妇科病防治PPT课件.pptVIP

妇科病防治,江西广济医院王艳,1,一、女性生殖系统炎症,生殖系统炎症是妇女常见的疾病，包括下生殖道的外阴炎、阴道炎、宫颈炎和上生殖道的子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎。炎症可以是急性，也可以是慢性；可局限一个部位，也可多个部位；病情可轻、可重、轻者无症状，重者可引起败血症甚至感染休克死亡。引起炎症的病原体有多种。例：细菌、病毒、真菌、原虫等。近年来性传播疾病的增加，使妇女生殖系统炎症更为复杂，严重危害了妇女健康、妊期炎症，还可危害胎儿、新生儿，因此对生殖系统的炎症应积极防治。,2,(一)外阴炎及阴道炎症,非特异性外阴炎前庭大腺炎滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎细菌性阴道病,3,非特异性外阴炎,病因：局部受创、尿液、分泌物刺激、内裤卫生巾等不洁因素导致。症状：外阴瘙痒、疼痛、局部充血、红肿、糜烂、溃疡或湿疹。治疗：病因治疗局部治疗、物理冲洗、外涂物理治疗预防：注意个人卫生，穿纯棉内裤、勤洗多换、保持外阴干燥、清洁,4,前庭大腺炎巴氏腺囊肿,病因：细菌侵入前庭大腺引起腺管阻塞、内腺体化脓性炎症。症状：多为一侧，局部肿胀、疼痛、行走不便、重者大小便困难、发热、可形成脓肿、腹股沟淋巴结呈不同程度肿大。治疗：休息、保持局部清洁、应用抗生素、坐浴、形成脓肿者切开引流。,5,滴虫性阴道炎,病因：由阴道毛滴虫引起、通过性交或不洁用具而传播。症状：阴道分泌物增多，如泡沫状、绿色有臭味、红肿、疼痛、可有尿频、尿急、尿痛、甚至血尿，阴道粘膜有点状出血。治疗：全身用药，甲硝唑400mgBid7天14天。局部用药，甲硝唑200mg阴道上药、局部乳酸或醋酸冲洗性伴侣治疗治疗标准，每个月查一次，三个月阴性为治疗,6,霉菌性阴道炎,病因：由白假丝酵母菌在机体抵抗力下降时而致。症状：外阴瘙痒、疼痛、尿频、尿痛、白带豆渣样、阴道粘膜充血、红肿、形成溃疡。治疗：消除病因、勤换、烫洗内裤、暴晒卫生巾局部用药：咪康唑、克霉唑阴道上药、阴道冲洗7-14天全身用药：氟康唑、米康唑、酮康唑、口服或注射10-14天复发性霉菌性阴道炎，每月一疗程每次7天共6个月性伴侣治疗,7,细菌性阴道病,病因：为阴道多种致病菌混合感染，主要由加德纳菌、链球菌、支原体等厌氧菌为主。症状：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味可引起子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等症状治疗：选用抗厌氧菌药物、甲硝唑、克林霉素300mgBid7天,8,老年性阴道炎,病因：由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低、局部抵抗力下降、致病菌入侵而致症状：阴道分泌物增多、淡黄色、阴道充血、有瘙痒灼热感。治疗：增加抵抗力、针对病因给于雌激素治疗，维尼胺2mg口服2周一次共3月，E3软膏局部外涂抑制细菌生长，1%乳酸或0。5%醋酸液冲洗阴道，甲硝唑或已稀雌酚片栓放于阴道深部。,9,(二)宫颈炎症,急性宫颈炎慢性宫颈炎,10,急性宫颈炎,病因：主要由性传播病原体淋球菌，沙眼衣原体所致。症状：阴道分泌物增多，呈脓性，外阴，阴道痒及烧灼感，尿频尿急，尿痛伴有腰酸下腹坠痛，宫颈充血，水肿，触痛，出血等。治疗：主张大剂量单次给药，头孢曲松钠，喹诺酮类，四环素类全身用药与局部联合用药。