妇产科B超模板.doc

.子宫、双侧附件区未见明显异常。宫内节育器位置正常。子宫前位/平位/后位，宫体大小 mm,内膜线居中/线欠清/厚度约 mm，肌层回声均匀。 宫腔内未探及明显异常回声/孕囊样无回声。 宫内见节育器，位置正常/下移,其上极至宫底浆膜层距离约 mm。 双侧附件区未探及异常回声。 子宫直肠窝未探及游离液性暗区。彩色多普勒未探及异常血流信号。宫内早孕，胚胎存活/早孕可能,请结合临床/早孕。子宫内可见妊娠囊/妊娠囊样无回声,大小约 mm mm,形态规则/欠规则，囊内见未见/卵黄囊，见点状胚芽/未见点状胚芽/见一长约mm胎芽/见一胎儿回声，头臀长mm，并可见/未见原始心管搏动/未见胎心。子宫实质性团块,考虑子宫肌瘤。子宫体积增大，形态失常,轮廓线不规则,肌层回声不均匀,宫体前壁探及一个类圆形实性低回声团块,边缘清楚,大小约 mm，CDFI于实性团块周边可探及环状血流信号，内部可探及少许点状血流信号。子宫内低回声团块,性质待定,考虑子宫腺肌瘤可能性大，建议进一步检查。子宫体积弥漫性增大,肌层回声不均匀,其实质内局部可见一个类圆形实性低回声团块隆起,边界不清楚，大小约 mm。子宫内膜增厚,考虑子宫内膜增殖症。子宫形态正常,体积不大,内膜增厚约 mm,沿宫腔形态分布,呈梭状强回声,边缘粗糙不光整,其内可见点状强回声,形状尚规则,与肌层分界清楚。宫腔内高回声实性突起,考虑子宫内膜息肉。 子宫大小、形态正常,肌层回声不均匀,宫腔线分离约 mm，宫腔内可见一大小约 mm的类圆形实性高回声团状突起,边缘模糊。 子宫内膜不均匀性增厚,性质待查,考虑子宫内膜癌,建议诊断性刮宫。子宫体积呈球形增大,形态失常,肌层回声不均匀，宫腔不清晰，子宫内膜不规则增厚，边界不清，厚约 mm，内膜回声不均匀，与肌层分界不清。CDFI于病灶内可探及丰富血流信号，动脉血流峰值速度约 cm/s，RI： 。宫颈肥大。子宫形态失常,呈筒状,宫颈明显增大,直径约 mm,宫体内未见明显异常声像。 宫颈部低回声实性团块,性质待查,考虑宫颈癌,建议进一步检查。宫体体积正常,肌层回声均匀，宫腔线分离约 mm； 宫颈肥大,形态不规则，大小约 mm,于宫颈前唇探及一大小约 mm的结节状实性低回声团块，边界清楚，宫旁组织未探及明显异常团块回声。CDFI于实性团块内探及丰富血流信号，动脉血流峰值速度约 cm/s ，RI： 。 考虑宫颈纳氏囊肿。子宫宫颈部探及一个的异常暗区,大小约 mm,壁薄,后方回声稍增强。宫腔内少量积液。子宫大小、形态正常,宫腔可见范围约 mm的不规则形无回声区。子宫弥漫性增大,考虑子宫腺肌症。子宫体积弥漫性增大,形态失常,实质回声不均匀,其内可见细小的增强回声区和低回声区交织混杂,内膜线前移,未见明显肿块回声。CDFI未探及明显异常血流信号。子宫增大,考虑子宫肥大症。子宫体积均匀性增大,形态正常,宫内回声分布较均质,内膜线居中,宫内未见明显肿块图像。考虑处女膜闭锁,阴道积血。子宫大小 mm,形态正常,宫腔分离扩张,内呈液性暗区,阴道显著扩张,内为无回声暗区,并含密集的光点,呈长圆形囊样改变,大小约 mm。考虑先天性无子宫无阴道。盆腔超声探查,未见子宫形态轮廓,也未见阴道气体线。但两侧卵巢显示正常。子宫极小,考虑始基子宫。 