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文档简介

肾上腺肿瘤,1,满月脸,2,肾上腺的概述,胚胎发育：皮质：中胚层髓质：外胚层的神经嵴重量：4-5克位置毗邻：肾脏的内上方，腰1的两侧。血液供应：三支动脉神经支配：交感神经及少许的副交感神经支配,3,形态：斜线状、倒V或倒Y形、三角形大小：侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm,肾上腺影像,4,正常肾上腺,5,肾上腺正常CT表现,右侧肾上腺以线条状最常见，三角形很少见左侧以倒V字形或Y字形多见，三角形次之软组织密度，类似肾脏。增强均匀强化，不能分辨皮髓质体部较厚，大于10mm为异常内外侧肢厚度均匀，呈凹陷形比同侧膈肌脚细,6,临床分类,7,肾上腺功能亢进性病变,主要是肾上腺皮质功能亢进的一类肿瘤或肾上腺增生。肿瘤分良性、恶性。也见于肾上腺髓质功能亢进的肿瘤。,8,肾上腺增生,9,肾上腺增生,主要指肾上腺皮质增生，临床上表现为皮质醇增多症和醛固酮增多症。CT：弥漫性增大大于10mm或150mm密度和外形保持不变边缘结节状或小结节影,10,Cushing腺瘤,CT表现：单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块边界清楚,大小多为2-3cm密度类似或低于肾实质增强：快速强化和迅速廓清同侧残部或对侧变小鉴别诊断：非功能性腺瘤,11,Cushing腺瘤,12,Cushing腺瘤,13,无功能性腺瘤,14,Conn腺瘤,CT表现：单侧孤立小肿块，偶多发或双侧性圆形或椭圆形，边界清楚直径一般小于2cm水样密度增强轻度强化无萎缩性改变鉴别诊断：肾上腺囊肿,15,Conn腺瘤,16,Conn,17,肾上腺腺瘤,分类：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤）及无功能性腺瘤,18,嗜铬细胞瘤,源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤，通常产生儿茶酚胺，导致高血压，主要发生于肾上腺。病理：瘤体常较大，易发生坏死、囊变和出血，有完整包膜可淋巴转移或脏器转移。临床表现：阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白，发作数分钟后症状缓解。实验室检查：24小时尿中香草基扁桃酸明显升高,19,嗜铬细胞瘤,CT表现：一侧较大圆形或椭圆形肿块，偶双侧性直径常为3-5cm，部分可达10cm以上较小时密度均一较大时密度不均（出血、坏死）中心点状或弧线状钙化增强明显强化，低密度区无强化。,20,21,嗜铬细胞瘤,22,病例,患者，女，31岁。体检发现左侧肾上腺巨大占位1周入院，既往有高血压病史1年，未做治疗。体检：左上腹扪及肿块，大小约6cmX7cm边缘光滑，质软，轻度叩击痛实验室检查均正常。胸部X线平片和头颅MR未见明确转移征象,23,病例,24,肾上腺神经母细胞瘤,CT表现：肾上腺区较大实性肿块，可跨越中线延伸至对侧腹膜后间隙
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