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居家养老模式下的城市社区助老服务研究 摘要 在人口老龄化成为大趋势的今天，老年人的养老问题显得尤为突出。受传统养老观念 的影响和我国生产力水平的制约，家庭养老仍是许多老年人首选的养老模式，家庭在老年 人的养老过程中一直发挥着主要作用。但由于现代家庭结构和人们生活方式的变迁，家庭 的养老功能日益弱化。与人们的生活密切相关的社区具有其独特的人力、物力和区域优势， 以社区为依托的居家养老便日渐成为切实可行的养老模式。不同的老年人有着不同的养老 意愿和养老需求，从老年人的需要出发，为他们提供全方位、多样性的居家养老服务是社 区助老服务事业的重点。 本文以长春市为例，通过对城市社区助老服务的现状进行系统地考察，探索其在发展 中存在的问题和障碍，借鉴国内外社区助老服务的经验，试就促进城市社区助老服务的进 一步发展提出对策和建议。 调查中笔者发现社区助老服务存在以下问题：第一、有些社区还没有认识到开展社区 助老服务的重要性和迫切性：第二、调查的四个社区均存在经费不足现象，这与政府财政 有限和投资渠道不畅有很大的关系；第三、目前从事社区助老服务人员整体专业素质很低， 服务意识不强；第四、社区没有建立完善的社区助老服务体系。有鉴于此，我们应该从以 上这几个方面入手，为缩短老年人需求与社区助老服务之间的差距，采取有效的措旌。笔 者认为，从社区自身角度出发，社区要提高对社区助老服务的认识：建立畅通的投资渠道， 吸引社会各界力量；开发和培养专业的社区服务人员，提高服务的专业化水平；加强服务 体系建设。从国家和政府的角度出发，各级政府要发挥主导作用，制定相应的政策法规予 以支持，也要鼓励全社会共同参与和支持社区助老服务事业，不断开创良好的老龄工作环 境和条件。 本文分五部分。第一部分是引言，包括选题的背景、研究方法及研究的意义。第二部 分是对社区助老服务的可行性研究及国内外相关经验介绍；第三部分结合第四部分阐述了 养老现状与居家养老方式的选择趋势；第四部分是城市社区助老服务情况，通过对长春市 社区助老服务的个案调查，找出目前社区助老服务所存在的问题；第五部分针对存在问题 进行分析并提出对策。 关键词：社区助老服务，专业化服务，完善服务体系 r e s e a r c ho nc o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e di nc i t i e s b a s e do i la g e d - c a r ea th o m e a b s t r a c t n o w a d a y sa g i n go fp o p u l a t i o nh a sb e c o m ea ni n e v i t a b l et r e n d t a k i n gc a r ef o rt h ea g e di sab i gp r o b l e m a f f e c t e db yt r a d i t i o n a lc o n c e p t so fp r o v i d i n gf o rt h ea g e da n dt h ep r o d u c t i o nl e v e l ，o u re l d e r l ys u p p o r tb yt h e f a m i l ym o d e ls t i l lp l a y sad o m i n a n tr o l ei nt h el i f eo fc i t ye l d e r l y h o w e v e r , c h a n g e so ff a m i l ys t r u c t u r ea n d p e o p l e sl i f es t y l el e a dt ot h ef a d i n go ff a m i l y ss u p p o r t i n gf u n c t i o n s c o m m u n i t yh a su n i q u ei nr e s o u r c ea n d l o c a t i o n t h u s ，a g e d - c a r ea th o m ew i t hc o m m u n i t ys u p p o r tb e c o m e saf e a s i b l ew a yo fp r o v i d i n gf o rt h ea g e d a st h ee l d e r l yd i f f e ri nt h e i rw i l l sa n dn e e d s ，p r o v i d i n gt h e mw i t ha l l a s p e c t so fs e r v i c ei st h et o po f c o m m u n i t i e s i ns u c hs o c i a lb a c kg r o u n d ，t h i sp a p e rm a k e sas y s t e m a t i ci n v e s t i g a t i o no fa c t u a l i t i e so rc o m m u n i t y s e r