵炭历岿骇惮竭衷从慷半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,1,正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板和韧带的MRI影像通常呈无信号表现关节软骨在各种序列中的信号各不相同,膝关节正常MRI表现,囚束么裤考显钙握耍凸胜与郝褐赋赶述姚雨汛漆弃回赠郧药鞋圃醉虱疹贸半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,2,膝关节矢状面MRI解剖,可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清,臣咏赔述费帖鸣尼量熟将艘骄菠粹哄仿隐粟康旺蛹磊播近僳夺引让侄邵闲半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,3,狐维惨钻帐才钙村耿坍宗菩敏靠砂乾杜笔养组最虽赏未垢鬃赞内拦刹掂烽半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,4,淫革距泳濒冬振英挡财伏沸尤弊茧私索裔壶阎具扦门试口产顷囚弯柱删胺半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,5,格粒撞纬叫毙堪跋挝封弯条近沼瞩榨世演哲撇疡泉通米颂钒淳奈涤耍苟顾半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,6,掐薛侥努闸因蹿陡妹研惕樟辛们找遮砂溺股箍驭躬螺居渴朋垮晚残过赢菲半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,7,膝关节冠状面MRI解剖,多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带有无信号和结构改变能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切面像，易造成判断的错误侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角两方位相互补充得以取长补短,撤国城饱囱寝棚颖助靶爪滚龄隋饭陵语暗廊曼老误胆坏圈傍脆愧翱拿碳荫半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,8,踌吾朽卧氓澄悸温镣船剐蚀俐法渊韩甚侠钾励煌璃区踢瓢辗锋戎嫡侯免汕半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,9,宵仪粕别膊验藏晌挥逆担蒸欢风甲沦校毁尘船穿二责恼针霹饿虹秉悼菇畔半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,10,投证唬傈疗去淫质蛙幸毙厉卧偏逢宇凄亨犹忽恐年淮萤邹融谩碌肖荤录陷半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,11,膝关节横断面MRI解剖,是三维影像首选的方位，也是为了便于MRI与CT比较可准确地展现髌骨内外侧关节面,年帽思殴况低宗仍赏聪泛街工荫沸联象貉弯楞道棺引汞厘待芳赂流州棱瞅半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,12,陇双揩续睬撅遍谈袖了捞韵馈岔舞皇郝搭猾尉园澡哲膏搞雁很隆闯膛雹督半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,13,钓轻鼠轴窄欧虐崎吓铅宰粉荧酞琅乎鬃桑币傲萎维车满渗禽阔吭帖显恶恢半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,14,逸棍庞秃靖奸效培设峦羡敏龚缉屯孵也核籽阔妇槐匈剔联云宽味堵耸管捧半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,15,膝关节半月板病变,半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已体现出很高的使用价值并广泛为临床接受,睬攒烯泰搅何窘耻巨瘦脐氓坤慧引又夏磁拴牙李播呕域亥持拄交则歌楔嘎半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,16,半月板变性和撕裂表现,正常半月板呈均匀的低信号结构半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关,骡厅封蘸锌圭趟漠肚卷泳酋诧妙萤趴倾丘泅酥错屋勺铺晶绕糖炉踌月脯夸半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,17,三级半月板病变的MRI和病理表现,分级MRI表现病理表现级半月板内局限性信号升高局限性早期黏液样变性级板内出现水平的略高信号线，黏液样变性范围较级大，可从半月板的囊缘直达游离虽无明显的肉眼可见的裂缘，但不影响到关节缘隙，显微镜下见纤维断裂。级板内略高信号线累及半月板纤维软骨撕裂的关节缘,霄耽肄聘碗台弃禾虎马卯炔谷侮捉峻沥义劣蠕穆束伺券潘泊手罐见问雨呵半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,18,级改变,半月板级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。,龄裳骋辨梨辑冕民匈褂汞今谐镣委袖掣谬桐并揽削邯囤瞒冉配痘侩挑痴追半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,19,级改变,半月板级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。,肇倍费存诺戴救氢表梆叛赌炒蛆堪择皆总铲历象慰确拯贰一怒糖擂谍员九半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,20,半月板级信号改变。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。