皮试类药物执行SOPPPT课件.ppt

皮试类医嘱执行标准操作程序（SOP）,2019/12/14,1,药物过敏识别标识操作流程,药物过敏试验标准操作流程,需皮试类药物医嘱处理标准操作流程,01,02,03,流程,2019/12/14,2,一.皮试类药物使用管理目的,1、正确审核需皮试类药物医嘱，采取有效的措施，避免未皮试而进行用药的情况出现。,2、保障护士正确进行药物过敏试验的操作。,3、规范过敏类药物标识，利于护士进行核对，保障用药安全。,2019/12/14,3,1、入院首次评估时，责任护士应仔细询问患者及家属既往药物过敏史，将过敏药物名称写到首次护理记录单、床头卡、病历夹封面。（其中床头卡、病历夹封面要求用红色字体书写）2、有过敏史药物如医生开出皮试医嘱，按药学部相关制度执行3、药物过敏史应列为患者床边交班的内容。4、对需要做过敏试验的药物，严格按照药物使用说明书要求执行。首先询问患者药物过敏史，患者未使用过或不清楚者须先做过敏试验。正确实施过敏试验，准确判断试验结果。结果为阴性方可使用，结果为阳性者，禁止使用该药物并在首次护理记录单、医嘱执行单、体温单、床头卡、手腕带、病历夹封面完成阳性标识，告诉患者和主管医生。5、每次执行药物治疗时，查对执行单、床头卡(标识）及手腕带上患者药物过敏信息，杜绝安全隐患。6、及时、准确地做好安全核查记录。,二、皮试类药物使用安全核查制度,2019/12/14,4,需皮试类药物医嘱处理标准操作流程图,医生开立需皮试药物使用医嘱,床边执行医嘱,护士审核医嘱,责任护士执行医嘱,双人查对，再次询问药物过敏史及皮试结果，查看手腕带及床头药物过敏标识，无禁忌方可执行医嘱。每次使用均应做到询问过敏史和查看标识。,双人核对医嘱执行签字单，再次审核医嘱是否注明有皮试阴性结果并查看体温单是否注明皮试结果；如两者正确则进行配置药物；如未注明皮试结果，不能执行医嘱，与医生沟通并告知审核医嘱护士。,护士要审核医嘱是否注明皮试结果阴性，有注明则可以确认医嘱并打印执行单；如医生未注明皮试结果，与医沟通规范医嘱再执行。,医生评估患者过敏史并规范开具医嘱，需首次皮试在临嘱上开具皮试医嘱；皮试阴性后再开出使用医嘱，并注明皮试结果阴性。,2019/12/14,5,药物过敏识别标识操作流程图,入院评估药物过敏史,1、护士认真做好入院评估，详细了解过敏情况，在入院评估过敏史一栏做好记录。2、在手腕带上用红笔注明相关药物过敏史如PG（+）3、床头插红字的“药物过敏”警示牌（全院已统一制作），另在床头牌用红色油性笔在底部空白处注明药名，如“XXX过敏”。4、用红色油性笔在白纸上写明“住院号、床号、姓名、药物名称（XXX过敏），并用胶布粘贴在病历夹病历夹面。,2019/12/14,6,进行皮试病人皮试结果标识,皮试结果阴性，在医嘱、体温单上做好皮试阴性（）标识记录,皮试结果阳性：1、告知患者本人或家属过敏的药物名称2、在医嘱、体温单上做好皮试阳性结果（+）标识记录3、通知医生停药4、在手腕带上用红笔注明相关药物过敏史如PG（+）5、床头插红字的“药物过敏”警示牌（全院已统一制作），另在床头牌用红色油性笔在底部空白处注明药名，如“XXX过敏”。6、用红色油性笔在白纸上写明“住院号、床号、姓名、药物名称（XXX过敏），并用胶布粘贴在病历夹病历夹面。,2019/12/14,7,使用中药物出现过敏反应,1、告知患者本人或家属过敏的药物名称2、通知医生停药3、在手腕带上用红笔注明相关药物过敏史如PG（+）4、床头插红字的“药物过敏”警示牌（全院已统一制作），另在床头牌用红色油性笔在底部空白处注明药名，如“XXX过敏”。5、用红色油性笔在白纸上写明“住院号、床号、姓名、药物名称（XXX过敏），并用胶布粘贴在病历夹病历夹面。,做好记录、交班,将药物过敏史或过敏反应详细记录在护理记录中，并进行书面及口头交