v i c ef o rt h ea g e di nc h a n g c h u nc i t ya n dd o e ss o m er e s e a r c ho fi t sp r o b l e m s b yd r a w i n g0 1 1t h ee x p e r i e n c e o ft h ed e v e l o p m e n to ft h i si s s u ea b r o a da n di nc h i n aa n dc o m b i n i n gt h ec u r r e n ts i t u a t i o ni nt h i sd i s t r i c t ，t h e a u t h o ri st r y i n gt om a k es o m em e a s u r e sa n ds u g g e s t i o n so nt h ef u r t h e rd e v e l o p m e n to fc o m m u n i t ys e r v i c et h e a g e d t h r o u g ht h ei n v e s t i g a t i o n , t h ea u t h o rf o u n dt h ef o l l o w i n gq u e s t i o n s ：t h ef i r s t , t h ee s s e n t i a l i t ya n d i m m i n e n c yo fc o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e dh a v en o tb e e nr e a l i z e d ；t h es e c o n d , a l lt h e s ef o u re x a m p l e c o m m u n i t i e sa r es h o r to fm o n e yb e c a u s eo ft h eg o v e r n m e n t sf i s c a lc a p a c i t ya n dd i s a d v a n t a g e o u si n v e s t m e n t c h a n n e l ；t h et h i r d ，t h ea b i l i t yo ft h ep e o p l eo nc o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e dn e e d st ob ei m p r o v e d ；t h el a s t b u tn o tt h el e a s t ，a l lt h es a m p l e sh a v en o te s t a b l i s h e dp e r f e c ts e r v i c es y s t e m a c c o r d i n gt ot h ea b o v e ，t h e a u t h o rg i v e ss o m ea d v i c eo nt w oa s p e c t s 。o no n eh a n d ，t h ec o m m u n i t ys h o u l da t t a c hi m p o r t a n c et o c o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e d ，c h a n n e lt h ef i n a n c i a ls u p p o r tb ya n ym e a n s ，s p e c i a l i z et h el e v e lo fs e r v i c e a n de s t a b l i s hap e r f e c ts e r v i c es y s t e m o nt h eo t h e rh a n d ，e v e r yg o v e r n m e n ts h o u l dp l a yam a g i s t r a lr o l ea n d s u p p o r tc o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e db yp r o p e rp o l i c i e sa n do f f e rg o o ds u r r o u n d i n g sf o ri t , e n c o u r a g ea l l t h es o c i e t yt op a r t i c i p a t ei ni t t h e r ea r ef i v ep a r t s t h ef i r s tp a r ti si n t r o d u c t i o n ，i n c l u d i n gt h eb a c k g r o u n do ft h es u b j e c t , m e a n so fs t u d y a n dt h es i g n i f i c a n c eo ft h es t u d y t h es e c