子宫纵径 mm,前后径 mm,横径 mm,体积极小,未见子宫内膜回声,两侧卵巢显示正常。子宫发育异常,考虑双角子宫。子宫大小正常,横切面宫底呈羊角形的两个子宫角,膀胱内产生“V”字形压迹，两角内可见分叶状子宫内膜，宫体下段及宫颈未见明显异常。子宫发育异常,考虑单角子宫。子宫大小 mm,位置偏左,形态失常,宫底部肌壁较薄,宫腔不呈三角形,对侧探查不到卵巢声像。子宫发育异常,考虑双子宫双阴道。盆腔探查可见两个子宫图像,大小分别为左侧大小约 mm,右侧大小约 mm,横切面宫底部为蝶状,宫体部横径增宽,可见两个宫腔内膜回声,宫颈部呈哑铃状,两宫颈声像,并可见两条阴道气体线。子宫发育异常,考虑完全纵膈子宫。子宫大小 mm,形态正常,横径较宽,内膜回声被分成左右两部分,并延续至宫颈。子宫较小,考虑幼稚子宫。子宫大小 mm，形态尚正常,内膜线居中,宫颈相对较长,约 mm,宫体和宫颈之比小于1。双侧附件区未见明显异常.左侧卵巢大小 mm,左侧卵巢最大卵泡大小约 mm；右侧卵巢大小 mm，右侧卵巢最大卵泡大小约 mm。 双侧附件区未探及异常回声。左侧附件囊性暗区,考虑非赘生性囊肿/黄素囊肿/黄体囊肿/卵泡/巧克力囊肿。左侧附件区探及一个类圆形的囊性暗区,大小约 mm,囊壁薄，囊内清晰,后壁回声增强，CDFI于其内未探及明显血流信号。左侧囊性暗区,性质待定,考虑浆液性囊腺瘤。于左侧附件区探及一个类圆形的囊性暗区,内部为无回声,壁薄光滑,边界清楚,后壁回声增强，大小约 mm。 CDFI于乳头状部分可探及较丰富血流信号，动脉血流峰值速度 cm/s，RI： 。左侧附件区混合回声包块,考虑畸胎瘤，建议进一步检查。于左侧附件处探及一个类圆形囊性包块,内部回声均匀,其内可见密集的小光点,似类囊型,囊壁稍厚,边界清楚，大小约 mm。左侧附件区以实性为主混合性包块,性质待查,考虑卵巢内胚窦瘤。于左侧附件处可见一个大小约 mm的类圆形以实性为主的混合回声包块,分布不均质,内可见不规则暗区,边界清晰。CDFI于包块内部及周边可探及较丰富血流信号，动脉血流峰值速度约 cm/s，RI： 。左侧附件区包块,性质待查,考虑卵巢纤维瘤。左侧附件区可见一个大小约 mm的类圆形实质低回声团块,分布均质,内有强回声光斑伴声影,边界清楚,边缘规则。左侧实性包块,性质待查,考虑原发性卵巢癌,其它疾患待排。 左侧附件处可见一个大小约 mm的类圆形实性低回声团块,分布不均匀,并可见弥漫分布的杂乱光点和光团,壁厚薄不均,边界模糊不清,盆腔内可探及大量游离液性暗区。 CDFI于团块内部及周边可探及较丰富血流信号，动脉血流峰值速度约 cm/s，RI： 。 左侧附件区混合回声包块,性质待定,考虑卵巢囊肿蒂扭转，建议进一步检查。左侧附件处可见一个大小约 mm的类圆形囊性低回声包块,其内可见斑状和团状强回声,局部有实性块状回声,囊壁均匀性增厚,边界清楚。考虑多囊性卵巢。双侧卵巢对称性增大，包膜增厚,卵巢实质回声增强，卵巢内见多个大小不等的卵泡（每切面10个），最大的约 mm。检查卵泡：左侧卵巢见优势卵泡。左侧卵巢最大卵泡大小约 mm，右侧卵巢最大卵泡大小约 mm。左侧附件处囊性占位病变,性质待查,考虑输卵管积脓。于左侧附件处可探及一个长椭圆形囊性暗区,内部为无回声,并可见密集的点状回声,壁厚,边界不清。