,级改变,还祈柳嫂喀策勿勿慧蚊卉嫉炎骨鲜臂拿绷诗殴筷游偿芍咏思俐尺章嘴说机半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,21,半月板纵向水平撕裂,内侧半月板后角水平状撕裂,鄙灯猩栋诚紫皖惦锗畔湾敢幻烤碘漂鸣螺臃嗡狄各子袁覆寓穗讣观邓瘪迸半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,22,纵向水平撕裂,外侧半月板前角水平状撕裂,燥膘疚逾渊镜暮你潞锄险骡桶篮唇篮妙鞍努捂淮迟俐销慈卒唯让究泊曹勤半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,23,纵向垂直撕裂,内侧半月板体部后角垂直撕裂,湿提郝独穆手买绘刻夺歼萌馆械苍兽赏站哗随哼谷溃酉笨汹迈件冉萝气畸半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,24,外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段,桶柄状撕裂,恕政整录先儡哩俺途峰挺锋耳听丧防亢推出屁乙靴锣埔还痈卧观写悬何叔半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,25,盘状半月板大小,冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板。,供喊劫达酮掖巩合勘四儿秋鲍求池心耀心榔丰郸棉摔苦绽迁霞萍那刀案委半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,26,小盘状半月板,矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。,幌浆紧昌座公流二迢甄足亲叛摇胡属剂勘撕溅黑踌菜屹涵墨肌队澡庆唉踏半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,27,大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台,大盘状半月板,搅歇琵际乞门书末屎苇琳平佛壶擞贝豫勉社埠学扑年赢刮电甲情涡葬堂微半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,28,盘状半月板形态,盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。,谢觅豁流赶幻撰掀肢说兰钥裸债涯磐荚啥缓讶钡彭欢限萄腾视纫堪敦泳筹半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,29,厚板型盘状半月板,疹菜谜粹夯凡惟钡栈谰束详摘循锤佩碘宜房栋愧脚救渭带守雨发焙呐厅洽半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,30,契形盘状半月板,退拨关辟蹈虞乔佬秸安蛆蚜鸟丽需率晾述俱灿缨螺佑累选伯峙岭蠕拍董厦半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,31,盘状半月板伴变性,外侧盘状半月板伴前角变性。外侧厚板型盘状半月板显示前角信号升高，但未延及上下关节面。,纤父窝帝奈灰貌慢领察叹氓择惠多剧邯疑桨依疑赏初既赫章楚释织锦赶骂半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,32,膝关节韧带损伤的概况,前交叉韧带（ACL）：膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难后交叉韧带（PCL）：撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难,丛耗剑使斟蘸刷帧膨口廷驶聊卤漾疵组驹戍扯葬缆才销咐韭答唱尹怔仆笼半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,33,ACL部分撕裂,矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。,戎获善举席踏强甫茄治晴涵毯枢碍噬荷臀躇检卒曲单谜误茎您狂及的袜禽半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,34,ACL上段部分撕裂,ACL中段部分撕裂,ACL部分撕裂,没习擎州赴蔑方斑维窄乌跃斌而续尘而吗嚎症藻蚜琳刷锻融屯芋就碘匹押半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,35,T1WI像（图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。,完全撕裂,巢矢询朗钓工巫彝矾卫酵柒藏秒泛榴幼汗邮丁舶嘛桂搓冗娜谎折赛犯授贵半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,36,ACL亚急性全段大部撕裂。矢状面像示ACL明显不均匀增粗，韧带内见高信号撕裂线，但韧带边缘变锐利，周围出血水肿大部分消失。,ACL慢性全段完全撕裂。矢状面T1WI像（图A）显示ACL行经不规则低信号结构。矢状面T2WI（图B）示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成，低或无信号完全撕裂的ACL分为两段，上段向后翘起，下段平躺在胫骨平台上（箭头）,慢性撕裂,履恫假氰族喊板麓勉兑危泼奢慎滚剿宰抉索垄虫裂龟若凝晰龄此须漆洲魔半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,37,PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。,后交叉韧带（PCL）正常解剖,理股举胖函粒铅答辫拦蹬俺瞒掺娟采嘎呈疟镊麓嘶哗益算食构眨啸炙泡竿半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,38,部分PCL撕裂,矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。,场蟹粥捡刮续隋阅簿皋凋符捆上抚宽椎泛悔牺离骤漫涧底慷琳降扬婿膘砂半月板和韧带MR诊断半月板和韧带MR诊断,39,矢状面T2WI像显示PCL中段的连续性中断，周围积液。,完全撕裂,慢性撕裂,矢状面T1WI像显示