o n dp a r te x p o u n d sf e a s i b i l i t yo fc o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e da n d l i s t ss o m ed o m e s t i ca n do v e r s e a se x a m p l e sw h i c hc a l lp r o v i d eu su s e f u le x p e r i e n c ea n di n s p i r e t h et h i r dp a r t s a y st h a ti ti sa l li n e v i t a b l et r e n dt h a tt a k i n gc a r eo ft h ea g e da th o m ew i l lb ec h o s e nm o r ea n dm o r e t h e f o u r t hp a r ti n t r o d u c e st h ea c t u a l i t i e sa b o u tt h ec o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e da c c o r d i n gt ot h er e s u l to ft h e s e s a m p l e ss u r v e yo fc h i n e s ec i t y i nt h el a s tp a r t , t h ea u t h o ra n a l y s e st h er e a s o n sw h i c hc a u s e dt h e s ep r o b l e m s o fc o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e d ，a n dg i v e ss o m em e a s u r e st oi m p r o v ei t i i k e yw o r d s - c o m m u n i t ys e r v i c ef o rt h ea g e d ，s p e c i a l i z e ds e r v i c e ，i m p r o v et h es e r v i c es y s t e m i i i 独创性声明 本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽 我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过 的研究成果，也不包含为获得吉林农业大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了 谢意。 学位论文作者签名：苫球燃 签字日期： 柳月娟 关于论文使用授权的说明 本人完全了解吉林农业大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交 论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保 存、汇编学位论文。同意吉林农业大学可以用不同方式在不同媒体上发表、传播学位论文 的全部或部分内容。( 保密的学位论文在解密后应遵守此协议) 学位论文作者签名：芬辱麟 签字r 期：。劢毋年髟月娟 翩虢趣叉爱 签字日期：孑锄年歹乌姗 吉林农业大学硕士学位论文居家养老模式下的城市社区助老服务研究 笛一窨 b言 弟一早哥百 1 1 选题的背景及意义 中国老龄工作委员会办公室于2 0 0 6 年发布的中国人口老龄化发展趋势预测研究报 告中指出，中国从1 9 9 9 年起就进入了老龄化社会，到2 0 0 4 年底，中国6 0 岁及以上老 年人口为1 4 3 亿，2 0 1 4 年将达到2 亿，2 0 2 6 年将达到3 亿，2 0 3 7 年超过4 亿，2 0 5 1 年 达到顶峰，之后一直维持在3 亿叫亿的规模。我国的老龄化呈现以下特征：第一老龄人 口的基数大，发展速度快；第二人口老龄化建立在人均经济水平低的现状之上，也就是“未 富先老”；第三人口老龄化伴随着高龄化；第四城市的老龄化程度高于农村地区。从我国 各地区差异来看，沿海地区和城市地区的老龄化则发生的更早，而且更严重。解决城市老 年人口的经济供养问题、照料问题、服务问题和精神慰藉问题已是迫在眉睫。 社会养老是一种必然的选择和发展趋势，为越来越多的人所接受，并逐步成为社会实 践，但就当前我国的实际发展水平而言，社会养老替代家庭养老的条件仍不成熟，国家和 社会难以承担养老的全部责任，家庭养老仍然要扮演重要角色。当前，传统家庭养老在弱 化，社会养老尚不能一蹴而就，中国养老正处于对接的“真空 阶段。选择什么样的养 老方式更能适合我国的国情己成为当前人口学、社会学及其它相关学科的重大课题。从家 庭社会学和社区研究的角度来看，随着社会经济的发展，传统家庭养老功能不可避免会受 到肖弱，老年人需求不断增多和家庭养老功能弱化的矛盾日益凸显，家庭养老模式将继续 面临更严峻的挑战。而机构养老同样面临困境，由于老年人心理上不适应、养老机构收费 偏高、老年人经济承受力较差等原因，大多数老年人不愿意住进养老机构。