左侧附件区混合回声包块,性质待定,考虑浆液性囊腺癌，建议进一步检查。于左侧附件处可见一个大小约 mm的圆形以实性为主的实液混合回声包块,分布不均匀,结构杂乱,囊壁可见乳头状实性团块突起,轮廓线不规则,边界清楚,盆腔内可探及大量游离液性暗区。中期妊娠（18周前） 中期妊娠，单活胎。 可视范围内未见明显胎儿畸形。 本次为胎儿超声检查（不包含胎儿心脏详细检查），只检查报告中超声描述的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内. 胎儿双顶径 mm，股骨长径 mm。 见胎心、胎动。 胎盘位置：子宫前壁；胎盘厚度 mm；胎盘成熟度：O级。羊水最大暗区 mm。中期妊娠，单活胎。 羊水量正常范围，胎盘成熟度O级，胎儿脐血流正常。 胎儿双顶径 mm（估测孕龄 周 天），股骨长径 mm（估测孕龄 周 天）。 见胎心、胎动，四腔心可显示/因透声或体位等原因无法显示。 胎盘位置：子宫前壁/后壁/左侧壁/右侧壁；胎盘厚度 mm；胎盘成熟度：O/I/IIIII/级。 羊水最大暗区 mm。 羊水指数：右上 mm，左上 mm，左下 mm，右下 mm。 彩色多谱勒血流显像（CDFI）：可见双脐动脉血流信号，S/D： 。 在胎儿颈后皮肤未见/见一U型/见一W型压迹，彩色多普勒于胎儿颈部横断面未见/可见彩环状脐带血流。胎儿三维超声筛查： 生物测量：双顶径 mm（估测孕龄 周 天）；头围 mm（估测孕龄 周 天）；腹围 mm（估测孕龄 周 天）；股骨长径 mm（估测孕龄 周 天）；肱骨长 mm；小脑横径 mm，小脑延髓池深度 mm，侧脑室宽度 mm。 增大的子宫内可见一胎儿回声，宫底可见完整胎头光环，颅内大体结构显示清晰，脑中线居中，侧脑室、丘脑及小脑可见，胎儿上唇连续未见明显中断。由于体位限制，胎儿双眼、双耳无法显示。 胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常，脊柱纵切面呈串珠样排列整齐，各横切面呈“品”字型排列。 见胎心、胎动，胎心率 bpm，心胸比小于0.33，四腔心清楚显示，左右房室大小基本对称，两侧房室瓣活动自如，心内未见明显异常回声；左、右心室流出道切面显示清晰，心室与大动脉连接关系一致，大动脉交叉存在；三血管气管切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面和腔静脉长轴切面可显示。心包腔内未见异常无回声区。 腹部完整性好，左肾见，右肾见，双肾形态大小基本正常，胃泡见，膀胱见。胎儿双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨、双手、双足可见，但由于胎儿体位和姿势的限制，手指及足趾显示不清。 胎盘位置：子宫前壁；胎盘厚度 mm；胎盘成熟度：O级。脐带正常插入胎盘，彩色多普勒血流显像（CDFI）：可见双脐动脉血流信号，S/D： 。羊水最大暗区 mm。羊水指数： 。宫内妊娠，中期妊娠，单活胎。 羊水量正常范围，胎盘成熟度O级，胎儿脐血流正常。晚期妊娠，单活胎。 羊水量正常范围，胎盘成熟度O级，胎儿脐血流正常。