吸烟和二手烟健康危害PPT课件.ppt

吸烟和二手烟的危害及吸烟与癌,1,提要,烟草流行的历史烟草烟雾中的致癌物吸烟的健康危害二手烟的健康危害低焦油卷烟的健康危害,2,提要,烟草流行的历史烟草烟雾中的致癌物吸烟的健康危害二手烟的健康危害低焦油卷烟的健康危害,3,烟草,众多烟草品种中的任意一种或若干种的干叶，经不同的方式加工后，用于吸、闻、咀嚼和提取尼古丁,4,5,烟草的全球扩散,1530年：欧洲人开始在圣多明戈种植烟草,155659年：传入法国、西班牙、葡萄牙和日本,1612年：JohnRolfe在弗吉尼亚州种植第一批经济作物,6,美国香烟消费情况(19002000),资料来源：CTLT摘编自美国卫生总监报告(2000),7,吸烟高峰与死亡率高峰相差30年,8,提要,烟草流行的历史烟草烟雾中的致癌物吸烟的健康危害二手烟的健康危害低焦油卷烟的健康危害,9,主流烟、呼出烟、侧流烟,二手烟,900度,400度,烟草烟雾中的致癌物质,11,提要,烟草流行的历史烟草烟雾中的致癌物吸烟的健康危害二手烟的健康危害低焦油卷烟的健康危害,12,世界卫生组织:吸烟者的身体,根据世界卫生组织文字稿（/tobacco）绘制,13,吸烟对人群健康的危害,14,15,肺,肾囊膀胱,胃,肾(肾细胞),Vol.38-1986,Vol.83-2004,口腔,咽,喉,食管(鳞状上皮),胰腺,鼻腔鼻窦,食管(腺上皮),肝,子宫颈,髓质白血病,吸烟增加癌症发病风险的部位引自:PeterBoyle(IARC),16,17,1950年：三项关键的病例对照研究,MortonLevin在美国医学协会杂志(JAMA)上发表了一项有关吸烟和肺癌之间的关联性的研究ErnstL.Wynder和EvartsA.Graham发表于JAMA的论文中指出，接受调查的肺癌患者中有96.5%是吸烟者RichardDoll和BradfordHill于1954年在BMJ中发表论文，发现重度吸烟者患肺癌的可能性要超出常人50倍,中国居民吸烟与慢性疾病死亡风险,LiuBQetBMJ1998；刘伯齐等，英国医学杂志（中文版），1999年,18,吸烟与肺癌组织学亚型相对危险估计：合并病例对照研究,InternationalJCancer,2011BeatePesch等37位作者，31页合并病例对照研究资料研究（1985年至2005年）德国、瑞士、法国、意大利、加拿大、美国、俄罗斯、英国、波兰、匈牙利斯洛伐克、罗马尼亚和捷克15个中心27个研究机构肺癌：13169例（肺癌，肺鳞癌，小细胞肺癌，肺腺癌）对照：16010例,19,20,吸烟状况与发生肺癌的相对风险,BeatePesch,etal.IntJCancer,2011,21,开始吸烟年龄与发生肺癌的相对风险,BeatePesch,etal.IntJCancer,2011,吸烟与泌尿系癌症风险,WHO/IARC：1986,烟草致癌物：N-亚硝基去甲烟碱（NNN）吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,22,烟草致癌物：N-亚硝基去甲烟碱（NNN）吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与口腔癌发病风险,WHO/IARC：1986,23,吸烟与鼻窦、鼻咽癌发病风险,WHO/IARC：2004,烟草致癌物：N-亚硝基去甲烟碱（NNN）吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,24,烟草致癌物：N-亚硝基去甲烟碱（NNN）吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与喉癌、咽癌发病风险,WHO/IARC：2004,25,烟草致癌物：焦油吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与胃癌、肝癌发病风险,WHO/IARC：2004,26,烟草致癌物：杂环芳香胺吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与结直肠、乳腺癌发病风险,WHO/IARC：2004,27,烟草致癌物：焦油吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与胰腺癌前列腺癌子宫内膜癌,WHO/IARC：2004,28,烟草致癌物：苯吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与白血病发病风险,WHO/IARC：2004,29,WHO:吸烟增加癌症风险证据充足,JNCI2004,96(2):99-106,PVineisetal.,30,美国男性饮酒与食管癌相对风险,JNCI,1994,86(17):1340-1345,31,美国白人吸烟饮酒与食管癌发病风险,JNCI,1994,86(17):1340-1345,32,33,慢性阻塞性肺病(COPD),COPD指患者出现的肺功能永久丧失导致呼吸短促、运动能力削弱以及频繁需要输氧肺气肿是指肺泡出现永久性扩张和破坏慢性支气管炎是指慢性黏液高分泌,34,吸烟者的经济权衡,资料来源：烟草图集(2006)。已获准许。,提要,烟草流行的历史烟草烟雾中的致癌物吸烟的危害二手烟的危害低焦油卷烟的健康危害,35,儿童在家中吸入二手烟,2001年或最新资料,数据来源：烟草版图,36,中国7.4亿人暴露在二手烟烟雾中,暴露者中82在家中遭受暴露35在工作场所遭受暴露；67在公共场所遭受暴露。