我国一些学者 在2 0 世纪末在借鉴西方国家养老经验的基础上提出了一种新的养老方式居家养老， 也有学者称之为社区养老、社区化居家养老或社区服务支持下的居家养老等。尽管提法不 尽相同，但他们都普遍认为，“居家养老不同于传统的家庭自然养老和社会机构养老， 它是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日常生活照料和精神慰藉为主要内容，以上 门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业服务的新型养老方式。与前两种养老 模式相比，居家养老成本相对较低，同时又能减轻家人照料负担，符合社会发展的客观趋 势，将是一种理想的养老方式。为此，该养老方式得到了社会各界的广泛关注，许多学者 也对此展开了深入研究。 居家养老符合中国国情，是转型期养老方式的必然选择。居家养老与传统的家庭养老 和集中院舍养老相比的优越性还在于它融合了传统的家庭养老和集中院舍养老之长，它力 图通过使老年人“正常化的追求以及在社区环境中为老年人提供全方位服务的理念，实 现社会工作“以人为本的价值信念，促进人的发展的工作目标。居家养老更符合人道的 原则，更注重对老年人心理和情感上的关怀，使老年人过上了正常化的生活，提高了老年 人生活的质量，真正体现了老有所养、老有所医、老有所乐、老有所学、老有所为，不愧 吉林农业大学硕士学位论文 居家养老模式下的城市社区助老服务研究 为一种新型的养老模式。 社区助老服务是家庭赡养、扶养的有效补充，又是实现居家养老的重要举措。其主要 优势有：第一，开展社区助老服务有利于充分利用社区资源和家庭资源解决养老问题，减 轻政府负担。一方面可以充分利用社区资源，挖掘社区发展潜力：另一方面也可以提供就 业岗位，使下岗待业者能够找到服务的机会，调动了社区的闲置资源。同时，庞大的老年 群体，既是被供养者、被服务对象，同时也是有巨大潜力的依靠力量。对于建立老人之间 的互助网络，有效发挥他们的余热，也起到积极的作用。第二，老年人居家养老有利于身 心健康。住在养老机构中的老人由于远离自己生活过的街区，平时难以与亲人见面，心理 易产生一种被家人和社会冷落的孤独感和忧伤感。若让老年人在自己长期生活过的社区中 养老，熟悉的环境能帮助他们保持原来的生活习惯，亲朋好友、熟人也能使老年人精神愉 悦。第三，有助于推动社区建设。加强社区老人照顾，有针对性地开展老人服务项目，真 正使社区资源和设施得到充分利用，在满足老人需求的同时也改变了社区居民对社区建设 的认识，从而调动居民积极性，有助于社区的建设和发展。 老年人是社会的重要组成部分，在中国革命和建设事业中他们作出了重要贡献。满足 广大老年人日益增长的物质和文化生活需要，让老年人共享经济建设和社会文明发展的成 果，是中国共产党全心全意为人民服务根本宗旨的体现，是在新的历史条件下国家和社会 义不容辞的责任。面对人口老龄化的严峻形势，用“以人为本”的观点为指导思想，研究 考察社区助老服务在应对这些变化中所取得的经验，还存在哪些发展的障碍，在未来的发 展方向上如何选择，以此作为切入点进行探讨不仅具有理论意义，也具有较强的实践意义。 开展社区助老服务对我国社会保障、经济发展和社会稳定具有重要意义。对构建和谐社会 也同样有着重要的意义。 1 2 研究现状 1 2 1 国外研究现状 国外与“社区服务”涵义相近的词汇有社区照顾、社区工作等。尽管在概念上，他们 的界定各有侧重，并不完全相同，但是，从广义的角度来看，它们都是以社区为基础的社 会服务，在内涵上是相通的。都是在一定的社区范围内，通过充分动员社区居民参与和开 发社区资源来达成发现和满足社区居民的各种需求的目标。 现代意义的社区研究开始于2 0 世纪初，西方国家城市化进程的加快使城市社区成为 学术研究的重要对象，社区研究自一开始很快就进入了欣欣向荣、成果迭出的时期。其中， 罗伯特帕克( r o b e r t e p a r k ) 、威廉一怀特( w i l l i a mf o o t ew h y t e ) 、林德夫妇( r o b e r ts l y n d a n dh e l e nm e r r e l ll y n d ) 等人的研究产生了广泛的影响。3 0 年代，受到沃思( l o u i s w i r t h ，1 9 3 8 ) “社区消失论”的影响，社区研究进入一段低落时期。6 0 年代“社区存在论 兴起，社区研究和社区理论得以发展。伴随着联合国倡导的“社区发展运动 的普及，世 2 吉林农业大学硕士学位论文居家养老模式下的城市社区助老服务研究 界各国的社区发展倍受关注，社区服务在社会发展中扮演着越来越重要的角色，社区服务 研究也进入繁荣时期。 社区服务的目标研究方面，学者们从不同的角度对社区服务的目标进行了阐释，并形 成了许多有代表性的观点。罗夫曼( r o t h m a n ) 将社区工作的目标分为两类：第一，事工目标。 即解决一些特定的社会问题，达到一些社会福利的目标，满足社区需要。第二，过程目标。 即促进社区居民一般能力的提高，建立社区内不同群体的合作关系，发掘及培育社区领袖 参与社区事务，增强解决问题的能力和技巧等。汤玛士( d n t h o m a s ) 也将社区工作的目 标分为两类：第一，分配资源，即组织居民争取合理的资源调配，令市民的权益得到保障。 