胎儿左枕前位/右枕前/左枕后/右枕后/左枕横/右枕横/臀/横，双顶径 mm，股骨长径 mm。 见胎心、胎动，四腔心可显示。 胎盘位置：子宫前壁；胎盘厚度 mm；胎盘成熟度：O级。 羊水最大暗区 mm。 羊水指数：右上 mm，左上 mm，左下 mm，右下 mm。 彩色多谱勒血流显像（CDFI）：可见双脐动脉血流信号，S/D： 。 在胎儿颈后皮肤未见压迹，彩色多普勒于胎儿颈部横断面未见彩环状脐带血流。胎儿心脏筛查：胎儿心脏结构及血流未见明显异常，请结合临床。注：胎儿超声心动图不能排除小的室间隔缺损及因胎儿循环造成的新生儿动脉导管未闭、卵园孔未闭及主动脉弓缩窄。胎儿心脏检查： 二维超声表现：内脏正位，心房正位，心室右襻，大动脉位置正常。 四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管气管切面和腔静脉长轴切面可显示。 各房室内径测值目前均尚属正常范围。 肺静脉进入左心房，腔静脉进入右心房，心房、心室连接正常，房间隔原发隔、继发隔、卵圆孔瓣存在，室间隔回声未见明显中断，三尖瓣隔瓣附着点略低于二尖瓣前瓣附着点。 彩色多普勒未探及明显异常血流信号，心率 次/分，检查过程中未探及明显心律异常。妊娠异常：考虑完全性葡萄胎超声改变。子宫体积增大，与孕周相符,宫腔内充满了大小不等的小无回声区，似落雪状，范围约 mm，其内可见胎儿及附属物。CDFI显示无回声区内可探及少许点状血流信号,子宫肌层内血流信号丰富，动脉血流峰值速度约 cm/s，RI： 。考虑侵蚀性葡萄胎超声改变。子宫体积增大,宫内回声不均匀,子宫肌壁可见弥漫性分布的蜂窝状暗区,范围约 mm,宫腔线显示不清，腔内未见胎儿。CDFI显示无回声区内可见少许点状血流信号,子宫肌层内血流信号丰富，动脉血流峰值速度约 cm/s，RI： 。考虑绒毛膜癌超声改变，建议进一步检查。 子宫右侧附件处囊性包块,考虑黄素囊肿。 子宫体积增大,宫内回声分布不均,子宫肌壁可见局限性的蜂窝状暗区,范围约 mm,宫腔线居中。两侧宫旁可见大小约 mm的不规则低回声囊性包块,边界欠清。 右侧附件处可见一个大小约 mm的囊性暗区,形状呈椭圆形,内有分隔,壁薄光滑。 CDFI显示无回声区内可见少许点状血流信号,子宫肌层内血流信号丰富，动脉血流峰值速度约 cm/s，RI： 左侧附件处混合性包块,性质待查,考虑输卵管妊娠破裂,混合包块型。 子宫直肠窝少量积液。子宫体积稍大,宫腔内未见妊娠囊回声,于左侧附件区探及一大小约 mm的椭圆形高低不等杂乱混合回声包块,其内可见胎芽和胎心搏动,分布不匀,边界清楚,边缘不规则。CDFI于混合回声包块周边探及丰富的环状血流信号，于其内部探及少许点状血流信号。子宫直肠窝可见少量液性暗区。考虑腹腔妊娠,胎儿已停止发育。子宫稍大,宫内未见胎儿回声。子宫腔内未见妊娠囊,在子宫外可见一大小约 mm的胎囊,囊内有胎儿回声,可见胎动及胎心搏动,胎囊旁可见轮廓不规则的胎盘回声,胎体和膀胱之间未见到子宫肌壁声像。 考虑左侧宫角妊娠,胚胎存活。 左侧宫角膨隆,其内可见一大小约 mm的妊娠囊,其内可见胎芽，可见胎心搏动,横切子宫底部,胎囊光环为扁心圆,但有肌壁围绕。 子宫左侧上方胎囊样包块,性质待查,考虑残角子宫妊娠,胚胎存活。腹腔大量积液。