,11,慢性宫颈炎,病因：多由急性宫颈炎治疗不彻底造成，卫生习惯不良，局部抵抗力下降，也容易感染，常见致病菌、淋球菌、衣原体、单纯疱疹、人乳头瘤病毒、感染症状：宫颈糜烂分-宫颈息肉。宫颈囊肿宫颈肥大表现为阴道分泌物增多，血性白带或脓样白带或白带，有性交后出血后尿频尿急，腰底疼痛下坠痛，可造成不孕。治疗：物理治疗，激光，冷冻，微波、lleep刀选择经后3-7天内进行，2个月禁止性交、阴道冲洗药物治疗，局部上药，口服注射抗生素手术治疗、宫颈维切、息肉摘除预防：积极治疗急性宫颈炎，定期作好妇科检查，避免人工流产、分娩损伤,12,(三)盆腔炎,女性内生殖器及其周围的结帝组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，可见一个部位，也可以多个部位、急性盆腔炎、可引起败血症、感染性休克、严重者可危及生命。导致不孕、宫外孕、慢性盆腔疼痛病因：由机体免疫力下降、内分泌失调或外源性致病菌侵入，卫生习惯不良等均可致病。症状：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现或轻或重。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，严重者可出现高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻；形成脓肿包块者有局部压迫刺激症、排尿困难、肛门坠胀、下腹经痛剧烈、腹膜刺激症、子宫压痛、附件压痛等。治疗：抗生素1、青霉素类2、大环内酯类3、头孢类、喹喏酮类等、多选用联合用药。手术治疗、切除脓肿预防：注意个人卫生、经期禁性交、减少性传播疾病。,13,二、性传播疾病,指通过性行为传播的一组传染病。淋病：由淋球菌感染梅毒尖锐湿疣沙眼依原体感染生殖器疱疹获得性免疫缺陷综合症（HIV爱滋病）由人免疫缺陷病毒引起,14,三、妇科肿瘤,子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢卵巢癌输卵管癌宫颈癌,15,宫颈癌,最常见的妇科肿瘤之一。为发展中国家癌发病率的首位，好发年龄30-55岁发病因素：与初次性生活时间及性伴侣数目相关与性卫生、分娩次数、经期卫生相关病毒感染、人乳头瘤病毒感染HPV其它，口服避孕药汹酒、吸烟、男性配偶性紊乱、免疫功能抑制、宫颈Ca前病变：宫颈上皮不典型增生宫颈原位癌，局限于上皮层不超过基底膜宫颈Ca期：局限于宫颈期：子宫颈期：宫旁组织期：远处传染临床表现：早期症状（1）阴道出血，接触性出血、经后不规则出血（2）阴道排液出血水样恶臭、晚期、宫颈突出、息肉状、菜花状预防：普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育、积极治疗宫颈疾病、避免分娩、损伤、防治性传播疾病、淋病、尖锐湿疣等、开展宫颈癌普查普治，已婚妇女每年常规作宫颈刮片检查、早发现早诊断、早治疗治疗：1、手术2、放疗3、化疗,16,乳腺癌,发病率仅次于宫颈癌，发病年龄以40-60岁居多。病因：与性激素的变化有很大关系，病因不清。临床表现：多见于乳房外上限、表现于患乳出现无痛，单发的小包块、质硬。表面不光滑、活动差、有粘连、呈桔皮状或局部凹陷、乳头凹陷、晚期胸部可出现多个结节、皮肤溃烂预防：发病原因不很清楚、尚难进行确切的预防，只能早发现、早诊断、早治疗每年定期进行乳腺检查，发现异常及时就诊.治疗：1、手术2、化疗3、放射4、激素治疗,17,乳房疾病,乳腺增生病，指乳腺间质的良性增生，有发生于小叶实质，有的发在乳腺管内。病因，卵巢功能失调，黄体素减少雌激素增多与月经周期相关，临床表现为乳房胀痛和乳房肿块，肿块大小不一可于一侧，也可于双侧，质韧不