第二，发展市民，包括促进公民权的发展，以及增进居民间的交往，培养社区凝聚力和归 属感。胡宾夫妇( h j r u b i n & i s r u b i n ) 认为，其目的是“通过居民克服及冲破其无能 感去解决问题”。弗里德兰德( w a f r i e d l a n d e r ) 认为，社区工作的目标是“使同一地区内 社会福利的需要与该地区内解决这种需要的办法，两者之间获得较为圆满的调节。具体 包括三个工作目标：决定社区的需要；从事审慎严密的策划工作，以解决人民之需要；发 动社区力量，希望以最有效的方法达到社区福利组织的目标。莱恩( r o b e r tel a n e ) 认为社 区工作的目的在于“实现及保持社会福利资源与社会福利需要间的进步、有效的适应方 法。 n 1 一些学者除认为社区服务致力于解决社区的问题、满足社区的需要之外还特别强调 居民的参与、自决、合作等因素，并将社区服务与维护民权联系了起来。例如，邓肯( a d t m h a m ) 认为，社区工作的目的在于：“首先，满足社区需要，维系社区需要及社区资源 的调适：其次，协助居民解决问题，并培养、加强及维持居民拥有参与、自决及合作的素 质：第三，改善社区及社区小组的关系，并改善决策权力的分配。 因此，社区工作应提 高服务对象的权力、能力和自主意识，更加重视个人能力培养。克雷格( gc r a i g & m m a y o ) 认为，社区工作应提高服务对象的权力感、能力感和自信心，培养他们的参与、权利、发 展和自主意识，增加他们对自身命运和生活机会的控制能力，以实现改善社区环境与提高 福利水平目标的过程与活动。 此外，有学者认为在社区服务的目标中应体现出一种新的文化，即“以人为本 的 社会意识，认为社区服务模式中应包含对建立理想和关怀社区的期望。海恩波特( c h e g i n b o t h a m ) 在回归社区：志愿者道德与社区照顾一书中提出了“源自关怀社区的照 顾的五点理想，可以看作是他对于社区照顾目标的阐释。第一，新公民社会意识。重建 新公民意识，就是要加强居民在社区的义务参与，建立社区中互助互爱的关系，抗衡个人 主义给都市带来的疏离与孤立的文化。第二，政府与社区建立伙伴关系。在社区照顾中， 政府与社区的参与应该是相辅相成、互补长短的关系。第三，帮助服务对象正常地融入社 区。社区照顾的目标应该是以协助服务对象正常地融入社区为主，使他们可以建立自己的 生活方式和社交关系。第四，使服务接受者参与表达他们的愿望，并能够承当倡议者的角 吉林农业大学硕士学位论文 居家养老模式下的城市社区助老服务研究 色。第五，建立理想和关怀的社区。建立理想社区的主要方法就是由志愿团体在社区内形 成有效的支持网络，将社区内松散的资源连接起来，通过居民的参与，发展自我潜能和对 社会的影响力。海恩波特关于社区照顾目标的理想，是对市场化造成人与人之间的疏离与 孤立关系这一社会现状的反思。他还指出，建立理想和关怀社区的目标，需要多方努力和 长时间的推动才有可能实现，特别是政府的支持与物质资源的投入是非常重要的。 社区服务的分类基于不同的标准，学者们对社区服务的类型作了不同的区分。例如， 巴利( m b a y l e y ) 将社区照顾分为“在社区内照顾”和“由社区照顾”两种模式。“在社区 内照顾 是指由政府或非政府组织在社区里建立小型化、专业化的服务机构，发展以社区 为基础的服务设施，在社区内为被照顾者提供生活服务。“由社区照顾”则是非机构式的、 非住宿式的、非隔离式的照顾模式，由被照顾者在家接受地方政府、组织、家人、朋友、 邻居及社区内专业、非专业的志愿者所组成的综合性照顾，是一系列的支援性服务，通过 社会各方的通力合作，在社区中构成一个照顾网络体系。亚当帕菲( a d a mp a v e y & d e m i & p s t s i o s ，1 9 9 9 ) 将社区照顾分为正式照顾与非正式照顾。非正式照顾是指来自家庭成员、 朋友和邻居的照顾；正式照顾是指来自私营部门、志愿者、慈善机构和团体的照顾。瞳3 莫 罗尼( m o r o n e y ，1 9 9 8 ) 把社区服务划分成工具性服务和情感或认知服务，工具性服务包括 传统的照顾服务，譬如身体行动上的帮助，日常生活帮助( 做饭、购物、家务) ，提供药物、 注射和换药等；情感或认知服务包括社会支持小组、辅导和心理治疗等。 社区服务实务研究的重点是老年人社区服务。例如，皮勒玛( p i l l e m e r ，1 9 8 9 ) 对家务 助理服务可以有效地满足老人的日常生活照顾需求，并减轻家庭照顾者的负担。富兰克林 和席斯( f r a d k i n & h e a t h1 9 9 2 ) 认为，暂托服务使家庭照顾者能够获得短暂的喘息，去休 息、参加娱乐活动、远行、或拜访朋友。也有一些学者指出，虽然暂托服务和其他家庭支 持服务不能够减少老人住护理院的可能性，但它们的确改善了老人和家庭的生活质量。莫 罗尼( m o r o n e y , 1 9 9 8 ) 对成人日问照顾的研究表明，成人日问照顾为身体或精神受损或者 二者兼有的人提供一种安全、支持性和治疗性的臼间照顾。