子宫增大，小于孕周,宫腔内未见胎囊光环。子宫左侧上方一大小约 mm的圆形包块,内为完整的胎囊结构,可见胎芽回声,可见胎心搏动,边界清楚,周围并有薄而完好的肌壁回声,圆形包块与子宫相连,关系密切,腹腔内探及少量游离液性暗区。 宫颈明显增大,宫颈处混合性回声团块,考虑子宫颈妊娠。 子宫增大，形态失常,小于孕周,宫颈膨大如球,与宫体相连如沙漏状,且大于宫体,宫腔内未见胎囊光环,宫颈管内可见一大小约 mm的异常混合回声团块,结构紊乱,以实性为主囊实相间回声,子宫内口关闭,胎物不能越过内口。早孕宫内妊娠，双胎,胚胎存活。 子宫体积大于孕周,宫腔内可见两个大小分别为 mm和 mm的妊娠囊,两胎囊相距较远,形状呈类圆形,形态完整,位置正常,双囊内各有一胚胎,并可见胎心搏动。中期妊娠,双胎,胎儿存活。增大的子宫切面内可见两个胎儿回声,于左下腹见一胎头圆形光环,于右上腹可见另一胎头圆形光环； 胎儿F1：双顶径： mm,股骨长： mm,胎盘1附着于子宫前壁，厚约 ，呈呈O级改变级改变，其内未见散在的光斑回声。 胎儿F2：双顶径： mm,股骨长： mm,胎盘1附着于子宫前壁，厚约 ，呈呈O级改变级改变，其内未见散在的光斑回声。胚胎停止发育,考虑枯萎孕卵。子宫体积增大,宫腔内可见一大小约 mm的胎囊,形状呈类圆形,其内充满液性暗区,未见胎芽。宫腔内实性团块,考虑不全流产。 子宫体积稍大,宫腔内可见大小约 mm的妊娠囊,形态不整,囊内无胎儿回声,但于宫腔内可见不规则的低回声团块,无胎心搏动,子宫颈管开大。宫内妊娠,胚胎存活,考虑先兆流产。子宫腔内可见一大小约 mm的妊娠囊,呈呈类圆形,与孕周相符,形态完整,位置正常,胎囊周围局部可见新月形暗区,囊内可见胚胎及胎心搏动。胚胎停止发育,考虑稽留流产。子宫体积增大,但小于孕周,宫腔内回声紊乱,呈杂乱分布的点状及团块回声,不能瓣清胚胎和胎囊结构,未见胎心搏动和胎动。宫腔内未见异常回声,考虑完全流产。子宫体积稍大,宫腔内未见妊娠囊和胎芽,宫腔呈线状回声。 胚胎停止发育,考虑难免流产。子宫体积增大,宫腔内可见一大小约 mm的妊娠囊,形态变形皱缩,边缘缺落,位置下移至开大的子宫口,囊内胚胎形态不整,胎心胎动消失。考虑葡萄胎与正常胎儿共存。子宫体积增大,大于孕周,宫腔内可见胎儿回声,胎儿双顶径 mm,胎心 次/分,股骨长 mm,并可见一正常胎盘回声,在子宫左侧可见大量小无回声区，呈蜂窝状样,范围约 mm,与正常胎盘界限不清。考虑宫内死胎。 增大的子宫切面内可见胎儿回声,耻骨联合上可见胎头颅骨光环不规则,胎儿双顶径 mm,胎儿头颅尚正常,颅内结构清楚,胎心搏动及胎动消失,胎体形态无变化。胎儿脐带部位异常暗区,考虑脐带囊肿。胎儿脐带近胎盘端可见一大小约 mm的圆形无回声区,脐带附着其上,边界清楚。考虑胎儿无脑畸形,合并脊柱裂。各断面扫查胎儿头端均不见胎头圆形光环,仅显示轮廓不规则的团块状强回声,似一“瘤结”状物。 胎儿脊柱颈胸段纵切面显示两行串珠光带结构中断缺损，横断扫查椎管呈“V”字形分叉,病变处背侧可见向外膨出的类圆形无回声区,大小约。考虑胎儿脑积水。增大的子宫切面内可见胎儿回声,耻骨联合上可见胎头圆形光环,胎儿双顶径 mm,侧脑室扩大,横径约 mm,颅内正常结构消失,代之以广泛的液