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文档简介

第八节发作性疾病,李春,1,癫痫,2,是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。发病率0.1%,概念：,3,一、病因,（一）特发性癫痫(原发）：遗传（二）症状性、：1、脑部疾病：先天性、颅脑外伤、感染、肿瘤、脑血管病等2、全身性疾病：缺氧、高热、遗传代谢病、中毒等,4,二、发病机制,（一）遗传因素（二）环境因素,1发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等2感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起3精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫,5,三、临床表现（突然性、短暂性、间歇性和刻板性）,（一）痫性发作1、部分性发作2、全面性发作,单纯部分性发作复杂部分性发作部分性发作继发为全面性发作,6,三、临床表现（突然性、短暂性、间歇性和刻板性）,（一）痫性发作1、部分性发作2、全面性发作,失神发作肌阵挛、阵挛性、强直性、强直-阵挛、无张力性、,7,（二）癫痫症1、部分性癫痫症2、全面性癫痫症,特发性症状性,特发性症状性特发性或症状性,8,常见类型的临床表现：（一）全身强直阵挛发作（大发作）：（二）失神发作（小发作）：（三）单纯部分性发作：（四）复杂部分性发作：,9,（一）全身强直阵挛发作（大发作）：,1、突然意识强直阵挛性痉挛。2、尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫瞳孔散大。3、持续数十秒或数分钟昏睡4、醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，不能回忆。5、若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,10,（二）失神发作（小发作）：,1、突发性精神活动中断，意识丧失、2、可伴肌阵挛或自动症。3、一次发作数秒至十余秒。,11,1、某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作2、意识清楚。3、若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身，称杰克森发作（Jack）。4、发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。,（三）单纯部分性发作：,12,（四）复杂部分性发作（精神运动性发作）：,意识障碍可自动症表现有可发生伤人、自伤等暴力行为。,13,三、治疗要点,（一）发作时（二）发作间歇期治疗（三）癫痫持续状态的治疗（四）病因治疗,14,三、治疗要点,（一）发作时（二）发作间歇期治疗（三）癫痫持续状态的治疗（四）病因治疗,预防外伤、再次发作地西泮、苯巴比妥,15,三、治疗要点,（一）发作时（二）发作间歇期治疗（三）癫痫持续状态的治疗（四）病因治疗,大发作：丙戊酸钠、苯巴比妥复杂部分性发作：苯妥英钠、卡马西平失神发作:氯硝安定、安定癫痫持续状态:首选安定,16,三、治疗要点,（一）发作时（二）发作间歇期治疗（三）癫痫持续状态的治疗（四）病因治疗,1、积极有效的控制抽
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