富兰克林和席斯( f r a d k i n & h e a t h1 9 9 2 ) 认为，对于老人来讲，该服务可以使老人有机会同其他老人进行社会交往和 参与有兴趣的活动，减轻照顾者的负担( s u t c l i f f e & l a m e r ，1 9 8 8 ；w h i t l a t c h & e y e ，1 9 9 1 ) 。 1 2 2 国内研究 我国对社区的研究起始于2 0 世纪3 0 年代，但直到改革开放前，不仅成果数量很少， 且多数属于乡村社区研究范畴。2 0 世纪8 0 年代初，城市社区研究开始受到重视。中国社 区服务已走过了二十几年发展历程，经历了初创、普及和提高几个不同的发展阶段。社区 服务研究也从起步到系统化发展，紧密结合市场经济改革和社会福利体制深化发展的需 要，得出了许多有价值的研究成果，对迸一步指导完善社区服务事业发挥了重要作用。我 国城市社区面对所有老年人的服务系列，是在原先民政部针对孤残老年人的福利服务的基 础上发展起来的。2 0 世纪末，我国的大多数城市几乎都经历了人口老龄化过程，因此养 4 吉林农业大学硕士学位论文居家养老模式下的城市社区助老服务研究 老问题引起了全社会的关注。 目前的社区助老服务还处于初级阶段，服务水平还很低，还有许多不完善之处，还未 形成一个完整的模式。如何完善社区助老服务，使其成为居家养老的可靠保障成了学者们 比较关注的重要课题。他们对这一问题也做了很多研究，主要可以归纳为以下几个方面。 ( 1 ) 社区助老服务要走社会化的道路 王辅贤2 0 0 4 年在老年需求：社区养老助老服务的取向、问题与对策研究中指出， 社区养老助老服务必须走社会化的道路，他提出服务主体社会化、服务客体社会化、资金 筹措社会化、服务队伍社会化、服务管理社会化等五个方面。台恩普2 0 0 4 年在中国老 年人的家庭养老及社区养老服务中，指出中国老年人的养老急需社区助老服务社会化， “以社区为载体，以社区基层组织为主导，发挥政府、社区、家庭和个人多方面的力量， 充分动员社区中财力、物力和人力资源，为老年人的安老、养老提供全方位的支持 。他 认为推行社区社会化养老服务的主要内容包括：投资渠道多样化、管理方式社会化、服务 对象社会化、服务人员社会化。 ( 2 ) 充分发挥政府职能 张恺锑2 0 0 0 年在社区服务：家庭养老的延伸和补充认为解决社区助老服务滞后 的根本出路在于通过政府的指导，逐步建立全方位、多层次的照料服务体系。“各级政府 应该树立起社会资源合理配置的主导思想，全面规划、分步实施，最终实现从个体的以家 庭为依托的分散养老方式向养老社会化、一体化的体制转变。 ( 3 ) 建立社区助老服务体系 1 9 9 8 年在厦门举办的“全国家庭养老与社会化养老服务研讨会 上庄佩雯提出有计 划地建造和改建一批必要的服务设施，形成多层次的网络化的服务基地；围绕“五个老有 形成全方位的服务系列：根据不同层次老年人的需求，采用灵活多样的服务形式；产业化 经营和群众性互助相结合的服务机制。天津和平区老龄委则强调，不应孤立地建立一个一 个的老年社区服务网络，而应将社区服务网络纳入整个社会老年照料体系之中，这是社区 服务网络的力量之所在。也不应只面对高龄和困难老人，而应把社区服务项目扩大到面向 全体老年人，这是社区服务网络的生命之所在。 还有一些学者从老年人需求和社区服务供给的角度分析目前社区助老服务的现状及 开展社区助老服务的重要性和需要注意的问题。也有一些学者通过实地研究的方法进行个 案分析，针对个案提出存在的问题和解决的对策。从目前的研究成果看，社区助老服务在 我国正在不断兴起，有些地方已经取得了瞩目的成绩，但总体来讲还在探索之中。 1 3 研究方法 在研究方法上，本课题采用文献研究、调查研究和实地研究相结合的方法，选取长春 市的4 个样本社区为研究对象进行典型研究。在本文的研究中，笔者坚持实事求是的态度， 在获取了大量关于专题研究的背景资料的基础上，深入社区助老服务的实践，进行调查。 吉林农业大学硕士学位论文 居家养老模式下的城市社区助老服务研究 在具体的调查方法上，笔者采用了非参与式实地观察法和深入访谈法，以直接的方式收集 到了详实丰富的感性资料，这些资料是本文描述和分析的基础。为了获得客观真实的资料， 选择访问的对象不仅包括社区居委会的主任，社区老龄工作负责人还有工作在社区助老服 务第一线的服务人员。在具体分析方法上，本文还采用了社区研究中常用定性分析的方法 及举例说明法等。 样本的选取：根据长春市老龄委员会在2 0 0 7 年关于老年人民生问题的情况调查， 目前全市人口老龄化的形势相当严峻。截止到2 0 0 6 年末，全市6 0 岁以上老年人口以达 8 0 7 万，已占到人口总数的1 0 9 。全市已进入人口老龄化城市行列。其中高龄老人增速 较快，到2 0 0 6 年末，全市9 0 至9 4 岁老人已达6 8 3 1 人，9 5 至9 9 岁老人已达2 1 8 3 人， 百岁老人1 3 0 人。空巢老人有1 1 5 0 8 8 人，6 6 7 6 6 户。在空巢老人中，属独居的有1 8 4 4 4 人，空巢老人数已占到全市老年人口总数的1 4 2 。在城市的高龄老人有3 0 5 7 7 人，占高 龄老人总数的6 0 ，空巢老人有4 7 9 0 6 人，占空巢老人总数的4 2 ，2 7 2 7 4 户，其中空巢 独居老人6 6 4 2 人。调查资料还显示，这些居家养老的高龄和空巢老人生活存在着以下几 个突出的困难：一是生活自理能力差，健康状况堪忧。二是老年人的经济状况普遍低下。 