53%儿童家庭被动吸烟,37,2019/12/12,38,39,Hirayama的研究,资料来源：CTLT摘编自Hirayama,T.(1990)。,40,2006年卫生总监报告,“我们今天要发布的卫生总监报告名为被动接触烟草烟雾的健康后果，此报告确定无疑地指出二手烟有害人体健康。过去20年来，科学界就这一点已达成共识。”美国卫生总监，美国卫生与公众服务部，中将、医学博士、公共卫生硕士、美国外科医师协会会员RichardH.Carmona，2006年6月27日,家庭被动吸烟的归因死亡,香港老人死亡的病例对照研究（3万）,McGheeSM,BMJ2005,41,被动吸烟与不吸烟女性死亡率,上海女性SHS暴露率83.1%丈夫：全死因1.15（1.01-1.31）CVD1.37（1.06-1.78）脑卒中1.52（1.08-2.15）（现在吸烟）工作场所：肿瘤1.19（0.94-1.50）肺癌1.79（1.09-2.93）生命早期：CVD1.26（0.94-1.69）,WenWQ.BMJ2005,42,被动吸烟的疾病风险,被动吸烟造成肺癌、心脏病和脑血管病的现象十分普遍。但由于发病过程是不很显著的累积结果，所以没有被人们重视起来。接触二手烟能导致肺癌和心脏病，引发哮喘发作；与中风和慢阻肺加重有关。二手烟是肺癌发生机率增加2030二手烟使心脏病发病机率增加2530,2019/12/12,43,被动吸烟增加女性患乳腺癌的风险更年期后的女性不明显青春期和更年期之间接触二手烟最危险,研究结论,44,二手烟导致肺癌,暴露于二手烟中的人患肺癌的几率增加30%,二手烟怎样导致心血管疾病？,中风,心肌梗塞,46,47,动脉硬化,正常的动脉,硬化的动脉,吸烟能引发心肌梗塞,吸烟者患冠心病的风险比普通人高3倍50岁以下的冠心病患者中，90%是烟民心肌梗塞第一次发病即可能致命,外周血管疾病（PVD）,脉管炎,坏疽,坏疽,50,牙周疾病,上图:蛀牙下图:牙龈炎,吸烟可导致:牙齿变黄牙龈发炎黑毛舌口腔癌,51,吸烟导致阳痿,35岁以上的中国男性1/5有勃起障碍其中22%（1200万）由吸烟引起(Heetal,2007),中国吸烟危害健康报告中华人民共和国卫生部2012,被动吸烟二手烟暴露与恶性肿瘤二手烟暴露与呼吸系统疾病二手烟暴露与心脑血管疾病二手烟暴露与生殖和发育异常二手烟暴露对儿童的影响,53,肺癌,54,提要,烟草流行的历史烟草烟雾中的致癌物吸烟的健康危害二手烟的健康危害低焦油卷烟的健康危害,55,焦油粘稠状物质，包含烟草中的多种致癌物。,56,57,美国香烟消费情况(19002000),资料来源：CTLT摘编自美国卫生总监报告(2000),美国卷烟的降焦历程,Source:Chapter5,NCIMonograph13.,2.5,1.5,0.5,焦油（毫克）,年,尼古丁（毫克）,58,癌症预防研究中吸烟者卷烟品牌焦油量,CPS-I,CPS-II,男性,女性,USDepartmentofHealthandHumanServices2001,59,MThunetal.AmJPubHealth1995,85:1223-1230,吸烟与肺癌死亡率（美国）,1959-1965年，美国癌症预防研究-I；基线调查1151038人，分析队列7863871982-1988年，美国癌症预防研究-II；基线调查1185106人，分析队列711363,60,MThunetal.AmJPubHealth1995,85:1223-1230,吸烟与其他癌种死亡率（美国）,1959-1965年，美国癌症预防研究-I；基线调查1151038人，分析队列7863871982-1988年，美国癌症预防研究-II；基线调查1185106人，分析队列711363其他癌种：唇和口腔，咽，食管，胰腺，喉，肾，膀胱及其他泌尿系肿瘤,61,美国肺癌发病率的变化,Source:Chen2007TimeTrendandGeographicPatternsofLungAdenocarcinomaintheUnitedStates,1973-2002,发病率（十万分之一）,年,腺癌,鳞癌,小细胞癌,62,63,专家报告：危害没有降低,（从左至右）：美国国家癌症研究所。(2001)；世界卫生组织国际癌症研究机构。(2004)；美国卫生与公众服务部(2004)。,中国卷烟的降焦历程,雷璋泉等，烟草科技/检验与标准，2003,64,0.27,0.31,P摩尔/毫克肌肉酸,0.33,低焦油卷烟的烟草特有亚硝胺,65,男性肺癌组织学亚型分析（2000-2012）,ZouXNetal.BiomedEnvironSci2014,66,男性肺腺癌上升肺鳞癌下降,ZouXNetal.BiomedEnvironSci2014,67,到2030年烟草相关疾病死亡逾1.75亿人,68,1973-1975年我国肺癌流行情况,我国恶性肿瘤第5位死因在世界各国中属较低水平个别聚集现象与环境因素密切,全国死因调查报告（1980年）,69,肿瘤发病第1位肿瘤死因第1位近30年全国死亡率大幅持续上升近5年农村发病率和死亡率呈上升趋势,我国肺癌发病形势与变迁,发病率,死亡率,全国死因调查报告（2008年）,2010中国肿瘤登记年报,70,71,RichardDoll,“这么多大大小小的疾病与吸烟有关，这是本世纪医学研究领域内最让人震惊的发现之一，而更令人吃惊的是，尚有如此多的人对此并不重视。”RichardDoll，1912-2005,部分国家男性吸烟率变化,英国16岁以上,美国18岁以上,日