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多发骨髓瘤引起胸腰椎压缩骨折,赵中涛,目录,基础信息主诉现病史既往史、个人史、家族史体格检查影像资料及辅助检查诊断可出现多节段椎体楔形变,前后纵韧带、小关节骨化,椎体呈竹节状;HLA-B27抗原多呈阳性。脊柱结核:以青壮年多见;受累椎体破坏导致楔形变,椎体骨质密度不均,边缘不齐,有死骨形成;相邻椎体间隙变窄或消失,椎旁、椎前肿胀阴影形成等。椎体肿瘤:原发或转移性椎体破坏致病理性压缩改变,一般不超过其上下椎体。老年性驼背:多见长期承重、蹲位从事重体力劳动的老年人;常累及胸椎中下段椎体;多个受累椎体呈楔形,但整个脊柱保持完整;椎体前缘硬化,纤维变性,前缘骨质融合。氟骨症:慢性氟中毒致全身尤其是脊柱、骨盆等多处骨骼致密硬化,有时椎体呈轻度多发楔形变。甲状旁腺功能亢进致骨营养不良:甲状旁腺功能亢进致破骨细胞增加,加快骨吸收,引起纤维性骨炎,造成椎体楔形变。瘫痪性脊柱后凸:常见于脊髓前角灰白质炎引起躯干肌力失衡,长期腰背肌无力,难以承受脊柱负荷致椎体楔形变。,治疗过程,2017-7-24XXX主任医师今日查房，患者一般情况好，无特殊不适主诉。查体：神清语利，查体合作，颈软无抵抗，腹部无压痛及反跳痛。专科检查：脊柱生理弯曲消失，胸11-腰2段椎体棘突压痛及叩击痛阳性。双下肢肌力级,末梢血运好。各足趾活动好。实验室检查:D-二聚体500ng/mL,白蛋白/球蛋白0.52,白蛋白32.06g/L,总蛋白94.24g/L,谷丙转氨酶47.30IU/L。目前继续完善相关检查，请相关科室会诊，准备择期手术。,治疗过程,影像资料及辅助检查,入院诊断为:T9、10及L3、5椎体急性期压缩骨折,实验室检查,影像资料及辅助检查,本次手术后，我们便开始思考？,还是继发性骨质疏松？,是原发性骨质疏松？,影像资料及辅助检查,患者头痛，经MRI未发现脑内病变拍摄头部X片可见斑片状阴影,思考,诊断圣人者,常治无患之患,故无患,THANKS,白球比倒置的意义：1、白蛋白合成减少:白蛋白是在肝脏制造的，肝功能衰竭或肝硬化时，在白球比值中作分子的白蛋白产生就会减少，导致白球比倒置。2、球蛋白合成增多:主要由于-球蛋白合成增加,多见于骨髓瘤,淋巴瘤和自身免疫病3、白蛋白合成减少伴球蛋白合成增加：:利什曼原虫感染时,肝脏损伤与病人身体机能的下降导致白蛋白合成减少,病原体的感染导致球蛋白合成增加。鉴别诊断写的不好，需要认真加工写；同时把临时医嘱和长期医嘱的图片贴进去把检查报告单的图片附上去，同时把患者的大
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