三是日常生活缺发乏应有的照料。四是家庭养老功能退化，高龄和空巢老人居家生活缺乏 必要的安全保障和精神慰藉。 由于长春市各个城区经济发展不平衡，导致各个城区内的社区建设及社区助老服务的 管理水平也不平衡。鉴于此，笔者选取的样本属于经济欠发达的社区，且居住在社区的居 民整体经济水平偏下，这样更能凸显社区助老服务的供求不平衡，也更能发现这类社区在 社区助老服务方面所面临的困难和问题。从而为其更好的发展提出有效的对策。本文选取 的样本具有以下特点：早期开发的商品楼区，但物业弃管的社区( 滨河社区) ；城市化进 程中开发的商品楼区，多数老年居民没有社会保险，属于经济贫困群体较为集中的社区( 东 站十委社区) 。早期的单位社区，社区工作从单位转到社区( 信阳社区) ；经济欠发达地区 的社区，政府对社区扶持力度差，当地企业资助不足，多数地段正在进行棚户区改造( t x 长社区) 。 1 4 相关概念界定 1 4 1 社区的概念 郑航生主编的社会学概论新修一书中这样定义社区：社区是进行一定的社会活动、 具有某种互动关系和共同文化维系的人类群体及其活动区域。 近年来我国不少居民小区或街道居委会辖区也常以“社区”来称呼，但这种社区与社 会学所讲的社区是有区别的，国家民政部2 0 0 0 年在关于在全国推进城市社区建设的意 见中，就对社区作出了界定：“社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生 活共同体。目前城市社区的范围，一般指经过社区体制改革后作了规模调整的居民委员会 6 吉林农业大学硕士学位论文居家养老模式下的城市社区助老服务研究 辖区。”这里的社区概念具有明显的政府行政规定特征。这些社区是经过科学合理地划分 而成的，是以改革创新精神，按照便于服务管理、便于开发社区资源、便于社区居民自治 的原则，并考虑地域性、认同感等社区构成要素，对原有街道办事处、居民委员会所辖区 域作适当调整，以调整后的居民委员会辖区作为社区地域，并冠名社区。在此基础上，建 立社区居民自治组织。社区居民委员会的成员经民主选举产生，负责社区日常事务的管理。 社区居民委员会的根本性质是党领导下的社区居民实行自我管理、自我教育、自我服务、 自我监督的群众性自治组织。这也正是本文所指的社区。 1 4 2 社区助老服务的概念 社区服务是指在政府的统一规划和倡导下，以社区组织为依托，以生活在一定社区地 域内的全体成员为对象，通过社区成员间的互助性服务，解决本社区的社会问题。主要包 括面向老年人、残疾人、儿童、优抚人员及其他民政对象的福利服务，面向社区全体成员 的以提高生活质量为目的的便民利民服务，以及为驻社区单位提供后勤服务等口3 。 社区助老服务是面向社区内老年人这一特殊群体的一类服务。新中国成立初期的提供 给老年人的社会福利服务主要是针对无家可归、无依无靠、无生活来源的孤残老人；服务 主体主要是依靠国家民政部门提供；服务内容和服务项目也比较单一。 进入2 0 世纪8 0 年代以后，我国的社区服务体系得到进一步完善，原先针对孤残老人 的福利服务正在逐步扩展为面向所有老年人的社区助老服务。社会的变迁，家庭养老和福 利机构养老已不能有效解决老有所养的问题。单靠家庭养老一种方式已无法满足养老的需 要。同时，由于资金不足，政府提供的敬老院和福利院养老方式，在数量和质量上都满足 不了老年人的需求。 目前国内与社区助老服务相类似的词汇有很多，如“社区老年人服务”、“社区涉老助 老服务、“社区老龄服务 、“社区老年社会服务”、“社区老年服务等等。所有的词汇都 表达了社区助老服务是满足老年人生存和发展需求，提供免费和低费服务这样的含义。老 年人服务包括老年保障性服务和老年人福利性服务两部分，老年人保障性服务主要为最基 本的生活照顾、医疗服务，以做到“老有所养 、“老有所医 ，在服务项目上，如老年公 寓；老年人福利性服务主要是满足老年人颐养天年的需要，以达到“老有所学 、“老有所 乐”、“老有所为 h 1 。 1 5 理论依据 1 5 1 结构功能主义理论 这一理论把社会跟有机体作类比，认为社会是由相互依存的各部分构成的整体系统， 各部分都在系统中承担一定的作用或功能并相互依存，以维持统一整体的存在。社会具有 生存发展所必需的一些条件，即功能先决条件，对社会的各组成部分来说，他们的功能就 是满足这些基本生存条件。代表人物主要有美国的塔尔科特帕森斯和罗伯特默顿。从 7 吉林农业大学硕士学位论文居家养老模式下的城市社区助老服务研究 社会结构上看社区总是作为社会的一个组成部分而存在的中观体系，城市社区通常是社会 中的一个经济、政治、文化中心，向社会提供产品或服务以满足人们的需求。在家庭养老 功能弱化的现阶段，社区的养老功能凸显出来。社区建设的主要目的也是解决社会转型期 所出现的各种矛盾，包括人口老龄化问题。 1 5 2 活动理论 活动理论是美国学者罗伯特哈维格斯特通过对老年人长期深入的调查研究得出的理 论。该理论认为：老年人应积极参与社会。只有参与，才能使老年人重新认识自我，保持 生命活力。活动理论主张通过新的参与、新的角色以改善老年人因社会角色中断所引发的 情绪低落，也就是重新认识自我。自我认识是个体对自身能力以及社会反映的一种综合评 价。一般来说社会角色及其相应的权利、义务和社会责任，是自我认识的物化形态。扮演 一种社会角色，就获得一定的社会地位。角色更替、地位上升正是中年期活力之所在。进 入老年期以后，角色中断，地位下降，构成老年人的孤独与郁闷，加深其老龄化程度。因 此，改变老年人精神状态的方法之一，就是老年人参与社会活动，重新认识自我。 1 5 3 社会交换理论 社会交换理论以行为心理学和功利主义经济学为理论依据，认为社会互动是一种双方 交换的行为，在交换过程中双方都考虑各自的利益，企图根据他们在某些方面的利益来选 择相互作用，当互动双方都达不到自我目的时，社会互动就会趋向停止。在社会交换理论 看来，人们是通过掌握物质财富、能力、成就、健康、美丽等社会认可的权力资源来确认 自己的社会地位的。在社会中，大多数老年人掌握的权利资源比年轻人少，因此他们的社 会地位便相应下降。由于老年人缺乏可供交换的资源，所以他们在社会中只能扮演屈从和 依赖的角色。基于此，社会交换理论提出，发展与老年人有关的政策和社会服务的原则就 是力求最大限度地增加老年人的权力资源，以保持老年人在社会互动中的互惠性、活动性 和独立性。也就是说，应该让老年人拥有可供交换的资源，让他们感到自己有用，仍能给 下一代提供帮助和支持。而且，应帮助老年人意识到他们曾经被尊敬、被需要以及对社会 做出过巨大贡献聆1 。 1 5 4 社会体系理论模式 这一理论模式又称社会互动理论模式。它将社区视为在特定地域上一系列社会互动过 程。所谓社会互动，是指人与人、人与群体、群体与群体由接近而发生的交互作用的方式 与过程。社会互动是社会体系的动态显现。 这一理论模式的框架是由美国社区论专家桑德提出的。他把社区看作是一个互动系 统，认为正是由于社会关系的存在才形成了千变力化的社会互动，而后他分三个方面进行 研究。第一、研究系统本身的结构与功能，如社区的群体组织、主次体系等结构以及经济、 政治、宗教、教育、福利等多种功能，着重研究社区成员和社区组织之间的相互作用；第 r 吉林农业大学硕士学位论文居家养老模式下的城市社区助老服务研究 二、研究互动关系，如沟通、合作、竞争、冲突、调试、同化，特别是对社区冲突的研究 是互动研究的重要内容，如研究社区内部资源、权力、威望和财产分配状况及由此造成的 不平等和社会冲突；第三、研究社会场域( 社会互动场所) ，主要是从人们活动的社会范 围( 组织网等) 来考察人们的社区互动。着重研究社区某项计划和制度的实施所要涉及到 的人、群体，他们将做出的反应以及实施过程中的各个中间阶段，探讨一个社区如何动员 起来促进社区发展。这一理论模式重视研究社区中的现实问题，并寻找解决的途径，如探 讨不平等的原因及公平分配的原则和途径等，具有很强的现实意义。 1 5 5 比较社会学理论模式 这一理论模式将社区视为有特色的社会生活共同体。比较社会学认为，社会理论必须 建立一些能普遍使用的通则性理论，要正确认识整个社会，深入了解某一社会现象，就必 须用不同地域、不同单位的材料进行证明和验证。 这一理论模式主张比较，即比较各类社区的结构、制度、生活方式等，从而了解社区 之间的共性和差异性。对社区的比较可分为纵向比较和横向比较。纵向比较就是针对同一 社区不同时期的状况，旨在把握社区的变迁；横向比较则是对同一时期不同类型、不同地 区的社区进行对比分析，旨在把握社会整体结构嫡1 。 9 吉林农业大学硕士学位论文居家养老模式下的城市社区助老服务研究 第二章城市社区助老服务提出的背景 2 1 我国人口老龄化现状和发展趋势 1 9 9 9 年，中国进入了老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。中国是世 界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1 5 ，中国的人口老龄化不仅是中国自 身的问题，而且关系到全球人口老龄化的进程，备受世界关注。为了摸清中国老年人口及 老龄化发展的基本态势，掌握未来中国老龄问题的基本国情，全国老龄工作委员会办公室 对中国人口老龄化的发展趋势进行了专题预测研究，基本情况如下。 2 1 1 中国人口老龄化的现状 目前，中国已有2 1 个省( 区、市) 成为人口老年型地区。自1 9 8 2 年第三次人口普查 到2 0 0 4 年的2 2 年间，中国老年人口平均每年增加3 0 2 万，年平均增长速度为2 8 5 ，高 于1 1 7 的总人口增长速度。2 0 0 4 年底，中国6 0 岁及以上老年人口达到1 4 3 亿，占总人 口的1 0 9 7 。老龄化水平超过全国平均值的有上海( 1 8 4 8 ) 、天津( 1 3 7 5 ) 、江苏 ( 1 3 7 5 ) 、北京( 1 3 6 6 ) 、浙江( 1 3 1 8 ) 、重庆( 1 2 8 4 ) 、辽宁( 1 2 5 9 ) 、山 东( 1 2 3 1 ) 、四川( 1 1 5 9 ) 、湖南( 1 1 5 1 ) 和安徽( 1 1 1 8 ) 1 1 个省市。 人口老龄化给中国的经济、社会、政治、文化等方面的发展带来了深刻影响，庞大老 年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求越来越大。中国正处在社会转型的关键时期， 各项改革进入攻坚阶段，许多制度尚待建立和完善，养老、医疗、社会服务等方面的压力 早就潜伏生长，人口老龄化只是凸显了这些压力。目前，这些压力还只是初现端倪，随着 人口老龄化快速发展，这些压力的影响将会更加深刻、更加普遍。 2